COURS 6.2 - FONCTIONS EXÉCUTIVES Flashcards
FONCTIONS EXÉCUTIVES
Qu’est-ce que c’est?
1. Def
2. Nécessaires pour quoi?
3. X,x,x = associées faiblesses exécutives
- Ensemble * hétérogène * de fonctions cognitives permettant d’adapter le comportement dirigé vers un but
- Les fonctions exécutives sont nécessaires pour réguler les comportements dans les situations cognitives, sociales, et émotionnelles Fonctions “à haut niveau”, qui sous sous-tendues par le cortex préfrontal.
- TSA, TOC, TDAH associé à des faiblesses exécutives.
- Dans le TSA, flexibilité et planification affaiblie, mais contrôle inhibitoire normal. Associé avec altération de l’activité du réseau fronto-pariétal et de l’insula.
FONCTIONS EXÉCUTIVES
Quels sont les * tests utiles * pour évaluer la fonction exécutive frontale?
Séquence de chiffre (empans de chiffres): test évaluant la mémoire de travail auditivo-verbale, dans laquelle les sujets doivent écouter, garder en mémoire, puis redire une série de chiffres de plus en plus longue, à l’endroit ou à l’envers.
Tour de Londres (ToL): test évaluant la planification (et à un degré moindre l’impulsivité) dans laquelle les sujets doivent résoudre une série de problèmes impliquant ni lecture ni écriture, étape par étape.
Arithmétique: test évaluant la mémoire de travail et les acquis mathématiques dans lequel les sujets doivent effectuer des calculs mentaux.
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): test évaluant la flexibilité, la planification, et les capacités d’abstraction dans laquelle des cartes doivent être appariées selon une règle implicite et changeante, qui doit être déduite à partir du feedback de l’examinateur (“oui, non”).
Stroop: test évaluant l’inhibition (et à un degré moindre la flexibilité dans la condition d’alternance) dans laquelle les sujets doivent nommer la couleur de l’encre de mots de couleur, qui diffère du mot, ou d’alterner entre les conditions. Nécessite que la lecture soit automatisée (langue maternelle).
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; contrôle inhibitoire
Qu’est-ce que c’est?
Capacité à contrôler son attention, comportements, pensées, et/ou émotions pour résister à une prédisposition interne ou une attirance externe.
Contrôle inhibitoire mesuré tôt dans la vie est très prédictif du succès dans la vie = moins de décrochage, décisions à risque, consommation, santé (obésité -), +salaire, moins de dossiers criminels, et ce, contrôlant pour QI, genre, classe sociale, etc. aussi plus heureux.
Déclin lors du vieillissement.
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; mémoire travail
Qu’est-ce que c’est?
1. Def
2. Lien MT et inhibition
3. Dév MT
- Capacité à retenir et manipuler l’information mentalement.
- Dissociation verbale et non-verbale (spatiale) boucle phonologique et calepin visuospatial
- Distinguer mémoire de travail avec mémoire à court terme (= simple maintien)
- Capacité essentielle pour l’apprentissage (lieu de traitement de l’information qui entre par les sens) et la résolution de problèmes (lieu de manipulation et de rassemblement des informations nécessaires).
- * MDT sous-tendue par dorsolatéral préfrontal tandis que MCT est ventrolatéral préfrontal * - Lien MDT et inhibition : il faut pouvoir inhiber les distractions pour ne pas interférer avec la MDT et il faut garder en tête notre objectif pour savoir quoi inhiber!
- Développement de la MDT: se développe très tôt (empans de 1-2 dès la petite enfance)
- La MCT se développe avant et plus rapidement de la MDT.
- Déclin de la performance lors du vieillissement = dû un déclin inhibitoire.
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; flexibilité cognitive
Qu’est-ce que c’est?
1. Def
2. Dév
3. Associé à…?
4. Évaluation
5. X et x associés faiblesses en flexibilité
- Capacité à changer de schéma attention ou conceptuel («set-shifting») et à ajuster sa façon d’exécuter une tâche («task-switching»).
- Développement tardif (7-9 ans), jusqu’à 21-30 ans.
- Associé a des meilleures habiletés de lecture, plus grande résilience, plus grande créativité, et meilleure qualité de vie.
- Évaluation dans des tâches de «set-shifting» et «task-switching».
Pauvre flexibilité cognitive amène 1) davantage d’erreurs, ou 2) ralentissement accru à ces tâches. - TSA, TOC sont fréquemment associés à des faiblesses en flexibilité.
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; intelligence fluide
Qu’est-ce que c’est?
1. Def
2. Considéré comme?
3. Éval
4. Corrélation
- Capacité à raisonner, résoudre des problems, et percevoir des relations qui unissent des items. Comprend le raisonnement logique déductif et inductif.
- Considérée une fonction exécutive supérieure selon ce modèle.
- Matrices de Raven sont un test très fiable et valide d’intelligence fluide *
- Corrélation élevée entre score aux Matrices de Raven et fonctionnement exécutif.
FONCTIONS EXÉCUTIVES
Quel est son rôle dans l’apprentissage?
Le PFC latéral est sollicité chaque fois qu’on apprend quelque chose de nouveau.
- Phase initiale d’apprentissage: sollicite FE
- Phase de maîtrise: meilleure performance est associée à une moins grande activation du cortex préfrontal = automatisation.
Dans les troubles spécifiques des apprentissages et le trouble d’acquisition de la coordination, le processus d’automatisation est perturbé.
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; pathologies
Quelle est la symptomatologie exécutive et anxiodépressives?
Sentiments d’énervement/tension
Agitation
Difficultés de concentration
Difficulté à prendre des décisions
distractibilité
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; dépression
Quels sont les déficits cognitifs qui accompagnent la dépression?
Épargnent la rumination d’événements négatifs et les souvenirs négatifs: difficulté à inhiber les éléments négatifs de la MdT.
Biais attentionnel vers éléments négatifs.
Déficits ressortent lorsque les tâches
1) ne contraignent pas l’attention dans la tâche / tâches peu encadrantes,
2) qui nécessitent un grand effort cognitif / mobilisation de la vitesse de traitement de l’information et de la vigilance.
Mémoire: rappel libre davantage touché fait appel à + d’éléments exécutifs. Meilleur (10%) rappel d’éléments négatifs (autobiographiques négatifs, ruminations négatives).
Déficits hétérogènes et variables selon l’effort, encadrement (mobilisation de la compétence cognitive), sauf lorsqu’l y a des éléments psychotiques.
FONCTIONS EXÉCUTIVES ; anxiété
1. Durée et étendue des symptomes
2. Anx et mem travail
- La durée et l’étendue des symptômes déterminent le diagnostic: TAG, anxiété sociale, trouble panique, phobie spécifique, trouble X avec détresse anxieuse…, mais beaucoup d’anxiété est sans dx (anxiété lors des examens, etc.).
- Anxiété limite la MdT (occupée par les inquiétudes), mène à des émotions négatives (dépression), amène des déficits exécutifs généraux et mémoire épisodique, mais pas en vitesse ou fluence *
FONCTIONS EXÉCUTIVES
Comment est faite la stimulation?
Les fonctions exécutives peuvent être stimulées par des programmes d’entraînement cognitif et des pratiques telles que la méditation pleine conscience, ainsi que la pharmacologie
Principes généraux
1. Les sujets avec le plus grand potentiel d’amélioration sont jeunes et désavantagés.
2. Transfert limité
3. Demandes des tâches doivent être augmentées par incréments.
4. Pratique répétée est la clé (quotidien)
5. Tâches de pratique les plus demandantes sont mieux.
FONCTIONS EXÉCUTIVES
Quelle est la pharmacologie?
Fonctionnement neurotransmetteur en «U» inversé (dopamine, noradrénaline, sérotonine)
- Dopamine impliquée dans la mémoire de travail et l’inhibition (methylphenidate)
- Noradrénaline dans la mémoire de travail, inhibition, et planification (atomoxetine)
- Sérotonine: flexibilité, décisions (escitalopram)
