Cours 7 (anti-infectieux) Flashcards
Quelle est la différence entre des bactéries à Gram + ou - ?
Gram - = fine couche de peptidoglycane
Gram + = couche épaisse de peptidoglycane et acide teichoïde (ancre les peptide)
Nommer les 6 mécanisme d’action des antibiotiques
1- inhibe la synthèse de la paroi
2- augmente la perméabilité de la membrane
3- inhibe les ribosomes (30s ou 50s)
4- inhibe complètement la sous-unités 30s
5- affect le métabolisme des acides nucléiques
6- perturbe le métabolisme bactérien (ac. folique)
Quelles la différence entre bactériostatique et bactéricide ?
Bactériostatique = une [ ] pour inhiber la croissance Bactéricide = une [ ] pour tuer la bactérie
Qu’est-ce que la CMI et la CMB ?
Concentration minimal inhibitrice et bactéricide
Pourquoi est-ce qu’on utilise souvent les IPP avec les antibiotique?
Les antibiotiques ne fonctionne pas bien à un pH bas. Les IPP diminue la production d’acide gastrique
Quel type de molécule peut interagir avec les antibiotique autre que les Rx ?
Une forte concentration en protéine peut inhiber les antibiotiques
Quel est le mécanisme d’action des Beta-lactamine et donner un exemple ?
Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne
Pénicilline
Quel est l’inhibiteur des beta-lactamase qui protègent les pénicillines ?
L’acide cavulanique
Quel est l’avantage des carbapénèmes et donner un exemple ?
Large spectre d’utilisation donc utiliser lors d’infections nosocomiales des tissus mous
Imipénem
Quel est l’effet des quinolones ?
Bloquent la synthèse de l’ADN (via ADN gyrase et topoisomérase)
ex: ciprofloxacine (ciflox)
Nommer les avantages (3) des quinolones
Administration per os
Peu d’E2
Spectre d’activité étendu
Quel est l’effet des aminoside et nommer un exemple ?
Inhibe la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 30s (irréversible)
Gentamicine
Quel est l’effet des macrolides et nommer un exemple ?
Inhibe la synthèse protéique réversible via la sous-unité 50s (bactériostatique)
Biaxin
Quel est l’effet des tétracyclines et nommer un exemple ?
Inhibition de la traduction des protéines en se liant à la sous-unité 30s (réversible)
Téracycline
Quel est l’effet des sulfamide et triméthoprime et nommer un exemple ?
Inhibiteur enzymatique (DHPS et DHFR) Bactrim
Pourquoi est-ce que les sulfamides (inhibiteur DHPS et DHFR) n’ont pas d’effet sur les cellules humaines alors que la DHFR est aussi présente chez les mammifères ?
La DHFR est 1000x moins sensible chez les mammifères que chez les bactéries
Quel est l’effet des glycopeptides et nommer un exemple ?
Inhibe la synthèse de peptidoglycane dans la paroi bactérienne
Vancomycine
Quelle est la particularité des bactéries M tuberculosis ?
Présence d’acides mycoliques dans sa paroi
Quelle est la meilleure modalité de traitement contre la tuberculose ?
2 ou 3 antibiotiques en même temps
isoniazide, rifampicine, pyrazinamide
Quelle est la cible de la plupart des antifongiques ? Donner un exemple
L’ergostérol (composant la membrane externe)
Amphotéricine B (bcp d’E2)
Quel type de Rx inhibe les enzymes dépendantes du cytochrome P450?
Les azoles (antifongiques)
Quelles sont les deux raisons pourquoi il y a de plus en plus de résistance aux antibiotiques ?
L’utilisation élargie et non optimale
Nommer 3 éléments qui contribuent à la propagation des bactéries résistantes au antibiotiques
Mesure d’hygiène inadéquate
Promiscuité entre les patient en RH
Voyage internationaux
Comment se nomme le phénomène qui mène à une acquisition de résistance ?
Pression sélective
Quels sont les 4 mécanismes de résistances des bactéries ?
1- Réduction de la perméabilité membranaire
2- Expulsion par une pompe à efflux
3- Inhibition enzymatique par profusion d’une enzyme qui inactive/détruit l’antibiotique
4- Alteration des sites de liaisons ciblés par l’antibiotique (ex: SARM, ERV)
Quelle bactérie présente les 4 mécanismes de résistance ?
P. aeruginosa
Qu’est-ce que la résistance microbiologique ?
C’est la croissance d’une souche bactérienne malgré la présence d’un antibiotique (in vitro)
Qu’est-ce que la résistance clinique ?
C’est l’absence d’amélioration des signes et symptômes après 72h de traitements = échec thérapeutique (in vivo)
Nommer les facteurs contribuants à l’émergence de résistance en lien avec l’ordonnance
Usage libéral d’antibiotiques
Antibiotique à large spectre
Antibiotique à longue demi-vie
Usage non-optimal des antibiotique
Quels sont les 6 conséquences de l’apparition de résistance aux antibiotiques ?
1- Échec au traitement
2- Utilisation d’antibiotiques plus toxique
3- Augmentation des interventions invasives
4- Augmentation de la durée de séjour en RH
5- Augmentation du taux de mortalité
6- Dépenses accrues
Quels sont les 4 recommandations pour limiter l’apparition de résistance ?
1- limiter l’usage
2- Choisir le bon
3- favoriser l’enseignement pour augmenter l’adhésion
4- Respecter les politiques de mesures d’hygiènes
Quelle la différence génétique entre une bactérie sans et avec une résistance ?
Structure DAla-DAla est remplacé par DAla-Dlactate
Quels sont les deux types de modification génétique que les bactéries peuvent avoir ?
Mutation génétique ou acquisition de matériel génétique
Où sont présente les ERV et SARM ?
ERV: estomac et intestin
SARM: peau et nez
Quel est la population à risque d’être atteint par la C. difficile ?
Patients qui prennent certains antibiotiques (poly médicamentés) à doses élevées pour une longue période. Destruction de la flore intestinale.
Quelle est l’option de traitement du C. Difficile si le premier tx au métronidazole n’a pas fonctionné ?
Vancomycine 14 jours (1ère récidive)
Vancomycine 42 jours (récidives suivantes)
Est-ce que la syphillis traverse la barrière placentaire ?
Oui
Nommer les 3 stades de la syphillis ainsi que ce qui la caractérise
Primaire: chancre
Secondaire: Rash diffus, syndrome grippal
Tertiaire: Cardiovasculaire, gomme shyphillis, neurosyphillis
Quelle est la différence entre la période latente précoce et tardive ?
Précoce = moins d’un ans
Tardive = plus d’un ans
Both don’t have any symptoms
Pourquoi dit-on que la syphillis est une MADO ?
Maladie à déclaration obligatoire
Quels sont les signes de la syphillis cardiovasculaire ?
Anévrisme de l’aorte, régurgitation aortique
Quels sont les signes de la gomme syphilitique ?
Lésions cutanées, ostéoarticulaire
Quels sont les signes de la neurosyphillis ?
Vertiges, démence, trouble de la démarche, pupille d’argué Robertson.
Est-ce que la chlamydia est une MADO ?
Oui
Après combien de temps les symptômes se manifeste pour la syphillis, chlamydia et gonorrhée ?
Syphillis = 3 à 90 jours Chlamydia = 2 à 14 jours Gonorrhée = 2 à 7 jours
Est-ce que la gonorrhée est une MADO ?
Oui
Quel est l’un des moyens préventions des ITSS ?
Condoms et digues dentaires
Quels Rx est inclus dans la famille des beta lactamine ?
Penecilline, céphalosporine, carbapénine, monobactame
Quel est l’effet de l’acude galvanique lorsqu’ajouté à une penecilline (amoxiline)?
Inhibe les penicillinase
Quels Rx serait utiliser contre la rosacée/acnée ?
Tétracycline
Quelle est la cible des glycopeptide (vancomycine) ?
DAla-DAla
Est-ce la vancomycine a un effet sur les bactérie en croissance ?
Oui, la vancomycine n’agit QUE sur les bactéries en croissance
Quel est le premier tx contre la C. Difficile ?
Flagyl
