Cours 6 Flashcards
1) Décrivez se qu’est une lésion de pression
2) Ou cela peut se développer
3) Par quoi cela peut être causé
1) Lésion circonscrite de la peau et des tissus sous-jacents;
2) Se développe généralement sur les proéminences osseuses ou sous un dispositif médical;
3) Causée par une force de pression, de friction et/ou de cisaillement;
Expliquez la Physiopathologie de la lésion de pression (7 étape)
Occlusion des vaisseaux sanguins par une pression externe
↓
Dilatation des capillaires pour augmenter apport sanguin
↓
Extravasation des liquides dans l’espace interstitiel
↓
Œdème et augmentation de la pression au niveau de la région atteinte
↓
Hypoxie
↓
Mort des tissus musculaires, adipeux, du derme et de l’épiderme
↓
Lésion de pression
Donnez les Facteurs intrinsèques de la lésion de pression (min 5)
Facteurs intrinsèques:
- Âge
- État nutritionnel (dénutrition, malnutrition et déshydratation)
- Maladies concomitantes
- Stress
- Tabagisme
- Hypotension
- Douleur
- Médication
- Obésité
Donnez les Facteurs extrinsèques de la lésion de pression
*La pression:
-Durée
-Intensité
-Tolérance des tissus
*Friction
*Cisaillement
*Humidité
Complétez la phrase suivante: Dans Les facteur extrinsèques, la pressions, la friction et le cisaillement représente les 3 ____________ relié au __________ du patient
Dans Les facteur extrinsèques, la pressions, la friction et le cisaillement représente les 3 forces mécaniques relié au positionnement du patient
Dans les facteurs extrinsèques, donnez la définition de la pressions.
Pression:
* Force par unité de surface exercée perpendiculairement sur la peau;
* Localisation à un point donné;
* Force qui peut être de trois à cinq fois plus élevée sur les proéminences osseuses.
Quel sont les 2 type de pressions? Nommez les ainsi que leur normal.
Il faut distinguer deux types de pressions:
Pression des capillaires
* Capillaires artériels ≈ 32 mmHg
* Capillaires veineux ≈ 12 mmHg
Pression de fermeture des capillaires
* Pression > 12 mmHg
Voir diapo 13/ a compléter
Voir diapo 13/ a compléter
Décrivez l’aspect de la “durée” dans la pressions. (2 définition)
*Beaucoup de pression pendant peu de temps
*Peu de pression pendant une longue période
Décrivez l’aspect de la “l’intensité” dans la pressions. (5 étapes)
Pression > 12 mmHg
↓
Fermeture des capillaires
↓
Hypoxie tissulaire
↓
Anoxie
↓
Mort cellulaire
Compétez les question concernant l’aspect de la “tolérance des tissus” dans la pressions:
Intégrité de la peau et des structures de soutien sous-jacentes influencent quoi?
Vrai ou faux? Tolérance des tissus est influencée par les facteurs intrinsèques et extrinsèques.
Intégrité de la peau et des structures de soutien sous-jacentes (vaisseaux sanguins, liquide interstitiel, collagène, etc.) influencent:
- La capacité de la peau à redistribuer la pression dans tous les tissus
- Supporter ou non le cisaillement
Vrai: Tolérance des tissus est influencée par les facteurs intrinsèques et extrinsèques.
Concernant la Friction:
1)Choisissez la bonne réponse:
(Pas une cause ou une cause) directe des lésions de pression: (vient altérer ou n’altère pas) l’épiderme et les couches supérieures du derme.
2) Comment elle se manifeste
3) Donnez des exemple de Friction
1) Pas une cause directe des lésions de pression: vient altérer l’épiderme et les couches supérieures du derme.
2) Se manifeste lorsque deux surfaces bougent l’une sur l’autre, de façon parallèle
3) Exemples:
-Tremblements
-Spasmes
-Peau qui frotte contre des plâtres ou des appareils orthopédiques
Concernant le Cisaillement:
-Elle est causés par quels phénomènes?
-Quels sont les conséquence du cisaillement?
Causé par deux phénomènes:
1. Friction
2. Gravité qui exerce une force parallèle à la peau
Conséquences:
* Déforme les vaisseaux sanguins
* Déchire les tissus
* Favorise le développement du
sous-minage dans une plaie
Concernant l’humidité:
1) La présence prolongée d’humidité augmente de combien de fois le risque de développer une lésion de pression ?
2) Donnez des conséquences de l’humidité
3) Donnez des Sources d’humidité.
1) La présence prolongée d’humidité quintuple le risque de développer une lésion de pression
2) * Altère la tolérance de l’épiderme aux forces externes;
* Peau humide et macérée adhère plus facilement à la literie.
3) Sources d’humidité:
* Incontinence
* Transpiration, diaphorèse et fièvre;
* Exsudat d’une plaie
Quel est l’outil pour évaluer les risque de
développer des lésions de pression?
L’Échelle de Braden
Nommez la fréquence d’évaluation selon le milieux d’admission.
Courte durée :
Longue durée :
Soins intensifs et Urgence :
Soins à domicile :
Courte durée :
À l’admission (max 8h suivant l’admission), puis q 48h*
Longue durée :
À l’admission (max 8h suivant l’admission), puis 1 fois par semaine x4 semaines, 1 mois plus tard puis q 3 mois*
Soins intensifs et Urgence :
À l’admission (max 8h post admission), puis q 24h
Soins à domicile :
À la première visite*
A quel autre moment peut-on utiliser cet outil?
Lors de tout changement significatif dans l’état de santé et/ou selon le jugement clinique de l’infirmière.
Vrai ou faux?
1) On peut passer du stade 4 de lésion de pression au stade 3?
2) Masser une lésion de pression peut aider la guérison.
1) FAUX, Le stage 1 peut passer au stage de 3 etc, mais on ne peut pas rétrograder de stade, genre stade 4 a stade 3
2) FAUX, il ne faut Jamais masser les lésions de pressions
Voir diapo 26 à 31 pour comprendre tous les stades
Voir diapo 26 à 31 pour comprendre tous les stades
A quoi sert la Prévention et traitement
des lésions de pression?
At Traiter la ou les causes
Quels outils peut-on utiliser pour la prévention?
- Pellicules transparentes et hydrocolloïdes en protection sur les proéminences osseuses
- Crèmes et barrières en protection
Quels outils peut-on utiliser pour les traitements?
2) Complétez la phrase:
Choix des produits et pansements établis selon les ________ et les__________.
- Pâte hydrophile (Triad®)
- Pansements mousses (Biatain®, Mepilex®, Avellyn®)
- Thérapie par pression négative PRN (VAC®)
2) Choix des produits et pansements établis selon les circonstances et les caractéristiques de la lésion de pression.
Quel est la pierre angulaire de la prévention et traitement?
2) En quoi cela consiste?
positionnement et mobilisation = pierre angulaire
2) Changement de position d’une personne
alitée ou mobilisée q2h, quelque soit la
surface d’appui en place.
1) Nommez une autre prévention
2) qu’est ce que cela permet?
3) V/F: remplace la mobilisation q2h
4) Que faire en cas de détérioration ou si pas d’amélioration après 48h : modifier la
nature de l’aide technique?
1) aides techniques
2) Ne réduisent pas la pression, mais
permettent de soulager sur un ou deux
points d’appui
3)Faux: Ne remplacent pas la mobilisation q2h
4)En cas de détérioration ou si pas
d’amélioration après 48h : modifier la
nature de l’aide technique
