cours 7 Flashcards
différencier douleur chronique primaire de secondaire
pas de cause déterminable = primaire
association avec une maladie/traitement = secondaire
nommer 3 facteurs pouvant influencer douleur de aigu a chronique
changement niveau SN
facteurs psychologiques
mode de vie
décrire sensibilisation périphérique
réduction du seuil activation des nocicepteurs par des substances pro-inflammatoires résultant d’une lésion ou inflammation
sensibilisation centrale
neurones plus excitables par des stimulus moins intense
diminution de l’activité inhibitrice (réduction du GABA)
dysfonctionnement des voies inhibitrices de la douleur
+ grand champ des récepteurs
altérations dans connexions synaptiques
nommer les mécanismes de chronicisation
sensibilisation périphérique
sensibilisation centrale
dysfonctionnement des voies inhibitrices de la dlr
facteurs psychologiques et environnementaux
puisque la douleur est invisible parfois les personnes qui la ressent peuvent se sentir isolées. Cela peut mener à quoi
difficulté accéder services santé
manque traitement soutien
nommer répercussion de la douleur chronique
santé physique
santé mentale
situation financière
interaction sociale
perception de soi
activités quotidiennes
nommer des sujets qui sont atteint par la douleur chronique concernant la qualité de vie
comportement: fatigue, insomnie, humeur, perte libido
santé physique: mobilité, endurance
famille: incompréhension, diminution activité, taches impossibles à réaliser
vie professionnelle: arrêt de travail, adaptation lieu travail
financier: diminution revenu, cout pour traitement et médic
santé mentale: idées suicidaires, tentative suicide
dlr chronique à impact sur psychologique lors de rdv que doit on faire
échelle pour connaitre ensemble de l’individu
nommer définition d’une douleur chronique post-op
pas lien avec dlr préopératoire
apparait après chirurgie
persiste + de deux mois
cause de dlr éliminé ex: infection, tumeur
- arrive chez 10-30%
nommer deux chirugies plus a risque de développer dlr post op chronique
nommer 3 autres facteurs de risques
mammaire et thoracotomie
reprises chirugicales, crée lésion neuropathique, douleur pré-opératoire
avec quoi le développement des dlrs chroniques peuvent-elles être lié…
expliquer pourquoi
trauma psychologiques
modifie réponse de stress qui peuvent augmenter sensibilité à la douleur ou altérer sa modulation, un stress prolongé peut crée réponse inflammatoire systémique
TSPT
*est on obligé d’avoir vécu expérience pour avoir un TSPT
présent chez cbn de personne avec dlr chronique
trouble stress post-traumatique
- peut arriver même en ayant été témoin
10%
nommer 5 trucs que les expériences traumatiques peuvent causer
changement psychologiques: hormone stress
hypervigilance
comportements d’évitement
désordre psychologique: dépression, anxiété
augmentation douleur: par émotion négative
nommer 5 traitements à dlr chronique
pharmacologie
intervention psycho
tx manuel
autogestion
dispositifs médicaux
nommer des exemples d’interventions psychologiques
thérapie cognitivo-comportementale
thérapie acceptation et engagement
interventions fondés sur pleine conscience
qu’est ce que la thérapie cognitivo-comportementale
mieux gérer dlr en observant émotions, pensées et comportements
éducation à propos dlr chronique
restructuration cognitive
stratégies comportementales
fixer buts atteignables
résolution de problème
prévention rechute
qu’est ce que la thérapie d’acceptation et d’engagement
accepter les pensées et émotions du moment au lieu de les rejeter
pain neurophysiology education quel est le type d’approche
quel est le but du PNE
cognitivo-comportementale, on veut reconceptualiser la douleur de manière biopsychosocial
diminuer les croyances inappropriées et les comportements inadaptés
comment est percu la douleur dans un modele biomédicale
percu comme menacante
le but de PNE
passer d’un but impossible à atteindre à un d’acceptation de la douleur et d’avoir une qualité de vie malgré tout
nommer 4 points clefs de PNE
dlr pas mesuré par état des tissus
dlr modulée par de nb facteurs
relation entre dlr et tissu devient moins prédictible
dlr peut être corrélat conscient quand tissus = menacé
décrire la stimulation cérébrale intracranienne une méthode invasive
envoit une courant électrique faible jusqu’à un boitier sous la peau
utilisé pour parkinson, épilepsie
cependant risque hémorragie et infection
nommer cmt affecte les zones cérébrales cette stimulation intracranienne
ACC: diminue composante motivoaffective
thalamus: provoque analgésie
PAG: semble activer contrôles descendants
quand on utilise une stimulation de la moelle épinière
ou place on électrodes
mécanisme
douleurs neuropathiques sévères
épidurale
théorie du portillon, diminue la douleur sans la supprimer
nommer des exemples de techniques chirurgicales pour alléger dlr chronique
interrompre la transmission du message nociceptif en :
-cordotomie antérolat, lésion voie spinothalamique
- détruire foyers neuraux hyperactifs (douleurs neuropathiques)
-thalamotomie: douleurs neuropathiques centrales
exemple d’autogestion
étirements
renforcement musculaire
méditation
