Cours 7 Flashcards

1
Q

Comment agissent les AL (anesthésique local)?*

A

Inhibition complète transduction et transmission stimulus par blocage canaux membranaires sodiques voltdep

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Q

Lesquels sont des amino-esters (toxiques)?
Bupivacaine, ropivacaine, procaine, lidocaine, tetracaine

A

Tetra et pro

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3
Q

+ le pka et près du PH tissulaire ____ il y a de forme ionisée
+ le delà d’action est ____
+ il est liposoluble + il est ____
+ il est lié aux prof + le temps d’action est ____

A

Plus
Rapide
Puissant
Long

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4
Q

Ordre des fibres bloquées

A

Fibres B (sympathique)
Fibres Adelta et C
Fibres Aa (moteur)

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5
Q

Caractéristiques lidocaine *

A

Court délai (5-7min)
2%

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6
Q

Bupivacaine caractéristiques *

A

Délai + long (15-20min)
Longue durée 4-12h
CARDIOTOXIQUE
JAMAIS UTILISER IV

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7
Q

Ropivacaine*

A

Moins liposoluble
Longue durée (4-6h)
Blocage différentiel: sensitif > moteur
Moins cardiotoxique mais l’est

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8
Q

Agents additifs *

A

Épinephrine, dexmedetomidine, bicarbonate de sodium
Réduit effets sec et prolongation analgésie

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9
Q

Causes toxicité opioïdes*

A

Surdose
Bupivacaine
Injection lntra-neuronale
Injection IV trop rapide

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10
Q

V/F effet toxicité commence par effet sur SN puis après effet sur système cardiovasc*

A

Vrai

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11
Q

Effet toxicité SN

A

Excitation ou dépression

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12
Q

Toxicité cardiovasc

A

Hypotension bradycardie dysrythmie

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13
Q

Comment prévenir toxicité et complications *

A

Respecter dose Max (attention poids optimal!)
Préparation stérile patient
Aspiration aiguille avant injecter
Ne pas injecter si résistance
Pas injecter près des tissus infectés ou néoplasiques
Utiliser electrostimulateur ou écho

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14
Q

V/F On peut utiliser la lidocaine en cas de dysrythmie*

A

Faux jamais Lido!!!

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15
Q

Ou est l’espace épidural?*

A

Entre dure mère et canal vertèbral (gras)

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16
Q

Ou est l’espace sous dural?*

A

Entre arachnoïde et pie-mère LCR

17
Q

V/F chez les patients obèses, il faut donner plus d’opioïde en épidural*

A

Faux, espace restreint car gras

18
Q

V/F Gestation donner moins d’opioïde épidural

A

Vrai espace réduit aussi car vaisseaux engorgés

19
Q

Contre indications bloc anest

A

Infection
Coagulopathie
Hypovolemie
Bactériémie