Cours 10 - L’appareil urinaire Flashcards
Quelles sont les unités anatomiques du rein ?
Le rein est une collection de longs tubes urinaires qui
adoptent des différentes formes: contournés dans le
cortex et droits vers la pointe de la pyramide de
Malpighi dans la médulla.
➢ Les néphrons (1-2 x106): forment la partie filtrante
où se déroulent les étapes de filtration du sang
(150-180 litres du sang, 90ml/min) et formation de l’urine.
➢ Les tubes collecteurs: sont en communication avec les néphrons. Ils forment la partie excrétrice, ils se déversent dans les petits calices au sommet des pyramides de Malpighi. 10-20 tubes collecteurs débouchent à la papille rénale.
Quels sont les deux types de néphrons ?
Il existe 2 types de néphrons: les néphrons
corticaux (néphrons courts) et les néphrons
juxtamédullaires (néphrons longs).
Les néphrons:
▪ Corpuscule de Malpighi ou corpuscule rénale:
filtration du sang
▪ Tubes rénaux: récupération des éléments utiles
(l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui
sont nocifs (l’urée).
• Tube contourné proximal
• Anse de Henlé
• Tube contourné distal
Les corpuscules de Malpighi et les tubes
contournés se trouvent dans le cortex
Quelles sont les caractéristiques du corpuscule de Malpighi ?
Les néphrons: le corpuscule de Malpighi
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Le corpuscule de Malpighi ou corpuscule rénal:
➢ Représente l’unité de filtration du sang
➢ Composé par un peloton de capillaires fenêtrés
appelé glomérule rénal alimentés par une artériole
afférente et drainés par une artériole efférente.
➢ Le glomérule rénal est enveloppé d’une capsule
appelé capsule de Bowman qui est formée de 2
feuilles: le feuillet pariétal externe et le feuillet
viscéral interne qui adhère intimement à la surface
externe des capillaires.
➢ L’espace entre les deux feuillets de la capsule de
Bowman, dit l’espace urinaire du corpuscule rénal,
reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration
du sang (urine primitive).
➢ Le glomérule “pend” au pôle vasculaire (artérioles) du
corpuscule. Au pôle urinaire de celui-ci, le feuillet
pariétal de la capsule de Bowman se continue par le
tube contourné proximal.
Où le réseau capillaire glomérulaire se trouve-t-il ?
Le réseau capillaire
glomérulaire se trouve
intercalé entre deux
segments artériels:
système porte artériel.
Quelles sont les caractéristiques du réseau capillaire glomérulaire ? (Artérioles, endothélium, etc.)
La taille et la pression de l’artérielle afférente sont supérieures à la taille et la pression de l’artérielle efférente.
À quoi ressemblent le glomérule, la capsule de Bowman (feuillet pariétal et viscéral), le pôle urinaire et le capillaire glomérulaire et le corpuscule de Malpighi ?
Corpuscule de Malpighi= glomérule + capsule
De quoi sont formées les divisions du corpuscule rénal (feuillet pariétal et viscéral) ?
Le développement du corpuscule rénal
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➢ Le feuillet pariétal de la capsule de Bowman est formé d’un épithélium simple pavimenteux
entouré par un tissu conjonctif dense.
➢ Le feuillet viscéral de la capsule de Bowman est formé par des podocytes qui adhèrent intimement
à la surface externe des capillaires glomérulaires. Les cellules du feuillet viscéral changent de
forme par rapport à celles du feuillet pariétal: s’aplatissent davantage et émettent des
prolongements minces (pieds) qui enveloppent les capillaires glomérulaires. Le développement du corpuscule rénal
Comment est la structure du corpuscule rénal ? Les cellules qui s’y trouvent ?
La structure du corpuscule rénal
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Les capillaires glomérulaires sont recouverts
par le feuillet viscéral de la capsule de
Bowman comportant des podocytes.
Les capillaires du glomérule sont tenus
ensemble par un tissu conjonctif fabriqué par
des cellules qui occupent l’espace entre les
capillaires: les cellules mésangiales.
L’ensemble tissu conjonctif + cellules
mésangiales forme le mésangium.
Les podocytes jouent un rôle déterminant
dans la synthèse de la membrane basale
glomérulaire.
Glomérule rénale: capillaires, mésangium et
podocytes.
Quelles sont les caractéristiques des podocytes (faisant partie du corpuscule rénal) ?
Le corpuscule rénal: les podocytes
Les podocytes sont des cellules
avec des longs prolongements
cytoplasmiques (pédicelles) qui
s’entrecroisent pour former des
fentes de filtration.
La lame basale jour un rôle majeur
dans sélectivité de la filtration
glomérulaire. Elle forme la barrière
sang / urine
Quelles sont les structures de la barrière de filtration glomérulaire ?
La filtration glomérulaire
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Les substances du plasma sanguin
traversent la barrière de filtration
glomérulaire (BFG) (flèches rouges):
(1) L’endothélium fenestré des capillaires
(pores de 50-100nm).
(2) La membrane basale glomérulaire
(épaisseur de 250-350nm) commune
de l’endothélium des capillaires et des
podocytes, empêche le passage des
grosses protéines.
(3) Les fentes de filtrations des podocytes
(diaphragmes de 5 nm), empêche le
passage des petites protéines.
Urine
primaire
Le filtrat glomérulaire se retrouve dans l’espace urinaire du corpuscule rénal. Ensuite, l’urine primitive passe
de l’espace urinaire vers le tube contourné proximal.
Que se passe-t-il au niveau de la filtration glomérulaire ? Et dans le cas d’une néphropathie diabétique ?
La filtration glomérulaire
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La plupart des protéines
plasmatiques (anioniques)
n’arrivent pas à traverser vers
l’espace urinaire; elles sont
repoussées par la charge
négative de la membrane basale
(BL) glomérulaire et des
diaphragmes des fentes de
filtration.
Dans le cas d’une néphropathie
diabétique, la perméabilité de la
membrane basale glomérulaire
est altérée par :
• Perte de sa charge négative
• Augmentation de sa porosité
Conséquence: hyperalbuminurie
podocyte
Espace
urinaire
3. Fentes de filtration
2. Lame basale
- - - - - -
-
1. Endothélium
-
-
Eau, ions, glucose, urée, créatinine
Où se fait la réabsorption rénale ? Quel pourcentage du filtrat glomérulaire est réabsorbé ?
La réabsorption rénale
98-99% du filtrat glomérulaire est
réabsorbé.
La réabsorption rénale se fait dans:
➢ Le tube contourné proximal
➢ L’anse de Henlé
➢ Le tube contourné distal
➢ Les tubes collecteurs
Quelles sont les caractéristiques du tubule contourné proximal ? (Type de tissu, type de cellules, réabsorption, etc.)
Le tube contourné proximal
Le tube contourné proximal est formé d’un
épithélium simple cubique.
Les cellules épithéliales: néphrocytes sont bordées
au pôle apical par une des microvillosités (bordure
en brosse), d’où l’augmentation de la surface de
réabsorption.
Le tube proximal récupère environ 60%-70% d’eau,
65% d’ions (Na+ et K+), du Ca2+ et la totalité du
glucose de l’urine primitive.
Quelles sont les caractéristiques de l’anse de Henlé ? (Type de tissu, type de cellules, réabsorption, etc.)
L’anse de Henlé
L’anse de Henlé est formée de:
➢ Branche descendante large: partie rectiligne
du tube contourné proximal, bordée d’un
épithélium cubique.
➢ Branches grêles (descendante et ascendante):
revêtues d’un épithélium simple pavimenteux.
➢ Branche ascendante large: partie rectiligne du
tube contourné distal, bordée d’un épithélium
cubique.
➢ Réabsorption d’eau sans Na+ dans la branche descendante et réabsorption active de Na+ (imperméable à l’eau) dans la branche
ascendante: système à contre-courant.
Comment sont les particularités histologiques de l’Anse de Henlé comparé aux tubules collecteurs ?
Mécanisme de réabsorption dans
l’anse de Henlé:
Les particularités morphologiques
des cellules épithéliales appartenant
aux différents segments de l’anse de
Henlé sont accompagnées de fortes
différences de perméabilité envers
l’eau et les ions. Conjugués au
déploiement de l’anse en «épingle de
cheveux», elles permettent
l’établissement d’une forte différence
(x4) de pression osmotique
interstitielle entre la base et la pointe
de la pyramide de Malpighi. Ceci
explique l’efficacité de la
récupération de l’eau par le tube
rénal.
Quelles sont les caractéristiques du tubule contourné distal ? (Type de tissu, type de cellules, réabsorption, etc.)
Le tube contourné distal
Le tube contourné distal prolonge la branche
ascendante de l’anse de Henlé et se trouve au
contact de son glomérule d’origine. Il continue
dans les canaux d’union du tube collecteur.
Il est formé d’un épithélium cubique simple
sans bordure en brosse.
Réabsorption de certains ions (ex: Na+ et
Ca2+). Le tube contourné distal est
imperméable à l’eau.
La réabsorption au niveau du tube distal est sous le contrôle de plusieurs hormones:
aldostérone, PTH.
Quelles sont les différentes histologiques entre le tubule contourné proximal et le tubule contourné distal ?
La bordure en brosse (présente seulement dans les tubes proximaux) (coloration PAS)
Les cellules épithéliales cubique et la lumière du
tube contourné distal (TCD) sont plus claires que
celles du tube contourné proximal.
Quelles sont les caractéristiques de l’appareil juxtaglomérulaire ? (Localisation, types de cellules, etc.)
L’appareil juxtaglomérulaire est situé au niveau du pôle vasculaire (le segment du tube distal compris entre les artérioles afférente et efférente du corpuscule rénal).
Il est constitué de:
➢ Cellules juxtaglomérulaires: cellules
myoépithéliales spécialisées de l’artériole afférente et l’artériole efférente qui présentent un phénotype mixte: contractile et sécrétoire: sécrétion d’une enzyme ➔ la rénine
➢ Cellules de la macula densa du tube contourné
distal ➔ osmorécepteurs (NaCl)
➢ Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules (sensibles au manque d’oxygène)
du lacis (mésangium extraglomérulaire): hypoxie (=manque d’oxygène) ➔
synthèse d’une hormone l’érythropoïétine (EPO)
Identifie la macula densa, l’artériole afférente et les cellules juxtaglomérulaires sur les images.
MD: macula densa
AA: artériole afférente
M: cellules juxtaglomérulaires
Quel est le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire ?
Rôle de l’appareil juxtaglomérulaire dans le maintien de la pression artérielle
Régulation de la pression artérielle par le système rénine-angiotensine-aldostérone
Quelles sont les caractéristiques du tube collecteur ? (Localisation, type de tissu, etc.)
Le tube collecteur commence par les canaux d’union ou tubules collecteurs (diamètre 40 µm) qui sont formés d’un épithélium cubique simple.
Les tube collecteurs (diamètre 200 µm) situés dans les pyramides de Ferrein et sont formés d’un épithélium cylindrique simple.
Ils reçoivent le fluide tubulaire de plusieurs néphrons.
Les tubes collecteurs deviennent des volumineux canaux collecteurs appelés tubes de Bellini qui drainent la pyramide rénale.
Fonction: concentrer l’urine et de conserver l’eau, l’ajustement final de l’excrétion urinaire
La réabsorption au niveau du tube collecteur est contrôlée par la vasopressine (ADH: hormone antidiurétique)
Quelles sont les caractéristiques histologiques du tubule collecteur ?
Pyramides de Ferrein (PF) ou rayons médullaires :
Ensemble de tubes collecteurs qui avancent dans le
cortex pour drainer les néphrons du cortex
Tubes de Bellini : volumineux canaux
collecteurs qui drainent la pyramide rénale
Papille rénale (PR): le point de la pyramide
de Malpighi faisant saillie dans le calice
rénale. Sa pointe est percée des ouvertures
d’une douzaine de tubes de Bellini
Quelles sont les caractéristiques du glucose, de l’urée et de la créatinine ?
Le glucose est entièrement réabsorbé
sous réserve que la glycémie ne
dépasse pas 10 mmol par litre.
L’urée est un produit de la dégradation
des protéines.
La créatinine est un produit de
dégradation de la phosphocréatine et
de la déshydratation de la créatine
dans le muscle.
Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation rénale ? (Vaisseaux sanguins, fonctions, artères, etc.)
La vascularisation rénale
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Vasa recta (vaisseaux rectilignes):
artérioles droites et veinules droites
La vascularisation des reins joue un rôle important dans la:
dans la médulla rénale autour de
l’anse de Henlé.
• Nutrition de l’organe
• Alimentation du système de filtration du sang (les glomérules rénaux).
• Prélèvement et transport de l’eau et des substances hydrosolubles récupérés de l’urine primitive (les tubes rénaux)
Quelles sont les caractéristiques des voies urinaires ? (Organes, trajet, fonctions, etc.)
Les voies urinaires
Les voies urinaires sont constituées de:
➢ Calices + bassinets (reins)
➢ Les uretères (canaux excréteurs
conduisant l’urine des reins jusqu’à la
vessie)
➢ La vessie (réservoir d’urine)
➢ L’urètre (canal évacuateur)
Les voies urinaires recueillent l’urine
qui arrivent des tubes collecteurs. Elles
assurent son stockage et son excrétion
à l’extérieur du corps.
Comment est la structure histologique des voies urinaires ?
Les voies urinaires - structure histologique
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La même structure dans toutes les parties des voies urinaires.
Elle comprend:
➢ Une muqueuse
• Urothélium: un épithélium de transition formé de plusieurs couches de
cellules épithéliales.
• Chorion: tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques
➢ Une musculeuse
• Faisceaux de cellules musculaires lisses (2 à 3 couches)
➢ Une adventice
• Tissu conjonctif lâche (des adipocytes, des vaisseaux sanguins et des
nerfs).
Quelles sont les caractéristiques des calices et du bassinet en particulier ?
7-13 calices / rein
Coiffent les papilles rénales
Les calices s’ouvrent sur le
bassinet
La paroi des calices rénales est
formé d’une muqueuse (épithélium
de transition + chorion), d’une
musculeuse (2 couches de muscle
lisse: LI, CE) et d’une adventice.
Inverse de tube digestif
Comment est l’histologie des uretères en particulier ?
Muqueuse (épithélium (E) et chorion)
Musculeuse
Couche longitudinale interne (L)
Couche circulaire externe (C)
Adventice (A)
Dans le tiers
inférieur de
l’uretère: une 3ème
couche dans la
musculeuse
Couche
longitudinale
externe (L)
Comment est l’anatomie de la vessie ? (Sa structure, ses muscles, etc.)
Les voies urinaires - la vessie
La vessie - anatomie
➢ Organe creux qui peut contenir
chez l’adulte entre 300 à 700 ml
d’urine.
➢ Comprend:
• Un dôme
• Col/base
• Trigone
• Paroi musculaire: détrusor
• Sphincter interne (jonction
utéro-vésicale): involontaire
➢ Vessie + urètre = appareil urinaire
inférieur
Comment est l’histologie de la vessie ?
➢ Muqueuse: épithélium + chorion
➢ Musculeuse: 3 couches de muscles
lisses à orientation diverse (LI, CE, LE)
➢ Adventice: (Sauf la partie supérieure,
recouverte d’une séreuse (feuillet
pariétal du péritoine))
De quel type de tissu la muqueuse de la vessie est-elle composée ? Quelles sont les cellules de ce type de tissu ?
La muqueuse: urothélium
(épithélium de transition
pluristratifié 5-8 couches
de cellules) + chorion
(tissu conjonctif lâche
riche en fibres élastiques).
L’urothélium comporte au
niveau de la couche
superficielle des grosses
cellules: cellules parapluie
(souvent binucléées) qui
présentent des plaques
membranaires pour
assurer une protection de
l’urine et éviter sa
réabsorption.
Comment sont les différences de l’urètre entre l’homme la femme ?
L’urètre masculin mesure environ 18-20 cm de longueur et l’urètre féminin mesure environ 3-5 cm de longueur.
La structure histologique de l’urètre varie selon le sexe et la localisation de l’urètre dans le corps.
