Cours 7 Flashcards
Comment agissent les AL (anesthésique local)?*
Inhibition complète transduction et transmission stimulus par blocage canaux membranaires sodiques voltdep
Lesquels sont des amino-esters (toxiques)?
Bupivacaine, ropivacaine, procaine, lidocaine, tetracaine
Tetra et pro
+ le pka et près du PH tissulaire ____ il y a de forme ionisée
+ le delà d’action est ____
+ il est liposoluble + il est ____
+ il est lié aux prof + le temps d’action est ____
Plus
Rapide
Puissant
Long
Ordre des fibres bloquées
Fibres B (sympathique)
Fibres Adelta et C
Fibres Aa (moteur)
Caractéristiques lidocaine *
Court délai (5-7min)
2%
Bupivacaine caractéristiques *
Délai + long (15-20min)
Longue durée 4-12h
CARDIOTOXIQUE
JAMAIS UTILISER IV
Ropivacaine*
Moins liposoluble
Longue durée (4-6h)
Blocage différentiel: sensitif > moteur
Moins cardiotoxique mais l’est
Agents additifs *
Épinephrine, dexmedetomidine, bicarbonate de sodium
Réduit effets sec et prolongation analgésie
Causes toxicité opioïdes*
Surdose
Bupivacaine
Injection lntra-neuronale
Injection IV trop rapide
V/F effet toxicité commence par effet sur SN puis après effet sur système cardiovasc*
Vrai
Effet toxicité SN
Excitation ou dépression
Toxicité cardiovasc
Hypotension bradycardie dysrythmie
Comment prévenir toxicité et complications *
Respecter dose Max (attention poids optimal!)
Préparation stérile patient
Aspiration aiguille avant injecter
Ne pas injecter si résistance
Pas injecter près des tissus infectés ou néoplasiques
Utiliser electrostimulateur ou écho
V/F On peut utiliser la lidocaine en cas de dysrythmie*
Faux jamais Lido!!!
Ou est l’espace épidural?*
Entre dure mère et canal vertèbral (gras)
Ou est l’espace sous dural?*
Entre arachnoïde et pie-mère LCR
V/F chez les patients obèses, il faut donner plus d’opioïde en épidural*
Faux, espace restreint car gras
V/F Gestation donner moins d’opioïde épidural
Vrai espace réduit aussi car vaisseaux engorgés
Contre indications bloc anest
Infection
Coagulopathie
Hypovolemie
Bactériémie
