Cours 7 (anti-infectieux)

Question 1

Quelle est la différence entre des bactéries à Gram + ou - ?

Answer 1

Gram - = fine couche de peptidoglycane

Gram + = couche épaisse de peptidoglycane et acide teichoïde (ancre les peptide)

Question 2

Nommer les 6 mécanisme d’action des antibiotiques

Answer 2

1- inhibe la synthèse de la paroi
2- augmente la perméabilité de la membrane
3- inhibe les ribosomes (30s ou 50s)
4- inhibe complètement la sous-unités 30s
5- affect le métabolisme des acides nucléiques
6- perturbe le métabolisme bactérien (ac. folique)

Question 3

Quelles la différence entre bactériostatique et bactéricide ?

Answer 3

Bactériostatique = une [ ] pour inhiber la croissance
Bactéricide = une [ ] pour tuer la bactérie

Question 4

Qu’est-ce que la CMI et la CMB ?

Answer 4

Concentration minimal inhibitrice et bactéricide

Question 5

Pourquoi est-ce qu’on utilise souvent les IPP avec les antibiotique?

Answer 5

Les antibiotiques ne fonctionne pas bien à un pH bas. Les IPP diminue la production d’acide gastrique

Question 6

Quel type de molécule peut interagir avec les antibiotique autre que les Rx ?

Answer 6

Une forte concentration en protéine peut inhiber les antibiotiques

Question 7

Quel est le mécanisme d’action des Beta-lactamine et donner un exemple ?

Answer 7

Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne

Pénicilline

Question 8

Quel est l’inhibiteur des beta-lactamase qui protègent les pénicillines ?

Answer 8

L’acide cavulanique

Question 9

Quel est l’avantage des carbapénèmes et donner un exemple ?

Answer 9

Large spectre d’utilisation donc utiliser lors d’infections nosocomiales des tissus mous
Imipénem

Question 10

Quel est l’effet des quinolones ?

Answer 10

Bloquent la synthèse de l’ADN (via ADN gyrase et topoisomérase)
ex: ciprofloxacine (ciflox)

Question 11

Nommer les avantages (3) des quinolones

Answer 11

Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendu

Question 12

Quel est l’effet des aminoside et nommer un exemple ?

Answer 12

Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s (irréversible)
Gentamicine

Question 13

Quel est l’effet des macrolides et nommer un exemple ?

Answer 13

Inhibe la synthèse protéique réversible via la sous-unité 50s (bactériostatique)
Biaxin

Question 14

Quel est l’effet des tétracyclines et nommer un exemple ?

Answer 14

Inhibition de la traduction des protéines en se liant à la sous-unité 30s (réversible)
Téracycline

Question 15

Quel est l’effet des sulfamide et triméthoprime et nommer un exemple ?

Answer 15

Inhibiteur enzymatique (DHPS et DHFR)
Bactrim

Question 16

Pourquoi est-ce que les sulfamides (inhibiteur DHPS et DHFR) n’ont pas d’effet sur les cellules humaines alors que la DHFR est aussi présente chez les mammifères ?

Answer 16

La DHFR est 1000x moins sensible chez les mammifères que chez les bactéries

Question 17

Quel est l’effet des glycopeptides et nommer un exemple ?

Answer 17

Inhibe la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne
Vancomycine

Question 18

Quelle est la particularité des bactéries M tuberculosis ?

Answer 18

Présence d’acides mycoliques dans sa paroi

Question 19

Quelle est la meilleure modalité de traitement contre la tuberculose ?

Answer 19

2 ou 3 antibiotiques en même temps

isoniazide, rifampicine, pyrazinamide

Question 20

Quelle est la cible de la plupart des antifongiques ? Donner un exemple

Answer 20

L’ergostérol (composant la membrane externe)

Amphotéricine B (bcp d’E2)

Question 21

Quel type de Rx inhibe les enzymes dépendantes du cytochrome P450?

Answer 21

Les azoles (antifongiques)

Question 22

Quelles sont les deux raisons pourquoi il y a de plus en plus de résistance aux antibiotiques ?

Answer 22

L’utilisation élargie et non optimale

Question 23

Nommer 3 éléments qui contribuent à la propagation des bactéries résistantes au antibiotiques

Answer 23

Mesure d’hygiène inadéquate
Promiscuité entre les patient en RH
Voyage internationaux

Question 24

Comment se nomme le phénomène qui mène à une acquisition de résistance ?

Answer 24

Pression sélective

Question 25

Quels sont les 4 mécanismes de résistances des bactéries ?

Answer 25

1- Réduction de la perméabilité membranaire 2- Expulsion par une pompe à efflux 3- Inhibition enzymatique par profusion d'une enzyme qui inactive/détruit l'antibiotique 4- Alteration des sites de liaisons ciblés par l'antibiotique (ex: SARM, ERV)

Question 26

Quelle bactérie présente les 4 mécanismes de résistance ?

Answer 26

P. aeruginosa

Question 27

Qu'est-ce que la résistance microbiologique ?

Answer 27

C'est la croissance d'une souche bactérienne malgré la présence d'un antibiotique (in vitro)

Question 28

Qu'est-ce que la résistance clinique ?

Answer 28

C'est l'absence d'amélioration des signes et symptômes après 72h de traitements = échec thérapeutique (in vivo)

Question 29

Nommer les facteurs contribuants à l'émergence de résistance en lien avec l'ordonnance

Answer 29

Usage libéral d'antibiotiques Antibiotique à large spectre Antibiotique à longue demi-vie Usage non-optimal des antibiotique

Question 30

Quels sont les 6 conséquences de l'apparition de résistance aux antibiotiques ?

Answer 30

1- Échec au traitement 2- Utilisation d'antibiotiques plus toxique 3- Augmentation des interventions invasives 4- Augmentation de la durée de séjour en RH 5- Augmentation du taux de mortalité 6- Dépenses accrues

Question 31

Quels sont les 4 recommandations pour limiter l'apparition de résistance ?

Answer 31

1- limiter l'usage 2- Choisir le bon 3- favoriser l'enseignement pour augmenter l'adhésion 4- Respecter les politiques de mesures d'hygiènes

Question 32

Quelle la différence génétique entre une bactérie sans et avec une résistance ?

Answer 32

Structure DAla-DAla est remplacé par DAla-Dlactate

Question 33

Quels sont les deux types de modification génétique que les bactéries peuvent avoir ?

Answer 33

Mutation génétique ou acquisition de matériel génétique

Question 34

Où sont présente les ERV et SARM ?

Answer 34

ERV: estomac et intestin SARM: peau et nez

Question 35

Quel est la population à risque d'être atteint par la C. difficile ?

Answer 35

Patients qui prennent certains antibiotiques (poly médicamentés) à doses élevées pour une longue période. Destruction de la flore intestinale.

Question 36

Quelle est l'option de traitement du C. Difficile si le premier tx au métronidazole n'a pas fonctionné ?

Answer 36

Vancomycine 14 jours (1ère récidive) | Vancomycine 42 jours (récidives suivantes)

Question 37

Est-ce que la syphillis traverse la barrière placentaire ?

Answer 37

Oui

Question 38

Nommer les 3 stades de la syphillis ainsi que ce qui la caractérise

Answer 38

Primaire: chancre Secondaire: Rash diffus, syndrome grippal Tertiaire: Cardiovasculaire, gomme shyphillis, neurosyphillis

Question 39

Quelle est la différence entre la période latente précoce et tardive ?

Answer 39

Précoce = moins d'un ans Tardive = plus d'un ans Both don't have any symptoms

Question 40

Pourquoi dit-on que la syphillis est une MADO ?

Answer 40

Maladie à déclaration obligatoire

Question 41

Quels sont les signes de la syphillis cardiovasculaire ?

Answer 41

Anévrisme de l'aorte, régurgitation aortique

Question 42

Quels sont les signes de la gomme syphilitique ?

Answer 42

Lésions cutanées, ostéoarticulaire

Question 43

Quels sont les signes de la neurosyphillis ?

Answer 43

Vertiges, démence, trouble de la démarche, pupille d'argué Robertson.

Question 44

Est-ce que la chlamydia est une MADO ?

Answer 44

Oui

Question 45

Après combien de temps les symptômes se manifeste pour la syphillis, chlamydia et gonorrhée ?

Answer 45

``` Syphillis = 3 à 90 jours Chlamydia = 2 à 14 jours Gonorrhée = 2 à 7 jours ```

Question 46

Est-ce que la gonorrhée est une MADO ?

Answer 46

Oui

Question 47

Quel est l'un des moyens préventions des ITSS ?

Answer 47

Condoms et digues dentaires

Question 48

Quels Rx est inclus dans la famille des beta lactamine ?

Answer 48

Penecilline, céphalosporine, carbapénine, monobactame

Question 49

Quel est l'effet de l'acude galvanique lorsqu'ajouté à une penecilline (amoxiline)?

Answer 49

Inhibe les penicillinase

Question 50

Quels Rx serait utiliser contre la rosacée/acnée ?

Answer 50

Tétracycline

Question 51

Quelle est la cible des glycopeptide (vancomycine) ?

Answer 51

DAla-DAla

Question 52

Est-ce la vancomycine a un effet sur les bactérie en croissance ?

Answer 52

Oui, la vancomycine n'agit QUE sur les bactéries en croissance

Question 53

Quel est le premier tx contre la C. Difficile ?

Answer 53

Flagyl