Cours 6 - Urologie Flashcards
L’Urine doit être prélevée à quel moment de la journée ? Qté de volume ? Délai d’analyse (temps)? Préservatif ?
•Urine prélevée à n’importe quel moment de la journée acceptable pour les tests de routine • Volume –Idéalement, 6ml devrait être prélevé •Délai d’analyse –Idéalement dans les 30-60 minutes –Réfrigérer l’échantillon pour 12 24h •Changements artéfactuels alors laissez réchauffer à To pièce avant l’analyse ***NE PAS congeler ou utiliser de préservatif (ex. formol)
Préparation des échantillons : nommez le matériel de base (7)
*Tubes coniques 12ml *Tubes 5 ml *Pipettes *Sédi stain *Lames neuves *Lamelles *Centrifugeuse
Préparation des échantillons : Sédiment (5 étapes)
- Bien homogénéiser l’échantillon 2. Transférer 5ml d’urine dans le tube conique 3. Centrifuger à 400-500g ou 1000-1500 rpm 4. Retirer 4.5 ml du surnageant et le déposer dans le tube de 5 ml mettre de coté 5. Resuspendre le sédiment doucement avec le 0.5ml restant (ou 10% du volume initial) * Toujours bien identifier votre matériel
Préparation des échantillons : Nommez les étapes pour le sédiments non-coloré? coloré ? On inscrit quoi sur la lame ?
Sédiment non coloré : 1. Prendre une goutte de sédiment (20uL) et la déposer sur une lame 2. Déposer doucement une lamelle Sédiment coloré : 1. Déposer une goutte de colorant (ex. Sédi Stain ) dans le tube conique et laisser pendant quelques minutes 2. Prendre une goutte de sédiment et le déposer sur une lame 3. Déposer doucement une lamelle *On iscrit le nom et numéro du client sur la lame
Préparation des échantillons : Frottis direct -Le frottis direct peut être réalisé avec le sédiment coloré ou non? -Étapes ? (différent qu’en clinique*)
• Le frottis direct peut être réalisé avec le sédiment coloré ou non 1. Une fois le sédiment homogénéisé, déposé une goutte sur une lame propre 2. Utiliser une 2e lame propre pour étendre doucement le matériel 3. Laisser sécher à l’air. Ne pas fixer à la chaleur! 4. Colorer la lame avec du Diff quick
Propriétés physiques : • L’examen physique de l’urine inclut quoi ?(3)
L’examen physique inclut l’évaluation de la couleur, la turbidité et la densité urinaire.
C’est quoi la Turbidité/Clarté ? Décrivez les 4 niveaux de turbidité et leurs causes
• Turbidité/clarté: Transparence de l’échantillon.
A) Clair (0+) : Pas de particules; Texte lisible - Causes : normal, urine peu concentrée
B) Brumeux /Légèrement turbide (1+) : Précipité visible; Texte lisible - Causes : Mucus , Éléments cellulaires; Crystallurie
C) Laiteux / Modérément turbide (2+) : Précipité visible; Obscurcis le texte - Causes : Pyurie, Lipidurie; Chyle (rare)
D) Floculent / Extrêmement turbide (3+) : Impossible de lire le texte -Causes : Précipitation des cristaux; Contamination fécale
Couleur : normale ? Si c’est rouge? Qu’est-ce qui est très important à considérer ? Comment est-ce que l’hématurie peut être confirmer ?
Normal : Varie de transparent à jaune foncé • Une urine de couleur rouge n’est jamais normale et peut être secondaire à: – Sang entier – Hémoglobine – Myoglobine •L’hématurie ne peut être confirmée qu’à l’observation au microscope de globules rouges dans le sédiment urinaire. •Le mode de prélèvement de l’urine est très important à considérer
Couleur vs causes possible : Transparent (3) ? Jaune foncé/orangé (2)? Bleuté-vert (6)? Verdâtre (1)? Brunâtre (3)? Rougeâtre (3)? Blanchâtre (3)?
-Transparente : Surhydratation, Diurétique, Diabète insipide -Jaune foncé/orangé : Urine très concentrée, Bilirubinurie -Bleuté vert : Bleu de Méthylène, Infection à pseudomonas spp, Amitriptyline, propofol, metoclopramide, métocarbamol (H) -Verdâtre : Biliverdine -Brunâtre : Bilirubine, Méthémoglobine, Myoglobine -Rougeâtre : Hématurie, Hémoglobinurie, Porphyrines (foncé: couleur porto) -Blanchâtre : Pus, Chyle, Lipide
Densité urinaire : doit être effectuée quand ? -Permet de déterminer la capacité de ______ et de ______ des tubules rénaux -déterminée par un __ (instrument)___ en utilisant le _______ de l’urine centrifugée
• La densité urinaire doit être effectuée lors de chaque analyse • Permet de déterminer la capacité de concentration et de dilution des tubules rénaux • Nécessaire pour l’interprétation des autres analyses effectuées sur l’urine – Ex. la présence de 1,0 g/L de protéines est beaucoup plus significative lors d’une densité urinaire à 1,012 qu’à une densité urinaire de 1,050 • La densité urinaire est déterminée par un réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
Densité urinaire : -Doit être évaluée avant qu’un traitement soit initié car les_____, les ______ et les ______peuvent modifier cette densité -La densité de l’urine comparativement à la densité de quel liquide ? Nommez les termes s’il est supérieur, identique ou inférieur ?
• Doit être évaluée avant qu’un traitement soit initié car les fluides, les diurétiques et les corticostéroïdes peuvent modifier cette densité • La densité de l’urine comparativement à la densité du plasma – supérieure (hyperosmolaire) – identique ( isoosmolaire ) 1.007-1.013 – inférieure ( hypoosmolaire)
• Une densité urinaire élevée est un indice que l’urine est ______ parce que l’organisme à besoin de ________ son eau, de tels conditions impliquent quoi (3)?
• Une densité urinaire élevée est un indice que l’urine est très concentrée parce que l’organisme à besoin de conserver son eau, de tels conditions impliquent de la déshydratation , une diminution du débit cardiaque lors d’insuffisance cardiaque, un état de choc
•Un chien déshydraté devrait avoir une densité urinaire supérieure à _____ si les reins sont fonctionnels •Un chat ? Un bovin, ovin ou équidé ?
• chien supérieure à 1,030
chat supérieure à 1,035
bovin, ovin ou équidé supérieure à 1,025
• Une densité urinaire faible est observée lors de … (3) ? • Une urine très diluée (inférieure à 1,007) peut etre causé par quoi ? (4)
• Une densité urinaire faible est observée – Fluidothérapie – Polyurie/polydipsie (PU/PD) – Insuffisance rénale • Une urine très diluée (inférieure à 1,007) : – Fluidothérapie intense – Diabète insipide (central ou néphrogénique) – Polydipsie primaire – Tout autre problème interférant avec l’ADH
Analyses chimiques : -Différentes compagnies offrent des ______ avec des performances et résultats similaires -Technique ?
-bandelettes urinaires Technique : • Utiliser le surnageant (4.5ml) après la centrifugation • Déposer une goutte d’urine sur chacun des réactifs
Analyse d’urine : examen chimique : pH • PA ? • Herbivores ? • Animaux de compagnie avec infection urinaire auront fréquemment une urine ______ : les bactéries produisent de ______ = *formation de ______
• PA : acide (5,5-7,5) • Herbivores : alcalin (7,0 et +) • Animaux de compagnie avec infection urinaire auront fréquemment une urine alcaline : les bactéries produisent de l’uréase, qui rend l’urine alcaline = *formation de struvites
Analyses chimiques : Protéines -_______de protéines sont présentes normalement dans l’urine.
–Nommez 3 raisons pour lesquelles des protéines peuvent se retrouver dans l’urine
-Les protéines dans l’urine est _______ a/n des tubules ______, mais ce système peut être surpassé
- Évaluer en fonction de la _____
- Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très ______
– Les cellules des _______ peuvent produire une faible quantité de protéines
Aucune ou très peu de protéines sont présentes normalement dans l’urine.
– Petites protéines plasmatiques (<40-60kD)
– Protéines de Tamm Horsfall (cellules tubulaires hanse de Henle)
– Tractus urogénital bas (miction naturelle)
Le peu de protéines dans l’urine est réabsorbé a/n des tubules proximaux, mais ce système peut être surpassé
- Évaluer en fonction de la DU
- Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très concentrée
– Les cellules des tubules distaux peuvent produire une faible quantité de protéines
Analyse chimique : Protéines
- Bâtonnet détecte quoi ?
- Attention a quelle espèce ? : près de 60 % sont de faux + au bâtonnet
- Attention au pH, pourquoi ?
- Souvent recommandé de confirmer/quantifier avec un test + spécifique, ex?
- Vérifier si la protéinurie est associée à la présence d’_______ ou de ______
- Bâtonnet détecte l’albumine ,mais pas les globulines
- Attention au chat : près de 60 % sont de faux + au bâtonnet
- Attention au pH : pH alcalin (8,0 ou +) peut entraîner de faux + (ex. : herbivores)
- Souvent recommandé de confirmer/quantifier avec un test + spécifique –(ex. : ratio protéines/créatinine urinaire)
- Vérifier si la protéinurie est associée à la présence d’hématurie macroscopique ou de pyurie (pus) – Protéinurie inflammatoire ou hémorragique
Ratio protéine/créatinine But ? • Mesure de la concentration des protéines en fonction de la créatinine urinaire
- Élimine le biais de ______
- Évaluer en fonction de la présence ou non d’une ______
- Sédiment urinaire sans _____ et _______
Ratio protéine/créatinine But : Quantifier la protéinurie
• Mesure de la concentration des protéines en fonction de la créatinine urinaire
- Élimine le biais de la concentration urinaire
- Évaluer en fonction de la présence ou non d’une azotémie
- Sédiment urinaire sans inflammation et hémorragie
Ratio protéine/créatinine
- Urée + créatinine normale – Un ratio ___ est considéré normal
- Animal en azotémie rénale – Un ratio ___ est considéré anormal chez le chien en maladie rénale – Un ratio ___ est considéré anormal chez le chat en maladie rénal
- Valeur _______
- Peut réduire des dommages _____
- Suivi de traitement pour l’______
- Urée + créatinine normale – Un ratio <1,0 est considéré normal
- Animal en azotémie rénale – Un ratio > 0,5 est considéré anormal chez le chien en maladie rénale – Un ratio > 0,4 est considéré anormal chez le chat en maladie rénal
- Valeur pronostique
- Peut réduire des dommages rénaux
- Suivi de traitement pour l’hypertension
Analyses chimiques : Glucose • Le glucose est filtré librement par le glomérule et est normalement ______ au niveau du ______
• Sa détection dans l’urine est donc ______
- Le glucose est filtré librement par le glomérule et est normalement réabsorbé au niveau du tubule proximal
- Sa détection dans l’urine est donc anormale
Analyse d’urine : glucose Attention aux artéfacts: Ex.? (3) Causes de glycosurie : 1) Due à une hyperglycémie : rare ou fréquente? • Causes ? (3) 2) Sans hyperglycémie indiquant un défaut de _______ : rare ou fréquent ? • Causes ? (4)
Analyse d’urine : glucose Attention aux artéfacts: (Ex. : H2O2 , récolte d’urine sur la table, vit C) Causes de glycosurie :
1) Due à une hyperglycémie : la condition la plus fréquente
• Causes = le diabetes mellitus, une fluidothérapie dextrosée et le stress
2) Sans hyperglycémie indiquant un défaut de réabsorption tubulaire : + rare
• Dommages tubulaires :
– Leptospirose
– (trace de +2) à la suite d’un déblocage urinaire chez le chat, en raison de dommages tubulaires à la suite du blocage
– Hépatopathie au cuivre
– Syndrome de Fanconi
Analyses chimiques : Glucose Hyperglycémique : (4) -Possible (2) Normoglycémique: •Dommages ______ : causé par … (4) •Congénitale/héréditaire (1), chez quels races (3)?
Hyperglycémique :
- Diabète mellitus
- Glucocorticoïde
- Stress/excitation
- Supplémentation Possible (+/-)
- Pancréatite
- Phéochromocytome (tumeur dans glandes surrénales) Normoglycémique:
- Dommages tubulaires
– Drogues – Ischémique – Infectieux (ex. leptospirose) – Néoplasique
- Congénitale/héréditaire –Syndrome de Fanconi
- Basenji •Elkhound norvégien •Shetland
Les corps cétoniques sont des produits ______ du métabolisme des _____ et sont formés suite à un excès/insuffisance? de mobilisation des ______ -Filtration _____ -Sécrétion ______
Les corps cétoniques sont des produits intermédiaires du métabolisme des graisses et sont formés suite à un excès de mobilisation des lipides
-Filtration glomérulaire -Sécrétion tubulaire
