Cours 6 Flashcards
Quel est le critère pour diagnostiquer un TPL?
A. Patron d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des
affects avec une impulsivité marquée qui apparaît au début de l’âge adulte dans divers contextes, tel qu’indiqué par au moins 5 manifestations suivantes:
- Efforts effrénés pour éviter un abandon réel ou imaginé;
- Patron de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance
entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation; - Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion
de soi; - Impulsivité dans au moins deux domaines qui sont potentiellement dommageables (par
exemple : dépenses excessives, sexualité, toxicomanie, alcoolisme, jeu pathologique,
conduite automobile dangereuse, crises de boulimie ou d’anorexie); - Répétition de comportements ou de menaces suicidaires, ou d’automutilation;
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (par exemple : dysphorie
épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et
rarement plus de quelques jours); - Sentiment chronique de vide;
- Colère intense (rage) et inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère (par exemple :
fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées,
colère subite et exagérée); - Dans des situations de stress, surv
Que doit-on être en mesure de tolérer avec les TPL?
- Une grande intensité affective (Parfois une incongruence entre discours et affects… plutôt déstabilisant)
- L’impulsivité
- Le risque suicidaire
- Clivage
Comment sont les personnes TPL en clinique?
- Grand utilisateur de services (longue liste de rx)
- Personnes qui ont tendance à « tester » le cadre d’intervention.
Quel est le critère pour diagnostiquer une personne histrionique?
A. Patron de réponses émotionnelles excessives et de quêtes d’attention qui apparaît au début de l’âge adulte et qui est
présent dans des contextes divers, comme en témoignent 5 des
manifestations suivantes:
- Est mal à l’aise dans des situations où il n’est pas le centre de l’attention d’autrui;
- L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction inadapté, ou d’attitude provocante;
- Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
- Utilise régulièrement son apparence physique pour attirer l’attention;
- Manière de parler trop subjective et pauvre en détails;
- Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle;
- Suggestibilité : est facilement influencé par les autres ou par les
circonstances; - Tendance à considérer que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
Pourquoi est-il important d’utiliser des questions structurées avec une personne ayant un trouble de personnalité histrionique?
Parce que si non, elle utilise des réponses évasives.
Est-il une bonne idée de confronter la personne ayant un trouble de personnalité histrionique?
Pas forcément la meilleur avenue, puisqu’ils ont généralement peu d’autocritique.
Comment sont les personnes ayant un trouble de personnalité histrionique en clinique?
- Séduction +++
(Position de séduction face à un intervenant du sexe opposé, Position de rivalité face à un intervenant du même sexe) - Tendance à passer d’un sujet à l’autre sans approfondir
- Quitte rapidement le processus d’aide
- Drames et catastrophes vs demandes d’aide
Quel est le critère diagnostique pour une personne ayant un trouble de personnalité narcissique?
A. Patron de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin
d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au
début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers,
comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Sens grandiose de sa propre importance (p. ex. surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose);
2. Est absorbé par des fantasmes de succès illimité, de pouvoir, de génie, de beauté, ou d’amour idéal;
3. Pense être « spécial » et unique et ne pouvoir être associé à, ou compris par, des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau;
4. Montre un besoin excessif d’être admiré;
5. Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement
particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement
satisfaits;
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins (mensonges, chantages, violence verbale, etc.) ;
7. Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les
sentiments et les besoins d’autrui ;
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient ;
9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.
Comment se comporte une personne ayant un trouble de la personnalité narcissique en clinique?
- Habituellement, arrive devant vous une fois tombée de son piédestal
- Seul le meilleur intervenant pourra l’aider!
- Souvent arrogant et critique … ne pas le prendre personnel
- Abandon rapide
- La confrontation? Avec des gants blancs. Ces individus cherchent
habituellement un thérapeute non-confrontant
Quel est le critère diagnostique pour un trouble de la personnalité évitante?
A. Patron d’inhibition sociale, de sentiment d’inadéquation et
d’hypersensibilité à l’évaluation négative, apparaissant au début
de l’âge adulte et présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:
1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté;
2. Est réticent à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé;
3. Montre de la retenue ou de la réticence dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule;
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales;
5. Est inhibé dans les nouvelles situations interpersonnelles à cause d’un sentiment
de ne pas être à la hauteur;
6. Se voit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres;
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de la gêne ou de l’embarras.
Pourquoi les suivis avec une personne ayant un trouble de la personnalité évitante peuvent devenir frustrants? Que devons-nous faire?
- Progrès lents
- Tendance à éviter les « devoirs » ET vos rendez-vous
- À prêter des perceptions négatives d’eux-mêmes aux autres:
« Vous devez penser que je suis inintéressant »
« Vous devez penser que j’exagère et que je ne devrais pas me sentir comme cela »
« Vous ne serez pas content, je n’ai pas fait mon devoir » - On doit établir des objectifs à difficulté progressive.
Quel est le critère pour diagnostiquer une personne ayant un trouble de personnalité dépendante?
A. Patron caractérisé par un besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à des comportements de soumission et à une peur de la séparation,
apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers,
comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Difficulté à prendre des décisions au quotidien sans demander une quantité excessive de
conseils ou de réassurance de la part des autres. (Attention: à distinguer d’une hésitation normale devant une décision importante. Peut porter sur des choix triviaux et quotidiens.);
2. Besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie;
3. Difficulté à exprimer son désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation;
4. A du mal à initier des projets ou faire des choses par lui-même par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie;
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de se porter volontaire pour faire des choses désagréables;
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller;
7. Lorsqu’une relation intime se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin;
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.
Quel est le critère pour diagnostiquer une personne ayant un trouble de personnalité dépendante?
A. Patron caractérisé par un besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à des comportements de soumission et à une peur de la séparation,
apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers,
comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Difficulté à prendre des décisions au quotidien sans demander une quantité excessive de
conseils ou de réassurance de la part des autres. (Attention: à distinguer d’une hésitation normale devant une décision importante. Peut porter sur des choix triviaux et quotidiens.);
2. Besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants de sa vie;
3. Difficulté à exprimer son désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation;
4. A du mal à initier des projets ou faire des choses par lui-même par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie;
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de se porter volontaire pour faire des choses désagréables;
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller;
7. Lorsqu’une relation intime se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin;
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.
Les personnes ayant un trouble de personnalité dépendante avoue difficilement leur dépendance… Quel est le but de nos interventions?
- L’atteinte d’une plus grande autonomie. (Éviter l’utilisation des termes comme « dépendance » ou « manque d’autonomie »
- Renforcer leurs initiatives et non seulement leurs succès
- Développer ses capacités d’affirmation
Comment agissent les personnes ayant un trouble de la personnalité dépendante en clinique?
« C’est vous l’expert, dites-moi quoi faire! »
- Dépendance dans la relation thérapeutique (p.ex.: Attention aux suivis interminables)
- Attention: Ils peuvent « acheter » tout ce que vous dites (en apparence)
- Bien que cela puisse être difficile pour eux, il est important que les objectifs, solutions et
interprétations viennent d’eux.
- Leur faire prendre la responsabilité de la démarche de changement est un objectif en soi
- Ils peuvent prendre une position de victime et ainsi susciter le prise en charge par l’intervenant
