Cours 7

Question 1

Qu’est-ce qui augmente le risque de dépression chez les adolescents?

Answer 1

La présence de vulnérabilités individuelles ainsi que l’augmentation de stresseurs développementaux (e.g. transition primaire-secondaire, changements physiques/puberté, difficultés relationnelles)

Question 2

Quelles sont les conséquences de la dépression?

Answer 2

• Risque de développer des problèmes d’adaptation : problèmes scolaires, troubles anxieux, troubles alimentaires
  ** La plus dangereuse : Les comportements suicidaires

Question 3

Pourquoi est-il important d’intervenir sur les comportements des adolescents à risque?

Answer 3

Le risque de récidive (à faire une tentative de suicide) est élevé chez les adolescents (60%) et d’autant plus à l’âge adulte (43%)

Question 4

Quelle est la période cruciale à l’adolescence qui permettrait de cerner quand intervenir sur la dépression ?

Answer 4

La transition primaire-secondaire

Question 5

Expliquez le modèle théorique de Beck

Answer 5

Les personnes ayant une dépression ont des mécanismes erronés sur leurs pensées et leur vision objective de la vie. Ils vont avoir un jugement négatif de :
1. Soi
2. Du monde
3. L’avenir
Nous nommons ces cognitions erronées la TRIADE COGNITIVE, et les personnes sont très résistantes lorsque cette façon de pensée est ancrée dans leur patrons cognitifs, car ils tendent à généraliser la négativité à tous les contextes.

Question 6

Qu’est-ce que la théorie de l’impuissance acquise de Seligman ?

Answer 6

Les personnes ayant une dépression vont développer une croyance, à travers leurs expériences négatives, qu’ils n’ont aucun contrôle sur les résultats des situations puisqu’ils sont habitués à vivre des situations désagréables.

Si tu place un humain dans une situation où les conditions désagreables, elle va soit fuir ou s’habituer à l’inconfort pour ensuite abandonner son désir de s’en sortir de la situation. En effet, même si elle est mis dans d’autres situations désagréables, elle aura maintenant la croyance fondamentale qu’elle n’a aucune influence sur le cours des choses dans un avenir proche à force de ne pas être capable ou de ne pas avoir les capacités adaptatives nécessaires pour pallier à cette difficulté vécue.

Question 7

Expliquez le modèle de renforcement de Lewinsohn.

Answer 7

Les personnes ayant une dépression sont le résultat d’un manque de stimulation par les expériences positives et gratifiantes, et des compétences qui permettraient de les mettre en valeur et se sentir appréciées.

Question 8

Expliquez le modèle de psychopathologie développementale de Cicchetti.

Answer 8

Le modèle de psychopathologie développementale de Cicchetti nous aide à comprendre que la dépression peut être influencée par les expériences que nous vivons à chaque étape de notre vie. Les difficultés que nous rencontrons pendant notre enfance, notre adolescence et même à l’âge adulte peuvent contribuer à la dépression.

Cela souligne également l’importance de reconnaître et de traiter la dépression dès qu’elle se manifeste. En comprenant comment les expériences de vie peuvent contribuer à la dépression, nous pouvons mieux soutenir ceux qui en souffrent et travailler à prévenir son apparition.

Par exemple, si un bébé ne reçoit pas assez d’amour et d’attention de ses parents, cela peut créer un sentiment de tristesse précoce. Plus tard, des difficultés à l’école ou des conflits familiaux peuvent aggraver cette tristesse chez l’enfant. Enfin, les pressions de l’adolescence comme les examens ou les relations compliquées peuvent également contribuer à la dépression.

Question 9

Qu’est-ce que le modèle de régulation émotionnelle ?

Answer 9

Marsha Linehan stipule que tous les troubles ou les problèmes émotionnels graves sont tous liés à une dysrégulation émotionnelle (déficit de la régulation). Celle-ci provient d’une vulnérabilité émotionnelle et d’un environnement familial invalidant.

La personne ayant une dépression vivre des déséquilibres dans plusieurs sphères de sa vie, et une souffrance élevée associée à un débalancement d’humeur ainsi que des crises émotionnelles qui se traduisent par un débordement d’affects, une perte de contrôle et une difficulté à raisonner

Question 10

Pourquoi est-il important d’avoir une posture théorique dans l’intervention avec les personnes dépressives?

Answer 10

** Le modèle théorique guide l’intervention **

• Si on privilégie le rôle des cognitions, la restructuration cognitive sera l’approche de première importance (Modèle de Beck / Seligman)
• Si on considère que la dépression est liée à un manque de renforcement, on va augmenter les sources de renforcement à travers l’activation comportementale et l’entraînement aux habiletés sociales
• Si on considère que la régulation des émotions est à la base des problèmes, on va privilégier des stratégies qui cible le contrôle des émotions

Question 11

Quelles interventions ont le plus d’effet positifs sur la diminution des symptômes dépressifs ?

Answer 11

Selon les évidences empiriques, c’est les interventions en thérapie cognitivo-comportementale (TCC), autant dans la prévention universelle que la prévention ciblée

Question 12

Qu’est-ce que le Coping with Depression for Adolescents (CWD-A) ?

Answer 12

Programme de prévention de l’aggravation des symptômes dépressifs chez les adolescents de 14 à 18 ans manifestant des symptômes dépressifs élevés.

Question 13

Quel est l’objectif du programe CWD-A ?

Answer 13

Développer de nouvelles compétences pour maîtriser son humeur et gérer les situations qui contribuent à la dépression

Question 14

Quelles sont les cibles d’intervention dans le CWD-A ?

Answer 14

• Les pensées irrationnelles/négatives
• Les difficultés au niveau des habiletés sociales
• Manque d’activités agréables

Question 15

Quelles sont les interventions préconisées dans le CWD-A?

Answer 15

Apprendre à reconnaître ses émotions
Activation comportementale
Entraînement aux habiletés sociales
Relaxation
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes

Question 16

Quelle est la spécificité du programme CWD-A?

Answer 16

• Elle peut être adapté pour un seul adolescent
• Deux sessions sont axées sur la prévention des rechutes
• Il cible des jeunes avec une dépression plus élevée
• Composante parentale élaborée
• Service de rappel
• Dosage de 32 heures

Question 17

Qu’est-ce qu’on peut retirer du niveau d’efficacité du programme CWD-A?

Answer 17

• Traitement efficace à long terme (sur 2 ans)
• Diminution des symptômes de dépression et de rémission
• Les sessions “booster” ne diminuent pas le taux de récurrence, mais elles améliorent la récupération chez ceux qui avaient des symptômes de dépression même vers la fin des séances
• Au bout d’un an, il serait intéressant de continuer certaines interventions plus personnalisées aux besoins des jeunes impliqués dans le programme, afin que les résultats du traitement perdurent dans le temps

Question 18

Qu’est-ce qu’on en conclut du CWD-A?

Answer 18

• Il est très efficace
• Il est de moins en moins utilisé dans les milieux puisque le dosage est trop élevée pour le temps qui est disponible réellement dans ces milieux.
• Nous pouvons donc cibler des programmes plus courts, comme Blues

Question 19

Qu’est-ce que le Penn Resiliency Program?

Answer 19

Un programme universel ET ciblé pour les jeunes entre 9 et 14 ans, utilisant une approche basée sur la psychologie positive ayant pour but de diminuer les symptômes dépressifs

Question 20

Qu’est-ce que la psychologie positive?

Answer 20

Une approche qui vise à comprendre et à favoriser l’épanouissement personnel, dont la façon que les gens sont heureux, optimistes et ont un souci pour leur bien-être. Elle permet de donner du sens à ses actions, de se sentir responsable de ce que l’on peut changer, et d’être résilient face à que l’on peut pas éviter

Question 21

La pensée positive VS. psychologie positive

Answer 21

La pensée positive incite à être positif partout et tout le temps. Elle peut être associé à la sous-estimation des risques

La psychologie positive, toutefois, reconnaît que malgré les avantages de la pensée positives, parfois la pensée négative ou réaliste est pertinent. Elles nous permet de réaliser des estimations plus justes, plus exactes, ce qui peut avoir des conséquences importantes

Question 22

Comment peut-on appliquer la psychologie positive au quotidien ?

Answer 22

• Journaling
• Établir de nouvelles relations à travers la communication
• Communiquer ses émotions avec son entourage
• Développer son attention sur le moment présent
• Développer sa créativité pour résoudre des problèmes

Question 23

Quelles sont les interventions préconisées dans le Penn Resiliency Program?

Answer 23

Composantes cognitives :
- Liens entre les pensées et les actions
- Identification des styles de pensée
- Modification des pensées négatives et irrationnelles

Résolution de problèmes et compétences d’adaptation :
- Affirmation de soi
- Négociation
- Prise de décision
- Apprendre à faire face
- Contrôle des émotions
- Relaxation
- Distraction

Question 24

Qu’est-ce que le fishful thinking?

Answer 24

• La résilience (rebondir)
• L’optimisme
• La conscience émotionnelle
• L’auto-efficacité (croire que je peux)
• L’espoir (atteindre ses objectifs)

Question 25

Qu’est-ce qu’on peut retirer du niveau d’efficacité du Penn Resiliency Program?

Answer 25

• Réduit la dépression, mais pas pour les diagnostics
• Effets remarquables après un an vs. 6 mois
• Cependant, une méta-analyse confirme que la psychologie positive est efficace, car elle mise sur les forces et dans une perspective humaniste. Donc, elle n’est pas axée sur réduire le symptômes ou l’absence de la maladie

Question 26

Qu’est-ce que le programme Pare-Chocs?

Answer 26

Un programme qui vise à prévenir la dépression chez l’adolescent avec les symptômes dépressifs en milieu scolaire et clinique en diminuant leurs distorsions cognitives et en améliorant leurs stratégies de résolution de problèmes

Question 27

Quelles sont les interventions préconisées dans le Pare-Chocs?

Answer 27

• Composante scolaire ***
• Éducation émotionnelle (Développement des connaissances sur la dépression) ***
• Restructuration cognitive
• Augmentation des activités plaisantes
• Relaxation
• Habiletés sociales
• Habiletés de négociation
• Habiletés d’auto-observation
• Résolution des problèmes
• Développement d’une image corporelle positive et d’une bonne estime de soi ***

Question 28

Qu’est-ce qu’on peut retirer du niveau d’efficacité du programme Pare-Chocs?

Answer 28

• L’adhésion (rester jusqu’à la fin), le dosage (la durée du programme), et la participation sont élevées
• Satisfaction globale
• Amélioration de la symptomatologie dépressive au cours du programme, sur un an
• Taux d’attrition élevé

Question 29

Qu’est-ce que le programme Blues?

Answer 29

Un programme qui vise à prévenir la dépression chez les jeunes de 12 à 18 ans, à travers son court programme visant à modifier les pensées erronées, de modifier les comportements nuisibles et de changer les émotions négatives

Question 30

Quelles sont les interventions préconisées dans le programme Blues?

Answer 30

• L’activation comportementale, par l’augmentation graduelle de la participation à activités plaisantes *** (COMPOSANTE MAJEURE)
• La restructuration cognitive, par l’apprentissage et la mise en pratique de trois techniques de modification des pensées négatives

Question 31

Qu’est-ce qu’on peut retirer du niveau d’efficacité du programme Blues?

Answer 31

• Blues / bibliothérapie diminue le risque de dépression majeure et mineure à la relance de 2 ans
• Blues plus efficace que la bibliothérapie dans la diminution des symptômes dépressifs même après deux ans
• Après un an de relance, pas de différence dans les taux de dépression entre Blues, bibliothérapie et brochure éducative
• Après 3 mois, pas de différence dans les taux de dépression entre Blues, bibliothérapie et brochure éducative

RÉSULTATS RHODE ET AL. (2018)
- Incidence de dépression plus faible lorsque participe à Blues vs. brochure (remarquable à 6 mois)
- Incidence de dépression plus faible lorsque participe à Blues et bibliothérapie (remarquable à 2 ans)
- Il n’y a pas de différence significative sur les taux de dépression entre la bibliothérapie et ceux qui reçoivent la brochure

Question 32

À partir des études d’efficacité de Blues, quels sont les grands postulats ?

Answer 32

1. Quand on participe à Blues, on diminue grandement le risque de développer une dépression
2. Blues n’est pas suffisant pour empêcher le développement d’une dépression, il faut le jumeler à d’autres interventions

Question 33

Qu’est-ce qu’on peut retirer du niveau d’efficacité du programme Blues au QUÉBEC ?

Answer 33

• Il y a une amélioration dans la diminution des symptômes de dépression
• Effets positifs sur les activités agréables et les pensées négatives
• Les effets sont maintenues dans le temps

Question 34

Qu’est-ce que l’activation comportementale?

Answer 34

Suggérer à une personne d’augmenter ses activités plaisantes et de diminuer les comportements moins sains, dont ceux qui ont pour fonction d’éviter les émotions négatives. De plus, elle met l’accent sur les valeurs.

Question 35

Quelles sont les effets attendus de l’activation comportementale?

Answer 35

Permet au client d’améliorer son humeur, avoir une vie plus active, avoir une vie pleine de sens, une vie plus joyeuse et épanouissante et mieux fonctionner au quotidien. En mettant l’accent sur les valeurs, le client fait des choix, et les activités qui font du sens pour lui s’agit comme source de renforcement.

Question 36

Quelle est l’élément principale dans l’activation comportementale?

Answer 36

Choisir plus particulièrement des actions qui impliquent de briser l’isolement et la pratique d’activités physiques et cibler les activités qui font réellement du bien

Question 37

Qu’est-ce que la résolution de problèmes?

Answer 37

1) reconnaitre problème
2) identifier exactitude du problème, preuves, nature exacte
3) proposer différents solutions
4) examiner faisabilité + couts et bénéfices, choisir solution la plus avantageuse
5) évaluer efficacité de la solution

Question 38

Qu’est-ce que la restructuration cognitive?

Answer 38

Méthode qui vise à remplacer les pensées dysfonctionnelles par d’autres fonctionnelles, dont mieux adaptés, plus logiques, plus vérifiables et plus nuancées

Question 39

Quelles sont les 5 colonnes dans la fiche d’autoenregistrement des pensées dysfonctionnelles?

Answer 39

1. La description de la situation produisant les symptômes dépressifs et les comportements suicidaires
2. La spécification de chaque émotion qui l’accompagne et son intensité
3. Les pensées automatiques négatives associées aux symptômes et aux comportements, de même que le niveau de croyance en ces pensées
4. La production de pensées alternatives plus adaptées pour répondre aux pensées automatiques négatives
5. La réévaluation du niveau de croyance des pensées automatiques négatives et de l’intensité de chaque émotion qui s’ensuit

Question 40

Qu’est-ce qu’un plan de rechute?

Answer 40

Pertinent pour les usagers qui sont à risque de rechuter après un traitement pour la dépression. Un plan de prévention de rechute contient la description des situations à risque, une énumération des symptômes pouvant indiquer le début d’une rechute et un mode d’emploi pour y faire face.

Question 41

Qu’est-ce que l’entraînement aux habiletés sociales?

Answer 41

Stratégie mise de l’avant pour l’anxiété sociale pour augmenter la fréquence de certains comportements adaptés

Question 42

Quelles sont les principales habiletés sociales?

Answer 42

1. Interpersonnelles
2. Utiles dans un contexte d’apprentissage ou de travail
3. Évaluer une situation sociale, de choisir une habileté en fonction du contexte donné et de déterminer si l’habileté utilisée est efficace
4. Affirmation
5. Communication

Question 43

Qu’est-ce qui peut être dit pour la pharmacothérapie?

Answer 43

Il est important de noter que la pharmacothérapie est impérative avec l’accompagnement d’une intervention psychosociale, dont la TCC

Elle n’est pas efficace seule, et pour cette raison, il faut être prudent avec son utilisation, car elle n’est pas tant nécessaire

Question 44

Qu’est-ce qui est la thérapie interpersonnelle?

Answer 44

Approche axée sur l’attachement qui aide à se sentir mieux en améliorant la qualité des relations interpersonnelles.

Question 45

Quels sont les éléments importants en pleine conscience?

Answer 45

1. L’attention : diriger consciemment et volontairement vers le moment présent
2. L’attitude: adopter une attitude d’acceptation, de non jugement, de curiosité et de lâcher-prise
3. L’intention: observer dans l’intention de décrire

Question 46

Pourquoi est-il important d’utiliser la pleine conscience?

Answer 46

Augmenter la capacité attentionnelle et freiner l’activation automatique des pensées, permet donc de réduire l’enchaînement de pensées négatives

Question 47

Quelles sont les approches thérapeutiques à part le ACT, la TCD, la pharmacothérapie et la pleine conscience?

Answer 47

• Les thérapies basées sur les arts
• La zoothérapie
• L’activité physique

Question 48

Quel est le niveau d’efficacité en ce qui a trait aux techniques de la TCC?

Answer 48

Restructuration cognitive et activation comportementale
- Le mieux établi et très probant

Résolution de problèmes et activation comportementale (ensemble)
- efficaces, mais pas isolément