Cours 7: Commotions et contusions cérébrales Flashcards
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?
C’est une altération du fonctionnement de l’encéphale, habituellement temporaire, suite à un coup reçu à la tête.
a) Que peut créer un choc (même s’il est léger)?
b) Que produit des commotions cérébrales répétées?
a) Des lésions
b) Des dommages cumulatifs
Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale?
Une commotion plus grave qui entraîne des hématomes de l’encéphale et des lésions neurologiques permanentes.
Vrai ou faux?
Une contusion s’accompagne toujours d’insonscience.
Faux
Qu’est-ce qui cause un coma lors d’une contusion grave du tronc cérébral?
Des lésions du système réticulaire (activation ascendante)
Vrai ou faux?
La formation réticulaire reçoit en permanence des informations transmises par les faisceaux ascendants et descendants
Vrai
Par quoi est inhibé le système activateur réticulaire (SAR)?
L’hypothalamus durant le sommeil (donc essentiel à l’éveil)
a) Les lésion des cellules nerveuses se font habituellement dans quels lobes?
b) Pourquoi?
a) Frontal et pariétal
b) À cause des mouvements du cerveau sur la surface rugueuse des os de la base du crâne.
Les lésions de fibres nerveuses par étirement se font lors de quel mouvement?
Rotation brutale de la tête
Les hémorragies due à la rupture de vaisseaux sanguins se font dans quel espace?
Subarachnoïdienne
Quelles sont les conséquences à court terme d’une commotion sur le tissu du cerveau? (7)
- Microdéchirures des fibres reliant différentes régions du cerveau
- Déséquilibre chimique (entrée massive de Ca2+)
- Hyperexcitation des neurones
- Diminution de l’O2 cérébral
- Diminution de glucose
- Inflammation du tissu cérébral
Est-il vrai de dire que trop de Ca2+ peut entraîner une mort cérébrale?
Oui
Qu’induit une lésion axonale diffuse?
- Une contrainte de traction
- Dommages aux microtubules dans les axones
- Accumulation de protéine de transport des microtubules
- Afflux de Ca2+
Ce qui entraîne un gonflement axonal et une dégénérescence.
Comment le TBI (traumatic brain injury) diminue le flux sanguin cérébral?
Par une autorégulation altérée et une vasoconstriction accrue réduisant ainsi le glucose et l’O2 dans tout le cerveau.
Qu’induit un étirement axonal?
La mécanoperforation, facilitant la dépolarisation via l’influx d’ions sodium et Ca2+
La réduction de l’apport en O2 et de glucose réduit les niveaux d’ATP. Quelle en est la conséquence?
Une plus grande dérégulation ionique en exportant le K+ et important le Na+
Qu’entraîne un déséquilibre ionique?
Une dépolarisation des neurones pré-synaptiques entraînant une libération exagérée de glutamate dans la fente synaptique. Ceci suractive les récepteurs NMDA et augmente le flux de Ca2+ dans les neurones post-synaptiques.
Comment l’afflux de Ca2+ non régulé entraîne la mort neuronale?
Par un dysfonctionnement mitochondrial et la libération d’espèces réactives de l’O2 (ROS)
Vrai ou faux?
Plus les astrocytes sont gros, plus l’absorption de Ca2+ est importante.
Vrai
Quel Dx peut-on donner quand un individu dont un traumatisme crânien commence à présenter des signes de détérioration neurologique?
Hémorragie intracrânienne
a) Que contient le crâne?
b) Qu’entraîne l’augmentation de volume d’un de ces éléments?
a) Cerveau/ Vaisseaux sanguins/ Liquide cérébrospinal
b) Élévation de la pression intracrânienne (PIC)
Que peut provoquer l’hypertension intracrânienne?
Une interruption de l’apport en sang au cerveau (surtout lorsque c’est rapide)
Qu’entraîne une élévation de la PIC?
- Hypoxie
- Élévation du taux sanguin local de CO2
Comment se fait la régulation de l’hypoxie et du CO2?
Par la dilatation artériolaire cérébral menant à une augmentation supplémentaire de la PIC
Que fait le coeur lors d’une élévation de la PIC?
Puisqu’il y a diminution de l’apport sanguin, le coeur augmentera la pression systolique, augmentant ainsi encore plus la PIC
Que peut entraîner l’hypoxie cérébrale?
Une paralysie vasomotrice et la mort
a) La démence pugilistique est remplacer par quel terme?
b) Qui sont les plus touchés?
a) Encéphalopathie chronique traumatique
b) Anciens militaires victimes de blast/ Anciens sportifs de sports de contact
Quelles sont les conséquences de commotions cérébrales répétées?
- Troubles cognitifs (mémoire/ fct exicutives/ aphasie/ trouble de la parole)
- Syndrome démentiel
- Sx comportementaux (impulsivité)
- Fluctuation d’humeur
- Céphalées
- Signes moteurs (Syndrome Parkinson)
