cours 7 Flashcards
Quelle difficulté est associée à l’apraxie?
Effectuer un geste ou une série de gestes sur commande, alors que l’exécution spontanée est possible
Quelle est la définition de l’apraxie?
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un cpt moteur, consécutif à une lésion cérébrale
Vrai ou faux
L’apraxie peut être due à des déficits sensori-moteurs ou de la compréhension
Faux
Qu’est-ce que l’individu doit faire lorsqu’il veut accomplir une activité motrice complexe?
Établir un programme (penser l’action)
Vrai ou faux
L’apraxie correspond à une rupture entre le but du mouvement et la réalisation motrice
Vrai
Quels sont les trois types d’apraxies gestuelles?
Idéatoire
Idéomotrice
Motrice
En ce qui concerne les gestes, quelle partie du processus est située dans quelle région cérébrale?
Frontale : Planification et réalisation des gestes
Pariétale : Représentation des gestes
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
Difficultés dans la réalisation sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes porteurs ou non d’une signification et ceci sans objet. Les lésions se situent plus dans la région pariétale.
Difficultés à réaliser des gestes simples, n’impliquant pas la manipulation d’objets réels, qu’ils soient isolés ou constituant une séquence gestuelle.
Difficulté à exécuter sur ordre ou sur imitation des gestes appris avec ou sans valeur symbolique
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Difficultés dans la réalisation de gestes impliquant des manipulations d’objets réels préalablement identifiés. Les lésions se situent plus dans la région frontale.
Difficultés à réaliser des gestes complexes, impliquant la manipulation d’objets réels.
Qu’est-ce que l’apraxie motrice?
Difficultés à réaliser des mouvements fins et rapides, trouble de la dextérité. L’atteinte demeure au niveau cognitif.
Altération de la mélodie des gestes automatiques et gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et sélectifs rapides, alternatifs, ou en série. C’est un trouble de la dextérité
Quels sont les types de gestes qui sont difficiles à effectuer dans l’apraxie idéomotrice?
Gestes arbitraires (sans signification)
Gestes significatifs (avec signification)
- Gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)
- Gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)
- Dirigés vers le corps (réflexifs)
- Non dirigés vers le corps (non réflexifs)
Quels sont les types d’erreurs dans l’apraxie idéatoire?
Omission d’une étape
Séquence inadaptée à l’objet
Mauvaise adaptation du geste
Complétez ces énoncés concernant l’apraxie motrice
Difficultés à réaliser des mouvements ____ et _______
Les mouvements perdent de leur __________, deviennent ______ et _______
Elle affecte la réalisation des mouvements _____ et _______
Les mouvements ___________ (2) restent préservés
Fins et successifs
Fluidité, hachés et maladroits
Rapides et précis
isolés élémentaires
Quels sont les 4 autres types d’apraxie?
Apraxie constructive (ou visuo-constructive)
Apraxie de l’habillage
Apraxie de la marche
Apraxie bucco-faciale
Qu’est-ce que l’apraxie constructive?
Difficultés à assembler des éléments dans les 2 ou 3 plans de l’espace.
Trouble de l’exécution des dessins (spontanés ou dessinés), de la réalisation ou de la construction bi ou tri-dimensionnelle
Qu’est-il important de prendre en compte pour les apraxie constructive vis-à-vis l’éducation?
Les personnes non-éduquées ne savent pas comment dessiner en 3D (apprend géo à école)
Qu’est-ce que l’apraxie de l’habillage?
Difficulté à agencer, à orienter et à disposer des vêtements en relation avec le corps.
Qu’est-ce que l’apraxie de la marche?
Difficulté à l’initiation de la marche et maladresse durant. Les mouvements impulsifs sont préservés.
Qu’est-ce que l’apraxie bucco-(linguo)-faciale?
Impossibilité de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation, des mouvements à but non langagier, indépendamment de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
L’apraxie bucco-faciale est caractérisée par une dissociation entre quoi et quoi?
L’impossibilité d’effectuer des activités volontaires et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation de gestes bucco-faciaux.
Quelles zones anatomo-fonctionnelles composent chaque lobe frontal?
Cortex préfrontal (CPF)
Cortex moteur
Cortex prémoteur
Quelles aires peuvent être lésées dans un syndrome frontal?
Dans le CPF :
Aire dorsolatérale (face convexe des hémisphères)
Aire orbito-frontale ou ventrale
Aire frontomédiane
Quelle est la fonction du cortex moteur (aire motrice primaire)?
Commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
Quelle est la fonction du cortex prémoteur (aire prémotrice)?
Organisation et contrôle des mouvements fins et séquentiels
Quelle est la fonction du cortex préfrontal?
Gouverne les aspects les plus élaborés du cpt
Le syndrome préfrontal est caractérisé par quel réflexe?
Préhension
Flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile
Le CPF a des connexions importantes avec quelle structure sous-corticale?
thalamus
Le CPF n’a pas de connexions directes avec quelles aires corticales?
Aires motrices et sensorielles
Qui est le 1er neuropsychologue à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal?
Alexander Luria
Quelle grande théorie Luria a été le 1er à proposer?
Théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux
Quelle aire cérébrale Phineas Gage a-t-il perdue?
Aire orbito-frontale
Quels sont les difficultés que peuvent rencontrer les personnes atteintes de syndrome frontal?
Difficultés d’anticipation et de planification des conduites
Quel changement était observable après l’incident de Gage sur son cpt?
Changement de personnalité (agité, irrévérencieux, impatient, sans retenu, obstiné)
Quels sont les 6 troubles consécutif à des lésions préfrontales?
Troubles de la personnalité et de l’humeur
Troubles de l’exploration visuelle
Troubles du cpt moteur
Troubles des conduites verbales
Troubles de la mémoire
Troubles des fonctions exécutives
Les troubles de la personnalité et de l’humeur peuvent présenter 2 grands versants. Quels sont-ils?
Pseudo-dépressif, consécutif à des lésions dorsolatérales. Le patient présente une aboulie. Se différencie de la dépression par l’absence de l’anxiété et de douleur morale
Euphorique, consécutif à des lésions orbitofrontales. Le patient présente une sociopathie acquise avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque. Le patient présente une désinhibition verbale.
Les troubles de l’exploration visuelle sont observés lors de lésions à quelle région cérébrale?
Aire dorsolatérale
Par quoi se caractérise les troubles de l’exploration visuelle?
Inattention aux stimuli extérieurs
Que retrouve-t-on dans les troubles du cpt moteur?
Excitation motrice ou ralentissement
Persévérations dans des situations complexes
Qu’est-ce que le Trail making test?
Utilisé pour évaluer la flexibilité mentale. Il faut relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux, le plus rapidement possible.
Qu’est-ce que le Test de Stroop?
Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences. 3 séquences (sur 3 feuilles différentes) :
Lire des noms de couleurs
Dire la couleur de l’encre
Dénommer la couleur de l’encre qui a été utilisé pour écrire la couleur, sans se préoccuper du contenu sémantique
Les personnes dysexécutives ont de la difficulté à inhiber leur lecture
Qu’est-ce que le Test de Hayling?
Vise aussi à évaluer les processus d’inhibition. Le sujet doit compléter des phrases avec des mots grammaticalement corrects, mais qui ne font pas de sens. Il y a 2 conditions :
Condition automatique
Condition d’inhibition
Dans la deuxième, on voit une persévération sémantique
Qu’est-ce que le Wisconsin card sorting test?
Le patient doit trouver successivement trois critères de classements de figures géométriques dessinées sur une série de carte (forme, couleur, nombre). Le patient doit maintenir le critère pour 6 cartes et en trouver un autre. Les patients dysexécutifs ont des difficultés à trouver d’autres critères et surtout à les changer
Qu’est-ce que la Tour de Londres/Hanoi?
Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes.
On utilise des 3 boules et 3 pôles. On présente un problème et un but au patient et il doit déplacer les boules pour arriver au but.
Quels sont les 5 tests d’évaluations des fonctions exécutives?
Wisconsin card sorting test
Tour de Londres
Test de Stroop
Test de Hayling
Trail making Test
Quels sont les deux types d’examens pour détecter les syndromes dysexécutifs (Troubles des fonctions exécutives)?
Observer le patient dans ses conduites quotidiennes, documenté par des questionnaires d’auto-évaluation et d’hétéro-évaluation.
Tests d’évaluations des fonctions exécutives
Quelles sont les 4 fonctions exécutives qui peuvent être atteintes dans les troubles des fonctions exécutives et comment le sont-elles?
Volition : Apathie, apragmatisme, cpt d’errance et restriction importante des actions
Planification : Incapable d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action
Action dirigée vers un but: Dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but
Rétrocontrôle : Ne pas détecter ses erreurs et ne pas les corriger
Quel processus de la mémoire épisodique sont en défaut dans les troubles de la mémoire?
Encodage et récupération
Contrairement aux syndromes amnésiques ou le stockage est atteint
Par quoi peuvent être expliqués les déficits de la MCT et de la Mémoire de Travail dans les troubles de la mémoire?
Difficultés attentionnelles (sensibilité accrues aux interférences)
Comment se voient les déficits de la mémoire épisodique dans les troubles de la mémoire?
Déficits dans les tâches de rappel libre et parfois de rappel indicé, mais des performances normales dans les tâches de reconnaissance.
Quelles sont les 3 mémoires touchées par les troubles de la mémoire?
Troubles de la MCT (baisse de l’empan et de l’effet de récence)
Administrateur central de la MdeT
Mémoire épisodique
Par quoi peuvent être expliqués les déficits de la MCT et de la Mémoire de travail dans les troubles de la mémoire?
Difficultés attentionnelles (sensibilité accrues aux interférences)
Vrai ou faux
Les troubles des conduites verbales sont plus graves quand la lésion se situe à droite qu’à gauche
Faux
C’est comme pour les aphasies
Quels sont les 2 types de troubles des conduites verbales et quelles lésions y sont typiquement rattachées?
Lésions orbitofrontales : Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque
Lésions dorsolatérales : Réduction du discours
Quels 2 types de cpt retrouve-t-on chez les patients atteints de troubles du cpt moteur?
Cpt d’utilisation : tendance exagérée à saisir et à utiliser les objets devant soi
Cpt d’imitation : tendance irrépréhensible à imiter les gestes réalisés devant soi, malgré l’interdiction de le faire.
