Cours 3 (cardiovasculaire) Flashcards by Émile Marineau Bélanger

Nommer deux traitement non-pharmacologique contre les maladie cardiovasculaire

Repos (stress)
Perte de poids
Cesser de fumer
Faire du sport
Diète pauvre en sel

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Pour chaque tranche de 20/10 de TA, il y a une augmentation du risque de décès de:

a) 2 fois
b) 4 fois
c) 10 fois

2 fois plus de risque de décès

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La circulation systémique (grande circulation) est associé avec quel côté du coeur ?

Gauche

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Nommer les 3 tunique du muscles cardiaque ainsi que les cellules qui les composent

1- Endocarde = Endothélium
2- Myocarde = ¢ muscle cardiaque
3- Péricarde = sac double de paroi qui recouvre le coeur

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Nommer les 3 tunique des vaisseaux sanguins ainsi que les cellules qui les composent

1- Intima = endothélium
2- Média = ¢ musculaire lisse et fibre élastique
3- Adventice = tissu conjonctif et fibre de collagène

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Quelle structure anatomique maintien le débit sanguin ?

Les artères sont le réservoir de pression

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Quelle est le site majeur de résistance périphérique ?

Artérioles

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Quelle est la caractéristique des veines?

Les valves

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Nommer les 3 facteurs qui module la résistance périphérique

1- Diamètre des vaisseaux sanguin
2- Viscosité du sang
3- Élasticité des vaisseaux sanguin

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Nommer les 2 facteurs qui module le débit cardiaque

1- volume sanguin

2- système nerveux (sympathique et parasympathique)

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Qu’est-ce qui peut influencer la résistance périphérique via le diamètre des V.S. ?

Vasodilatateur, IECA, bloquer CA

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Qu’est-ce qui peut influencer la résistance périphérique via viscosité du sang ?

variation d’hématocrite via EPO

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Qu’est-ce qui peut influencer la résistance périphérique via l’élasticité des V.S. ?

Hypolipémiant

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Quel RX peut influencer le débit cardiaque via le volume sanguin ?

Diurétique

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Qu’est-ce qui peut influencer le débit cardiaque via système nerveux?

Béta-bloqueur

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Nommer 3 cause d’HTA secondaire

1- Pathologie rénale (sténose de l’a. rénale)
2- Pathologie endocrine (Hyperactivité du cortex surrénalien)
3- Pathologie vasculaire (Insuffisance aortique)

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Comment se fait la synthèse de l’endothéline ?

Prépro-endothéline –(pro hormone convertase) –» Big endothéline – (enzyme de conversion de l’endothéline) –» endothéline

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Quels sont les actions de l’endothéline dans un V.S.?

activation de ETb (endothéliale) -»protéine G

2. activation de ETa et ETb (musculaire) -» augmentation de la concentration de CA

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Quels sont les actions de la protéine G, activé par l’endothéline ?

Entrée de Ca2+ via les canaux calciques
active une phospholipaseC qui détache des PIP2 de la membrane, PIP2 -» IP3 et DAG
IP3 -» active RE -» augmentation de Ca
DAP -»MAPK -» P -» PLA2 (transforme AA -»PGI2)

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Quelle est l’une des différence entre la ¢endothéliale et la ¢ musculaire

La présence de PLA2 et COX et NOS qui forme PGI2 et NO puis AMPc et GMPc (vasodilatation)

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Quels sont les actions biologique de l’endothéline ?

ETb endothéliale vasodilatation (dépresseur) transitoire
ETa vasoconstriction (presseur) soutenu
Diminution de l’agrégation plaquettaire (PGI2)
Inotropie + et Chronotropie +

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Quel organe produit l’angiotensinogène ?

Le foie

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Décrire la synthèse de l’angiotensine-II

Angiontensinogène – (rénine)–» angiotensine I – (Enzyme de conversion de l’angiotensine) –» angiotensine II

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Quels sont les actions biologique de l’angiotensine II ?

vasoconstriction
sensation de soif = augmentation ADH = augmentation rétention H2O = augmentation du volume sanguin
Augmentation de l’aldostérone = augmentation de la rétention d’h2O = augmentation du volume sanguin

Final : Augmentation de la tension artérielle

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Nommer les intermédiaire de la synthèse de l'adrénaline

Phénylalanine -» Tyrosine -» L-Dopa -» Dopamine -» Noradrénaline -» adrénaline

Où sont situés les neurorécepteurs suivants : alpha 1, alpha 2, beta 1, beta 2

Présynatique : alpha 2 (autorécepteur) | Postsynaptique: Alpha 1, beta 1 et 2

Quels sont les effet du récepteur adrénergique alpha 1

Inotrope +, chronotrope +, vasoconstriction, mydriase

Quels sont les effet du récepteur adrénergique alpha 2

Diminution de la relâche de NA (autorécepteur)

Quels sont les effet du récepteur adrénergique beta 1

Inotrope +, chronotrope +

Quels sont les effet du récepteur adrénergique bêta 2

Vasoconstriction, bronchodilatation

Quel est le type de médicament de première intention dans le traitement de maladie cardio-vasculaire ?

Diurétique

Quel est le type de médicament de deuxième intention dans le traitement de maladie cardio-vasculaire ?

Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et antagoniste des récepteurs AT-1 (ICEA et ARA)

Quel est le type de médicament de troisième intention dans le traitement de maladie cardio-vasculaire ?

Bloquer des canaux calciques (BCC)

Quel est le type de médicament de quatrième intention dans le traitement de maladie cardio-vasculaire ?

Sympathomimétique et sympatholytique

Quel est le type de médicament de cinquième intention dans le traitement de maladie cardio-vasculaire ?

Vasodilatateur donneur de NO

Nommer un diurétique

Furosémide (Lasik)

Quel est le mécanisme d'action des diurétiques thiazide ?

Inhibe la réabsorption de NaCl a/n du tubule contourné distal

Quel est le mécanisme d'action des diurétiques de l'anse de Henlé ?

Inhibe la réabsorption de NaCl a/n de la branche ascendante de l'anse de Henlé en bloquant les co-transport

Quel est le mécanisme d'action des diurétiques épargneurs de potassium ?

Antagoniste des récepteurs de l'aldostérone ou action direct sur le tubule contourné distal

Nommer un ICEA

Captopril

Pourquoi les ICEA ont plus d'E2 que les ARA ?

L'effet des IECA est en amont donc plus d'effet secondaire

Qu'est-ce qui cause les E2 des ICEA?

IECA diminue les [ ] d'angiotensine II et augmente les [ ] de bradykinie. La bradykinine en surplus = toux sèche et oedème

Nommer un ARA

Losartan (pro-drogue)

Quelle est l'effet des ARA ?

Empêche l'activation des récepteur de l'angiotensine II (AT-1) donc empêche la vasoconstriction

Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques (BCC) de groupe 1 et de groupe 2 ?

1. Bloquent les canaux de CA2+ type L des CMLV ce qui diminue la résistance artérielle donc la tension artérielle 2. Bloque les canaux CA 2+ type L des ¢ cardiaque ce qui diminue la contractilité et conduction auriculo-ventriculaire

Nommer un BCC de la famille dihydropyridine (groupe 1)

Amlodipine

Nommer un Rx sympathomimétique ou sympatholytique à action périphérique

Aténolol (antagoniste Beta 1)

Nommer un Rx sympathomimétique ou sympatholytique à action central

Clonidine (agoniste alpha 2)

Quels sont les effets cardiaques des antagonistes B1-adrénergique ?

Inotrope - et chronotrope - | Ben oui antagoniste

Quel est l'affection qui constitue une contre indication à l'utilisation des antagoniste B-adrénergique ?

Asthme ( pcq B2 = bronchodilatateur)

Quels sont les effets physiologiques des antagonistes B1-adrénergique ? Effet périphérique

Diminution du débit cardiaque (D.C.) Diminution de la contractilité (diminution du volume d'éjection) Diminution de la production de rénine

Quels sont les effets des antagonistes A1-adrénergique ? Effet périphérique

diminution de la vasoconstriction artérielle et veineuse Diminution de la résistance périphérique Diminution de la T.A. Diminution de l'agrégation plaquettaire

Quel est l'effet des vasodilatateur donner de NO

VASODILATER (action direct sur les V.S.)

Nommer un vasodilatateur donner de NO

Nitroglycérine

Quelle combinaison est faites avec les diurétiques ?

Antagoniste B-adrénergique ou IECA

Quelle combinaison est faites avec les B-Adrénergique

IECA et Diurétique

Quelle grosseur d'artère est touchée par l'athérosclérose ?

Moyenne et large

Comment se nomme le vieillissement normal des artères?

Artériosclérose

Quels sont les facteurs de risque irréversibles cardiovasculaire?

Âge, sexe (masculin), facteur générique

Quels sont les facteurs de risque réversibles cardiovasculaire?

HTA, Diabète, Tabagisme, Dyslipidémie, obésité

Formation de la plaque d'athérome en 6 étapes facile

1- Infiltration et accumulation de LDL dans l'intima 2- Oxydation des LDL 3- Transformation des monocyte et macrophage en ¢spumeuse 4- Réaction inflammatoire chronique 5- Migration et prolifération des ¢ musculaire lisse (chape fibreuse) 6- adhésion et activation plaquettaire

Nommer un inhibiteur de la HMG-COA réductase

STATINES (lipitor)

Quel est le mécanisme d'action des statines ?

Inhibe l'enzyme qui catalyse l'étape limitante lors de la synthèse du cholestérol

Nommer les 3 classes de Rx contre le cholestérol

1- inhibiteur de la HMG-COA réductase 2- Inhibiteur de l'absorption du cholestérol 3- Fibrates

Quel type de Rx modifie le diamètre des artères ?

vasodilatateur donner de NO (Nitroglycérine)

Quel type de Rx modifie l'élasticité des artères ?

inhibiteur de la HMG-COA réductase (STATINES (lipitor))

Quels sont les 3 actions de l'endothéline?

1- Vasodilation (ETb ¢endo) et vasoconstriction (ETb et ETa CMLV) 2- Inhibition agrégation plaquettaire (PGI2) 3- Inotropie + et Chronotropie +

Quels sont les actions du Ca dans la cellule endothéliale ?

Cofacteur pour enzyme PLA2, COX, NOS

À quoi sert le DAG dans la cellule endothéliale?

Phosphorile les enzyme PLA2, COX, NOS

Nommer 2 hormone vasodilatatrice sécrété par les ¢ endothéliale vers les CMLV

PGI2 et NO

Nommer un exemple de cause de l'HTA rénale

Sténose de l'artère rénale

Nommer un exemple de cause de l'HTA endocrine

Hyperfonctionnement du cortex surrénale

Nommer un exemple de cause de l'HTA vasculaire

Insuffisance aortique

Quelle est l'action du coeur lors de la systole et diastole ?

``` Systole = contraction des ventricules Diastole = relaxation ```

Quelles sont les deux sources de Ca dans la cascade de réaction de l'endothéline et quelle est l'effet du Ca sur les cellules ?

Sources: ProtG via les canaux calciques et le RE Effet: vasoconstriction continue

Pourquoi les récepteurs ETb endothéliales sont activés avant les récepteurs ETb et ETa musculaires ?

Les récepteurs ETb endothéliale sont plus près de la lumière des V.S. donc sont activés avant les récepteurs sur les ¢ musculaires

Quels sont les effet des antagoniste A2-adrénergique ? Effet périphérique

Tachycardie (augmentation de la relâche de NA )

Quels types de récepteurs ont un effet périphérique dans l'HTA ?

B1 et A1

Quel type de récepteur a un effet central dans l'HTA ?

Quelle combinaison est faites avec les ICEA ?

Diurétique et antagoniste B-adrénergique

Quels sont les risques associés à une obstructions d'une artère dans : cerveau, coeur et poumon ?

``` Cerveau = Hémiplégie Coeur = infarctus du myocarde Poumon = embolie ```

Pourquoi les Rx sympathomimétiques ou sympatholytiques à action centrale sont des angonistes A2 et non des antagonistes ?

Puisque A2 est un autorécepteur qui diminue la [ ] la concentration de NA, dans le cas de l'HTA on veut diminuer les [ ] de NA alors on va activer ce récepteur