Cours 15 - Reveil Flashcards
Facteurs influençant le réveil
Pharmaco
Facteurs propres au patient
Facteurs chx
V/F réveil est plus lent après de longues chx
Vrau
Pour objectiver concentration d’un gaz a/n du cerveau, on se fie sur la fraction inspirée ou expirée?
Expirée
V/F la ketAmine et le propofol ralentissent le réveil
Faux
Les opioïdes benzos et butor oui
Comment la durée de perfusion influence le réveil?
Quels médocs sont influencés par durée de perfusion et quels ne le sont pas?
Longue perfusion = métabolisme et élimination ++ = réveil + rapide
Pas influencé: Rémi fentanyl
Influencé: fentanyl, thiopental, propofol chat
Agents volatils, nommer 3 facteurs qui font varier la durée du réveil
Pression partielle aie inspirée
Solubilité
Lipophilie (pénétration tissus)
Facteurs propres au patient influençant réveil**
Hypothermie!!! = réveil long
Bébés = plus à risque hypothermie et sensible SNC
VieUx (maladies concommitante)
Maigreur = hypothermie
Obésité (estimation poids maigre difficile = surdosage)
Effets hypothermie
Dépression SNC
Dépression cardiovasc
Dépression resp
Diminution métabolisme
Facteurs chx influençant le réveil
Douleur = accentue réveil
agenr haute solubilité = accumulation si procédure longue
Blogueurs neuromuscu = difficulté au réveil
Pour anesthésie parfaite la position des yeux et les réflexes palpébraux, FC, FR sont comment chez PA vs Cheval?
Position œil: ventral PA vs central Eq
Réflexes palpébraux : absents PA vs présents EQ
FC et FR : normales (FC 40 et FR 6-10 Eq)
Quand retirer tube chez Fe, lapins, Eq, Ru, aviaire?
Plus tôt: lapins, Fe
Plus tard: Eq, brachycéphales, Ru, Av
Comment sortir le tube?
Lentement et constamment en ouvrant légèrement la bouche
Complications extubation
Toux
Aspiration
Laryngospasme (Fe, lapins, Rum)
Lx ou rupture trachéale chat (ne pas promener dans nos bras intubé)
Brachycéphales: réveil long et obstruction voies aériennes
Mesures à surveiller au réveil
Conscience, activité, réflexes
Tempe
Oxygénation
Ventilation
Circulation (pouls, TRC, FC)
Douleur
Causes obstruction voies resp au réveil
Perte tonus pharyngé (brachycéphales) = c’est pourquoi on extube + tard
Régurgitation (extubation trop tardive)
Laryngospasme + œdème laryngé
Espèce à risque Laryngospasme **
Chat!
Quoi vérifier si réveil agité?**
Douleur!!
Causes dysphorie au réveil
Médocs?
Solution?
Prémédication insuffisante
Opioïdes
Douleur
Médocs: anest volatils et alfaxalone!
Différencier douleur vs dysphorie: stimuler lésion, donner analgésique
Causes de mortalité post-po cheval
Coliques ++
Arrêt cardiaque 30%
Factures/myopathies 30% au box de réveil
Quoi faire pour faciliter réveil cheval?
Réveil assisté avec cordes et harnais
Surface non glissante
Indicateurs de réveil cheval
Absence de nystagmus!!
FR augmente
Déglutition
Tonus musculaire
Langue rentrée dans bouche
Oreilles bougent
Après cmb de temps peut-on dire que le réveil est prolongé?
Quand dure > 1/2 de la durée d’anesthésie
Ou > 60min
Risques et Quoi faire pour assurer bon réveil ruminants?
Risque = régurgitation (rumine) ou météorisme
Positionner sternal
Inspecter bouche-Enlever tube avec ballonnet un peu gonfler pour éviter aspiration
Enlever tube quand il mastique
