cours 11 Flashcards
L’Apraxie constructive est un syndrome fréquent et présent aux stades avancés ou précoces de la m.d’A?
Précoces
L’apraxie constructive se manifeste comment?
1) Dans l’exécution du dessin sur ordre oral (ce qui réflète souvent des troubles de conceptualisation (p.ex. dessin horloge))
2) ou bien prédominer en copie, voire prendre la forme d’un phénomène d’accolement au modèle (closing-in)
Quels troubles peuvent prendre des formes diverses et affecter toutes les modalités sensorielles?
Troubles gnosiques
Par rapport aux troubles gnosiques de la m.D’A, quel type d’agnosie est parfois le premier motif de consultation?
Prosopagnosie
Vrai ou Faux
L’attention (particulièrement visuospatiale) est souvent altérée précocement
Vrai, entraîne perturbations des capacités de recherche visuelle
Par rapport aux troubles psycho-comportementaux associés à la m. d’A, quel état caractérise les patients après un certain temps d’évolution?
Apathie
Perte d’intérêt
Déficit de quelle capacité explique l’apathie et la perte d’intérêt chez les patient A?
Déficit théorie esprit (mauvaise interprétation de l’attitude, intentions, pensées d’autrui peut conduire à perturbation des relations interpersonnelles)
l’hétérogénéité de l’expression clinique de la maladie d’A est en fonction de quoi?
l’Âge lorsqu’apparaissent les SX
Prévalence de quel trouble chez les patients plus jeunes de la m.d’A?
Troubles du langage
Prévalence de quel trouble chez les plus âgés (m d’A)?
Trb mémoire et cpt
Vrai ou faux
Les atteintes ne peuvent prédominer sur certaines fonctions cognitives ?
Faux
Les atteintes peuvent prédominer sur certaines fonctions cognitives (p.ex., le langage) tout en préservant d’autres domaines (habiletés visuoconstructives). Les profils inverses sont aussi observés
L’Apraxie d’habillage est une perturbation fréquemment observée aux stades avancés ou précoces de la m. d’A?
avancés
Quelles sont les apraxies observées chez patient A?
1) Idéatoire
2) Idéomotrice
3) Habillage
La réalisation de quel type de geste (en plus de la reconnaissance de gestes corrects parmi des distracteurs) peut être perturbée?
Gestes transitifs (planter un clou)
Quelles difficultés ont les patients par rapport à l’apraxie dans la m.d’A?
Les patients présentent des difficultés à réaliser de gestes sur ordre,
tels que des pantomimes ou des gestes d’utilisation d’objets,
avec parfois l’utilisation de parties de leur corps comme objet.
penser apraxie idéat. idéomotrice
Vrai ou faux
L’apraxie fait partie de la sémiologique classique de la m.d’A?
Vrai (pensez à l’apraxie d’habillage)
Qu’est-ce qui caractérise les patients à un stade sévère de la m.d’A? (au niveau du langage)
Mutisme
- Production restreinte à l’écholalie/Palilalies
Qu’est-ce qui est présent au stade de démence modérée? (m. d’A) (par rapport au langage)
1) Manque du mot + présent
2) Paraphasies sémantiques et persévérations + nombreuses
3) Compréhension orale déficiente
Par quoi sont dominés les troubles à un stade de la démence léger?(m. d’A)
Manque du mot
Qu’est-ce qui est préservé par rapport au langage dans la m. d’A?
Syntaxe
Phonologie
Morphologie
Par rapport aux troubles du langage dans la m. d’A, quels troubles sont marqués?
Troubles lexico-sémantiques
Vrai ou Faux
Les troubles du langage font partie intégrante de la symptomatologie de la maladie?
Vrai
Les diminutions des capacités d’inhibition ont été montrées à l’aide de quel(s) test(s) ?
Hayling et Stroop
Les perturbations de quelle capacité ont été mises en évidence chez des patients Alzheimer et TCL par le Trail Making test?
Flexbilité Mentale
Quel test présente l’inconvénient d’être multidéterminé ?
Cela conduit les neuropsy à préférer le recours à quel genre de tâche?
Catégorisation de carte de Winsconsin
Les neuropsy ont recours à des tâches plus simples, impliquant des fonctions exécutives “de base” comme la flexibilité mentale ou les capacités d’inhibition
Des troubles au niveau de quelle fonction peuvent se manifester à un stade pré-démentiel?
Fonctions exécutives
Systèmes de bas niveau préservés dans la m. d’A?
1) Système de représentation perceptif (sous-tend amorçage perceptif)
2) Mémoire procédurale
mettent en jeu processus automatiques jusqu’aux stades assez avancés de la maladie
Types de mémoire qui sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont précocement perturbés par la m. d’A?
1) Mémoire épisodique
2) Mémoire de travail
3) Mémoire sémantique
Les déficits sémantiques sont retrouvés dans quel type de tâches? Quelle est la performance des patients?
Tâches de fluence verbale à critère sémantique
Performance : Produisent moins de mots et font des regroupements sémantiques de plus petite taille que les personne de même âge en santé
Quel SX de l’atteinte de la mémoire sémantique est particulièrement net dans les tâches de dénomination pour m. d’A?
Anomie / Manque du mot
Troubles de la mémoire sémantique dans le langage spontané par … (sx, 2)
1) Discours vague
2) Circonlocutions
Quelle mémoire est perturbée très tôt dans m. d’A mais résiste bien aux effets de l’âge?
*Son atteinte = argument précieux en faveur d’une maladie neurodégénérative
Mémoire sémantique
Les troubles de la mémoire de travail sont dû à un déficit de… (hypothèse)
L’administrateur central
Les troubles de quelle mémoire sont inconstants en début de maladie?
Mémoire de travail
Vrai ou faux
Les troubles de la mémoire de travail sont observés et sont constants en début de maladie
faux
Quels troubles de la mémoires sont associés à une désorientation temporospatiale?
Mémoire épisodique
Quel sentiment est percutant chez les patient A?
Sentiment d’identité, même à un stade plus avancé iels peuvent avoir ce sentiment (en partie conscient.e d’une identitée qui était sienne plusieurs décennies auparavant)
Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré en lien avec l’atteinte progressive de quelle mémoire?
Sémantique personnelle.
Par quoi semble dû le gradient temporel dans les troubles de la mémoire autobiographique ?
Sémantisation des souvenirs anciens
Quels troubles sont caractérisés par gradient de Ribot en début de maladie?
Troubles de la mémoire autobiographique
Quel type de souvenir est difficile à restituer chez les patient m. d’A?
Souvenirs personnels
Pendant épreuve d’apprentissage de listes de mots… (4)
1) Patient bénéficient peu des différentes présentations du matériel (courbe d’apprentissage en plateau)
2) Échec massif dans situations rappel différé (après 20 min)
3) Patients tendance commettre intrusions, c’est à dire rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initiale
4) Performances peu améliorée par indices ou dans tests de reconnaissance
Par quoi sont mis en évidence les troubles lors des examens neuropsychologiques?
Épreuves d’apprentissage de listes de mots
Par quoi se caractérise l’altération de la mémoire épisodique dans la m d’A?
Amnésie antérograde massive
Le trouble le plus constant dans les troubles de la mémoire de la m. d’A affecte quelle mémoire?
Épisodique
Que rapporte les proches par rapport aux troubles de la mémoire dans la m. d’A
Oublis d’objets, de rdv, d’événements récents
Vrai ou faux Les plupart des maladies d’A commencent par un trouble de mémoire
Vrai
Deux régions particulièrement atteintes dans m. d’A?
Hippocampiques et régions langagières au niveau temporal (langage)
Qu’est-ce qu’on remarque chez les patient atteint par la m. d’A sur TEP?
Hypométabolisme frontal et pariétal
Qu’est-ce qu’on remarque chez les patient atteint par la m. d’A sur IRM(m)
Atrophie des hippocampes en plus de l’atrophie des régions cérébrales dû au vieillissement normal
Cortex frontal + préfrontal
Lobe pariétal
Cervelet
Les démences fronto-temporales se situent à quel rang dans les causes de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer
Deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer
Par quoi est caractérisé la maladie d’Alzheimer?
Par quoi est caractérisé la maladie d’Alzheimer dans sa forme typique?
Des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive
Par des troubles de la mémoire et des troubles d’autres fonctions cognitives comme la langage, les praxies ou les fonctions exécutives
On se base sur quel type de diagnostic pour la M. d’Alzheimer et pourquoi
Diagnostic de présomption parce qu’on ne peut pas avoir la preuve du DX du vivant du patient (histologiquement)
L’effort est porté sur le diagnostic précoce de la maladie y compris le stade infra-démentiel, c’est à dire chez quels patients?
Patients avec un TCL
Les patients ayant un TCL présentent … (3) avant que le DX de m. d’Alzheimer puisse être établi
Présentent des déficits cognitifs subtils/isolés
Sans retentissement dans la vie quotidienne
Pouvant évoluer pendant plusieurs années
Qu’est-ce qui est déterminant pour établir le DX et préciser le profil des troubles observés (m. alzheimer)
L’examen neuropsychologique
En quoi l’examen neuropsychologique est déterminant pour la maladie d’A?
1) Établir le DX
2) Préciser le profil des tr observés
À quel stade la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer à des sx cognitifs assez sévère pour l’affecter dans son quotidien?
Démentiel
Le DX se fait à quel stade du développement de la maladie d’Alzheimer
Démentiel
Quels sont les 3 grands stades de l’Alzheimer
1) Présymptomatique
2) Symptomatique prédémentiel
3) Démentiel
Vrai ou faux, un autre élément nouveau et important est l’intégration du fait que la maladie d’Alzheimer est un processus très lent qui se développe des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie?
Vrai, très lent
Dans les nouveaux critères DX (reprécisés pour différentes affectations comme pour maladie Alzheimer ou les démences fronto-temporales), la distinction est faite entre quoi et quoi?
Entre le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord
Quelle est la démence la plus connue des démences dégénératives?
Maladie d’Alzheimer
Dans le domaine médical, le terme démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome comportant … (4)
1) Altération progressive de la mémoire et de l’idéation
2) Suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
3) Apparue depuis 6 mois
4) Trouble d’au moins une fonction instrumentale
