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PSE-1027 > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un comportement égosyntone?

A

Comportements qui sont compatibles aux buts ou idéaux personnels

P. ex. « Je prends du temps pour faire mes tâches, mais elles sont très bien faites et tout le monde aime le
travail bien fait »

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2
Q

Qu’est-ce qu’un comportement égodystone?

A

Comportements qui ne sont pas compatibles aux buts ou idéaux personnels

P. ex. « je sais que c’est ridicule, mais je ne peux pas m’empêcher de penser que le pont va s’écrouler si je
passe dessus »

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3
Q

Que doit-il être présent dans le TOC?

A

A. Présence d’obsessions et/ou compulsions.

B. Les obsessions ou les compulsions prennent du temps (plus d’une heure par jour) ou causent une détresse ou une détérioration significative dans les sphères sociales, professionnelles, ou autres sphères importantes;

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4
Q

Comment se définit une obsession?

A

Obsessions définies par (1) et (2):

  1. Pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes qui, à certains moments, sont ressenties comme intrusives et inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante.
  2. Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par
    d’autres pensées ou actions
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5
Q

Comment se définit une compulsion?

A

Compulsions définies par (1) et (2):

(1) Comportements répétitifs (p. ex., lavage des mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex., prier, compter, répéter des mots
silencieusement) que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de
manière inflexible.
(2) Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher
un événement ou une situation redoutés; cependant, ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs.

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6
Q

Que devons-nous spécifier ou préciser quant au TOC?

A

Spécifier :
- Avec prise de conscience bonne ou juste (reconnait que le contenu du trouble est faux ou probablement faux);
- Avec prise de conscience pauvre (l’individu pense que le contenu du trouble est probablement vrai);
- Avec une absence de prise de conscience ou idées délirantes (l’individu est convaincu de la
véracité du contenu du trouble).

Préciser : Lié à des tics (selon historique de l’individu; tics: comportement moteurs ou verbaux brefs et incontrôlables; typiquement stéréotypés et répétés)

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7
Q

Quels sont les thèmes fréquents dans les obsessions du TOC?

A
  • Contamination (sécrétions et fluides corporels, contaminants
    environnementaux, germes);
  • Doutes constants (crainte d’omettre des actions, de commettre une erreur)
  • Agression (envers soi ou autrui, commettre un crime, être négligeant, être
    responsable d’un tors);
  • Religion (peur de blasphémer, peurs liées à la moralité ou à la notion de
    bien et de mal);
  • Sexualité (images inappropriées, taboues ou perverses envers autrui; le
    contenu ne doit pas être désiré ou voulu);
  • Ordre (exactitude et l’ordre, les objets aux bons endroits)
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8
Q

Quels sont les thèmes fréquents dans les compulsions du TOC?

A
  • Nettoyage/Lavage (se laver les mains, éviter les situations/objets contaminés)
  • Vérifications (dangers, dommages à soi ou autrui, erreurs, signes vitaux, recherche de réassurance auprès de professionnels)
  • Ordre/Rangement
  • Accumulation
  • Répétition
  • Comptage
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9
Q

Quel est le lien entre la génétique et le TOC?

A

Les recherches soulèvent une susceptibilité génétique au trouble obsessionnelcompulsif. En fait, le développement des troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés est lié à une composante génétique.

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10
Q

Quel lien pouvons-nous faire entre la structure et fonctionnement cérébral et le TOC?

A

Possibilité d’un lien entre le développement d’un trouble obsessionnel-compulsif et la
présence d’anormalité au niveau du fonctionnement de certaines structures du
cerveau. Mais attention, encore trop peu de recherche sur le sujet.

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11
Q

Pouvons-nous parler de neurotransmission dans le TOC?

A

Plusieurs candidats, mais pas de modèle intégré: dopamine (récompense, motivation), sérotonine (anxiété, activation).

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12
Q

En quoi la gestion du stress est-elle importante dans le TOC?

A

La régulation de l’anxiété versus refoulement.

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13
Q

Comment le modèle cogitif-comportemental intervient-il sur le TOC?

A

Évitement comme mécanisme de maintien à long terme du trouble.

Comportemental
- Renforcement négatif (compulsions pour réduire ou éliminer le sentiment de détresse en lien à une pensée intrusive). Fonctionne à court terme, mais maintien le trouble à long terme.
Cognitif
- Les croyances dysfonctionnelles et les interprétations inadaptées concernant les pensées
intrusives/images/pulsions sont à l’origine du développement et du maintien du trouble.

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14
Q

Qu’en est-il des traitements pharmacologiques pour le TOC?

A

ISRS et tricycliques (p. ex. clomipranine)
- Typiquement de 2e
intention (on favorisera une thérapie d’exposition et prévention de la réponse quand c’est
possible).

Thérapie électro-convulsive lorsque le trouble est considéré comme chronique, sévère et résistant au traitement. En dernier recours: la psychochirurgie.

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15
Q

Qu’est-il pertinent d’évaluer chez une personne ayant le TOC?

A
  • Mesure des activités de la vie quotidienne et des loisirs: permet d’estimer le
    caractère envahissant des compulsions;
  • Identification des source de réassurance + fréquence;
  • Auto-enregistrement: permet de mieux quantifier le temps passé aux différents
    comportements.
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16
Q

Qu’est-ce que l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

A. Préoccupation pour un ou plusieurs défauts ou imperfections perçus
dans l’apparence physique qui ne sont pas ou très peu observables par autrui;
B. À un certain moment au cours du trouble l’individu est affecté par des
comportements répétitifs ou des actes mentaux en réponse à ses préoccupations
C. Cette préoccupation cause une détresse significative ou une
détérioration au plan social, professionnel ou dans d’autres domaines
importants.
D. La préoccupation pour l’apparence n’est pas mieux expliquée des préoccupations concernant le poids dont un individu pourrait répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de l’alimentation

Spécifier : avec une dysmorphie musculaire
Spécifier prise de conscience

17
Q

Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?

A
  • Consiste en une préoccupation concernant la perception que son corps est trop petit ou insuffisamment mince ou musclé.
  • Compulsions: entrainements excessifs, prise de stéroïdes et d’autres substances afin
    d’obtenir l’image souhaitée (être plus grand, plus musclé, etc.).
  • Par procuration?
18
Q

Qui est le plus affecté par la dysmorphie musculaire?

A
  • Principalement les hommes.

- Sont généralement d’apparence normale, voir même très musclés.

19
Q

Quelle approche doit-on adopter avec l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A
  • Mettre de l’accent sur l’alliance thérapeutique
  • Éviter d’essayer de le convaincre sur son apparence
  • Se concentrer sur sa souffrance et sur les effets sur sa vie
  • Offrir de la psychoéducation sur le trouble
  • Déconseiller le recours à de la chirurgie ou à des traitements cosmétiques
  • Impliquer les proches si approprié
20
Q

Qu’est-ce que la thésaurisation pathologique?

A

A. Difficulté persistante à se départir de possessions, peu importe leur véritable valeur.
B. Cette difficulté est due à un fort désir de garder les choses ou une détresse associée au fait de s’en départir.
C. Ces symptômes ont pour résultat l’accumulation d’une grande quantité de possessions qui envahissent et encombrent les espaces
de vie de la maison ou du lieu de travail au point où l’utilisation prévue de ces espaces n’est plus possible. Si tous les espaces de
vie deviennent désencombrés, ce n’est qu’en raison des
interventions de tiers (p. ex: proches, autorités).
D. Les symptômes doivent causer une détresse cliniquement
significative ou une altération du fonctionnement social,
professionnel ou dans d’autres domaines importants (incluant le
maintien d’un environnement sécuritaire pour soi et les autres).
E. Les symptômes d’accumulation ne sont pas dus à une condition
médicale générale (p. ex: lésion cérébrale).

21
Q

Que doit-on spécifier au sujet de la thésaurisation pathologique?

A

Spécifier : avec acquisition excessive (80% à 90% des cas)

Spécifier prise de conscience
- Avec prise de conscience bonne ou juste; avec prise de conscience pauvre; avec une absence de prise de
conscience ou idées délirantes.

22
Q

Les personnes avec la thésaurisation pathologique peuvent accumuler autre chose que des objets. Qu’est-ce que cette autre chose?

A

Accumulation d’animaux aussi possible
- Implique d’être en possession d’une grande quantité d’animaux et ne pas être en mesure de répondre à leurs besoins de base.

23
Q

Quels sont les retentissement fonctionnels importants de la thésaurisation pathologique?

A
  • Difficulté à compléter les activités quotidiennes (se déplacer, cuisiner, nettoyer,
    hygiène personnelle, dormir, etc.)
  • Perte des commodités comme l’eau et l’électricité
  • Bris d’appareils et difficulté d’accès en cas de tentative de réparation
  • Risque d’incendie
  • Risque de chutes
  • Insalubrité
  • Problèmes de santé
24
Q

Comment agit le modèle cognitif-comportemental sur la thésaurisation pathologique?

A
  1. Déficit au plan du traitement de l’information (fonctions exécutives)
  2. Présence de croyances erronées
  3. Détresse et évitement
25
Q

Le traitement pharmacologique est-il efficace avec la thésaurisation pathologique?

A

ISRS et thérapie d’exposition, mais l’efficacité est très limitée comparativement au trouble
obsessionnel-compulsif

26
Q

Quelle est l’intervention avec l’efficacité la mieux démontrée avec la thésaurisation pathologique?

A

L’intervention avec l’efficacité la mieux démontrée implique: éducation sur l’accumulation; fixer des objectifs et des techniques pour augmenter la motivation; entrainement des capacités d’organisation de prise de décision; pratique à classer et à se départir d’objets; pratique de résistance à l’acquisition d’objets; restructuration cognitive.

27
Q

Qu’est-ce que la trichotillomanie?

A

A. Arrachage répété de ses propres cheveux aboutissant à une
perte de cheveux.
B. Tentatives répétées pour réduire ou arrêter de se tirer ou arracher les cheveux.
C. Les perturbations causent une souffrance cliniquement significative
ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans
d’autres domaines importants.
D. L’arrachage de cheveux ou la perte de cheveux n’est pas imputable à une affection médicale
E. L’arrachage des cheveux n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental

28
Q

À quoi la thésaurisation pathologique est-elle associée?

A

A des relations familiales
difficiles, des conflits avec les voisins et les autorités (les procédures d’expulsions ne
sont pas rares).

29
Q

Les traitements pharmacologiques sont-ils efficaces pour la trichotillomanie et la dermatillomanie?

A

Contrairement aux autres troubles obsessionnels-compulsifs, les ISRS ont des résultats contradictoires. La prescription de tricyclique et d’antipsychotique pour la trichotillomanie est plus
soutenue par la recherche.

30
Q

Qu’en est-il des traitements non pharmacologiques pour la trichotillomanie et la dermatillomanie?

A

Les thérapies d’inversion des habitudes

  • Prise de conscience et sensibilisation
  • Introduction d’un comportement
  • Support social
  • Stratégies de relaxation
31
Q

Les interventions comportementales sont-elle efficaces avec la trichotillomanie et la dermatillomanie?

A

Les interventions comportementales sont souvent insuffisantes et frustrantes. Il faut parfois pousser la réflexion plus loin et investiguer les causes de l’anxiété
ou de la détresse.

PSE-1027 (7 decks)

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