Cours 7 Flashcards
Où sont situés les plaies des membres inférieurs ? et elles sont dû à quoi
Elles sont situées entre le genou et le bout des orteils et sont dû à la perte de substance cutanée causée par une déficience du système vasculaire artériel et ou veineux
Combien de types de plaies des membres inférieurs existe t-il ? Citez les
03
- Plaie veineuse
- Plaie Artérielle
- Plaie Artérioveineuse (mixte)
Qu’est ce qu’une plaie veineuse ? (et insuffisance veineuse chronique)
C’est une lésion cutanée située généralement dans le tiers inférieur de la jambe occasionnée par un dysfonctionnement du système veineux
* Insuffisance veineuse → hypertension
veineuse
Quelles sont les quatre composantes de l’IVC ? (Diapo 7)
- Incompétence valvulaire
- Dysfonction de la pompe musculaire du mollet
- Obstruction veineuse complète ou partielle
- Maladie congénital
Citez 03 manifestations cliniques de l’IVC
- Dépôts d’hémosidérine
- Dermatite de stase
- Atrophie blanche
- Lipodermatosclérose
- Oedème
- Varice
Définir les termes suivants :
Dermatite de stase ; Atrophie blanche ; Lipodermatosclérose ; Varice
Dermatite de stase : C’est une inflammation du derme qui est causé par la stase et peut causer des démangeaison, de lésions de grattage et ça peut couler (exsudat, séreux, séro-sanguin)
Atrophie blanche : Ischémie blanche des capillaires
Lipodermatosclérose : Déformation + inflammation de la jambe qui est permanent jusqu’au traitement
Varice : Dilatation permanent anormal
Citez toutes la cascade qui nous permet d’arriver à la plaie veineuse
Valvules dysfonctionnelles - Reflux sanguin dans la jambe - Stase veineuse + dermatite - Fuite de liquides + macromolécules dans la peau - Oedème (étranglement des veines + Inflammation de la peau) - Traumatisme/bris cutané - Plaie veineuse
Quelles sont les caractéristiques de la plaie veineuse ?
- Périmalléolaire ou au tiers distal de la jambe
- Forme irrégulière ou serpigineuse
- Bords de plaie irréguliers +/- bien définis
- Exsudat modéré à élevé
- Peau environnante : oedème, macérée, sèche, hyperpigmentation brunâtre, varicosité, lipodermatosclérose, atrophie blanche, dermatite
- Pouls pédieux et tibiaux postérieurs palpables
Qu’est ce qui peut rendre le potentiel de cicatrisation favorable dans la plaie veineuse ?
Le port d’un système de compression veineuse
Quelles sont les facteurs de risques de la plaie veineuse ?
- Hérédité
- Vieillissement
- Sédentarité
- Grossesses multiples ou rapprochées
- Obésité
- Stations prolongées debout ou assise
Comment fait-on l’évaluation de la personne à risque de plaie veineuse
On regarde :
- ATCD médicaux
- Etat nutritionnel
- Médication
- AVQ
- Observation de la jambe (Forme, coloration, température, pilosité, ongles)
- IPSCB (indice de pression systolique cheville bras) cours 5 pour bien l’interpréter. (diapo 12 du cours 7)
La prise en charge de la plaie veineuse s’appuie sur deux approches. Citez les
Le traitement de la plaie et la thérapie par compression
Citez 03 objectifs de la thérapie de compression
- Diminuer l’hypertension veineuse
- Rétablir la vitesse du flot sanguin
- Réduire l’oedème
- Compenser l’action insuffisante de la pompe musculaire du mollet ou du dysfonctionnement des valvules
- Produire une force égale ou supérieure à la pression hydrostatique qui induit l’hypertension veineuse
Quelles sont les autres traitements de la prise en charge de la plaie veineuse ?
Les autres traitements sont :
- Traitement pharmacologique (diurétiques, agents vasoactifs)
- Traitements chirurgicaux
- Injection sclérosante
- Saphénectomie
- Ligature des veines perforantes
- Pontage
C’est quoi une plaie artérielle ?
C’est une plaie cutanée liée directement à une insuffisance artérielle
Quelles sont les causes responsables de la diminution ou de l’arrêt de l’apport sanguin dans la jambe ?
- L’athérosclérose
- L’antériosclérose
Comment appelle t-on l’insuffisance artérielle souvent ?
MVAP = Maladie vasculaire artérielle périphérique
Quelles sont les différentes formes du MVAP ? Donnez la définition de chacun
- Ischémie aigue : Diminution soudaine de la perfusion d’un membre et les tissus deviennent ischémiques puis nécrotiques
- ischémie critique : Rétrécissement très prononcé des artères se
manifestant par une douleur au pied
souvent intolérable, accentuée la nuit en
position couchée et soulagée par la position
en déclive
Qu’est ce qu’une ischémie ?
Ischémie : Occlusion progressive de nos artères
Quelles sont les manifestations cliniques de la MVAP ? (Cite 04)
- Douleur
- Claudication intermittente
- Dlr nocturne
- Dlr au repos (occlusion des artères à 90%
- Peau mince et luisante
- Absence de pilosité
- Ongles épais, jaunes et cassants (ne pas confondre avec la mycose des ongles)
- Coloration pâle en position couchée et devient rouge pourpre en déclive
- Diminution de la sensibilité
- Pouls faible ou absent
- Peau froide au toucher
Quelle est la cascade d’évènement jusqu’à la plaie artériel.
Occlusion progressive des artères par les plaques d’athéromes - Réduction du débit sanguin - Diminution de l’oxygène (Hypoperfusion des tissus) - Diminution de l’apport des nutriments essentiels et détérioration progressive des tissus - ensuite, on a soit une Ischémie et nécrose tissulaire ; soit un bris cutané et une plaie artériel ensuite
Quelles sont les complications de la MVAP
- Infection
- Réduction apport sanguin
- Gangrène
- Nécrose des tissus
- Amputation
- Ischémie irréversible
- Infection invasive
