Cours 6 (système endocrinien, métabolique, GI) Flashcards
Les désordres du TGI supérieur comprend quels organes ?
Estomac et oesophage
Quelle structure anatomique assure la fermeture mécanique du sphincter oseophagien inférieur ?
Cardia
Nommer 6 moyens de prévenir l’apparition de RGO
1- Diminution des aliments gras
2- Diminution des cafés, boissons gazeuses, alcool
3- Se coucher au moins 1h après la dernière prise alimentaire
4- Diminuer le stress
5- Hygiène de vie correct
6- Diminution du poids corporel
Quel est le symptôme causé par une anomalie du sphincter oesophagien inférieur ?
Pyrosis
Quels sont les deux effets de la bactérie H. Pylori sur l’estomac ?
Diminue la résistance de la muqueuse et stimule la sécrétion de gastrine (augmente acidité)
Quels sont les 4 facteurs protecteur de la muqueuse gastro-duodénale ?
Intégrité anatomique de la muqueuse
Intégrité vasculaire de la muqueuse
Sécrétion de mucus
Sécrétion de bicarbonate
Quels sont les 4 facteurs d’agression de la muqueuse gastro-duodénale ?
Hyperacidité (stress)
Toxique (alcool, tabac, café)
AINS (implication de la COX 1)
Infection à H. Pylori (surabondance)
Nommer les 4 voies modulatrices de la pompe à protons
ACh + , histamine + , PGE1 - , Gastrine +
Nommer le types de récepteurs et de protéine G des voies modulatrices de la pompe à protons
ACh = M1 (muscarinique) Gq Histamine = H2 Gs PGE1 = EP3 Gi Gastrine = CCK2 Gq
Sur quelle molécule ACh et gastrine ont effet?
Protéine Kinase
Sur quelle molécule l’histamine et PGE1 ont effet ?
Adénylate cyclase
Histamine +, PGE1 -
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du gastrozépine ?
Antagoniste M1 (anti-acide) Retiré du marché suite à la découverte d'anti H2 et IPP
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Zantac ?
Anti-acide
anti-histaminique H2
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du misoprostol ?
Anti-acide
Agoniste de EP3
(surtout utiliser avec les AINS)
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Milid ?
Anti-acide
Antagoniste non-sélectif des récepteurs CCK1 (effet 2) et CCK2
Nommer un exemple de remède du peuple
Tumbs
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Losec ?
Anti-acide
Inhibiteur de la pompe à protons de façon irréversible
Quelle modalité thérapeutique est utiliser lors de rechute d’UGD dues à H. Pylori ?
Amoxil + Biaxin + Losec
2 antibiotique et un IPP
Quels sont les deux buts du péristaltisme ?
Mélanger le contenu du TGI
Propulser
Le neurone moteur central responsable de l’innervation des muscles du TGI est affecté par 3 autres neurones, nommer leur récepteurs.
5-HT3 (inhibe neurone moteur)
Dopaminergique (inhibe neurone moteur)
5-HT4 (active le neurone moteur)
Nommer les 4 classes de Rx qui peuvent être utiliser pour augmenter la motilité G-I
Agoniste muscarinique (active directement le neurone moteur)
Antagoniste dopaminergique
Antagoniste 5-HT3
Agoniste 5-HT4
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Motilium ?
Agent pro-cinétique
Antagoniste dopaminergique
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Maxolon ?
Agent pro-cinétique
Antagoniste 5-HT3 **
Agoniste 5-HT4
Antagoniste dopaminergique
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Resotran ?
Agent pro-cinétique
Agoniste sélectif des 5-HT4
Quels sont les 4 structures qui ont une implication dans le mécanisme des nausées et vomissements ?
Zone déclenchement gachette
Hauts centres corticaux
Vestibule (labyrinthes)
Estomac et petit intestin (via 5-HT)
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Gravol ?
Anti-émétique
Anti-histaminique H1
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Stemetil ?
Anti-émétique
Antagoniste dopaminergique non-sélectif
Quel est l’effet et le mécanisme d’action du Zofran ?
Anti-émétique
Antagoniste sérotonique 5-HT3
Quelle est la différence entre les anti-émétique normaux et ceux donné en première intention pour une femme enceinte ?
Contient de la vitamine B6 = Diclectin
Quels sont les deux caractéristiques physiologique causant des diarrhées ?
Réabsorption réduite et motilité augmenté
Nommer 4 causes possible de diarrhée
Intoxication alimentaire
Intolérance alimentaire
Infection digestive virale
Anxiété, émotion intense
Quels sont les objectifs du traitement pharmacologique contre la diarrhée ?
Rétablir la capacité d’absorption et diminuer l’activité sécrétoire et contractile
Remplacer la perte de liquide
Éliminer la cause du dérèglement (toxine)
Quel est l’effet et le mécanisme d’action de l’imodium ?
Antispasmodique
Agoniste des récepteurs mu-opoide (paralyse la motilité)
Quelle quantité de selles par semaine est excrété pour être diagnostiquer de constipation?
Moins de 3x/semaine
Nommer 5 traitements non-pharmacologique contre la constipation
Augmentation de l'apport de fibre Augmentation de la consommation d'eau Horaire des selles Exercice léger à modéré régulier Relaxation
Nommer les 5 types de traitements pharmacologique contre la constipation
Agent de lest Émolient Agent hyperosmotique lubrifiant Stimulant
Quel type de diabète est considéré comme une maladie auto-immune ?
Type 1 (insuline-dépendant)
Quelles sont les deux voies de la toxicité du glucose ?
Voie des polyols (glucose -» sorbitol et fructose)
Glycation des protéine (doit être inf. à 7%)
Quel est l’effet de la voie des polyols dans le diabète ?
Augmentation de la pression osmotique (lyse)
Modification des échange d’O2
Quel est l’effet de la glycation des protéines dans le diabète ?
Perte d’élasticité des parois vasculaires -» vasconstriction -» thrombose
Quels sont les symptômes les plus courant lors d’hyperglycémie chronique ?
Asymptomatique
Quels sont les complications possible liés au diabète ?
Cécité, infarctus, AVC
Qu’est-ce que les complications macro vasculaires du diabète ?
Athérosclérose, infarctus du myocarde, AVC, artérite, pied diabétique
Qu’est-ce que les complications micro vasculaires du diabète ?
Rétinopathie
Neuropathie
Néphropathie
Quel est le traitement du diabète de type 1?
Insuline (insulinomimétique direct)
Nommer les 3 types d’insuinimimétique indirects
Sulfonylurées (diabèta)
Biguanide (metformine)
Glitazone (avanzai)
Quel est l’effet des sulfonylurées ?
Augmente la sécrétion d’insuline
Quel est l’effet des biguanides ?
Diminue la néoglucogenèse hépatique et insulinorésistance
Quel est l’effet des glitazone ?
Augmente la sensibilité à l’insuline (surtout a/n musculaire)
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (glucor) ?
Diminue l’absorptions intestinale des hydrates de carbone
Quel est l’effet des analogue des incrétines/inhibteurs de la DPP4 (victoza) ?
Augmente la sécrétion d’insuline, diminue la vidange gastrique, inhibe la libération du glucagon
Quel est l’effet physiologique d’une augmentation du pH gastrique ?
Sécrétion de gastrine et d’histamine qu abaisseront le pH
