Cours 14 Complications Flashcards
Différence accident incident
Incident = sans conséquences
Accident oui
Comment gérer les complications?
Bonne communication
Vérification appareil anest
Check list
Retour sur les cas complications
Planifier anest
Avoir drogues d’urgence proche
Nommer les 11 complications communes
Bradycardie
Hypotension
Arythmie
Hypo ou hyperthermie
Anest superficielle (réveil prématuré)
Réveil agité
Réveil prolongé
Douleur
Hypoventilation/apnée
Hypoxemie
Obstruction voies aériennes
Réveil prématuré signes et Tx
Tachycardie, hypertension, tachypnee, réflexes
Tx: analgésie ou anest selon le problème (bloc analgésique a t il fonctionné?)
Propofol = rapide va iso = lent
Qu’est ce qu’il faut tjrs avoir à portée de main pour complication?
Une dose extra d’anest injectable (propofol, ketAmine)
Réveil agité causes et Tx
Causes: douleur = analgésique
anxiété = ACP, dexdo
surdose opioïdes (dysphorie) = naloxone
Causes réveil prolongé**
Causes:
Hypothermie = réchauffer
Longue chx
Probl hépatique ou rénal (ou neuro, endocrino)
Surdose anest = antagoniste **
Hypercapnie ou hypoxemie
Hypoventilation
Hypoglycémie
Causes bradycardie
Anest trop profonde
Stimulation vagale = freq!
Hypothermie
Médocs (a2 agonistes, fentanyl, etc)
Hyperkaliemie
Hypertension/réflexe de cushing
Réflexe de cushing
Lorsque PIC augmentée trauma
Pour augmenter la perfusion au cerveau (PCC) il faut augmenter la PA
PCC = PA - PIC
Réflexe = bradycardie
Valeurs PAS et PAM hypotension
PAM < 60-70
PAS < 80-90
Signes cliniques hypotension
Pouls faible
TRC lent
Tachycardie compensatoire
Moins de saignement chx
Causes hypotension + tx
PA = DC X RVS
DC = VES X FC
Réduction contraction cœur =inotropes+
Bradycardie = anticholinergiques
Hypovolemie = fluides (5-10ml/kg 15min)
Vasodilatation (anest) = vasopresseurs
Patho coeur
Diminution retour veineux ( ventilation artificielle, torsion)
Causes hypoventilation + Tx
Anest ou analg = antagoniste
Diminution capacité résiduelle fonctionnelle ou altération ventilation/perfusion (gestation, decubitus) GA
compression thorax
Obstruction voies aériennes
Œdème pulmonaire
Hypothermie = réchauffer
Douleur = analgésie
Ventiler mécaniquement ou donner O2!
Conséquences hypoventilation
Hypoxemie
Hypercapnie
Arythmie et tachycardie
Acidose resp
Différence hypoxemie et hypoxie et comment mesurer?
Hypoxie: dim O2 tissus
Hypoxemie: dim O2 sang (PaO2 < 60mmHg)
Mesure:
SaO2 (saturation Hb) < 90%
SPO2 (saturation pouls)
Détectés tardivement = cyanose
