Cours 6 - Urologie Flashcards
L’Urine doit être prélevée à quel moment de la journée ? Qté de volume ? Délai d’analyse (temps)? Préservatif ?
•Urine prélevée à n’importe quel moment de la journée acceptable pour les tests de routine • Volume –Idéalement, 6ml devrait être prélevé •Délai d’analyse –Idéalement dans les 30-60 minutes –Réfrigérer l’échantillon pour 12 24h •Changements artéfactuels alors laissez réchauffer à To pièce avant l’analyse ***NE PAS congeler ou utiliser de préservatif (ex. formol)
Préparation des échantillons : nommez le matériel de base (7)
*Tubes coniques 12ml *Tubes 5 ml *Pipettes *Sédi stain *Lames neuves *Lamelles *Centrifugeuse
Préparation des échantillons : Sédiment (5 étapes)
- Bien homogénéiser l’échantillon 2. Transférer 5ml d’urine dans le tube conique 3. Centrifuger à 400-500g ou 1000-1500 rpm 4. Retirer 4.5 ml du surnageant et le déposer dans le tube de 5 ml mettre de coté 5. Resuspendre le sédiment doucement avec le 0.5ml restant (ou 10% du volume initial) * Toujours bien identifier votre matériel
Préparation des échantillons : Nommez les étapes pour le sédiments non-coloré? coloré ? On inscrit quoi sur la lame ?
Sédiment non coloré : 1. Prendre une goutte de sédiment (20uL) et la déposer sur une lame 2. Déposer doucement une lamelle Sédiment coloré : 1. Déposer une goutte de colorant (ex. Sédi Stain ) dans le tube conique et laisser pendant quelques minutes 2. Prendre une goutte de sédiment et le déposer sur une lame 3. Déposer doucement une lamelle *On iscrit le nom et numéro du client sur la lame
Préparation des échantillons : Frottis direct -Le frottis direct peut être réalisé avec le sédiment coloré ou non? -Étapes ? (différent qu’en clinique*)
• Le frottis direct peut être réalisé avec le sédiment coloré ou non 1. Une fois le sédiment homogénéisé, déposé une goutte sur une lame propre 2. Utiliser une 2e lame propre pour étendre doucement le matériel 3. Laisser sécher à l’air. Ne pas fixer à la chaleur! 4. Colorer la lame avec du Diff quick
Propriétés physiques : • L’examen physique de l’urine inclut quoi ?(3)
L’examen physique inclut l’évaluation de la couleur, la turbidité et la densité urinaire.
C’est quoi la Turbidité/Clarté ? Décrivez les 4 niveaux de turbidité et leurs causes
• Turbidité/clarté: Transparence de l’échantillon.
A) Clair (0+) : Pas de particules; Texte lisible - Causes : normal, urine peu concentrée
B) Brumeux /Légèrement turbide (1+) : Précipité visible; Texte lisible - Causes : Mucus , Éléments cellulaires; Crystallurie
C) Laiteux / Modérément turbide (2+) : Précipité visible; Obscurcis le texte - Causes : Pyurie, Lipidurie; Chyle (rare)
D) Floculent / Extrêmement turbide (3+) : Impossible de lire le texte -Causes : Précipitation des cristaux; Contamination fécale
Couleur : normale ? Si c’est rouge? Qu’est-ce qui est très important à considérer ? Comment est-ce que l’hématurie peut être confirmer ?
Normal : Varie de transparent à jaune foncé • Une urine de couleur rouge n’est jamais normale et peut être secondaire à: – Sang entier – Hémoglobine – Myoglobine •L’hématurie ne peut être confirmée qu’à l’observation au microscope de globules rouges dans le sédiment urinaire. •Le mode de prélèvement de l’urine est très important à considérer
Couleur vs causes possible : Transparent (3) ? Jaune foncé/orangé (2)? Bleuté-vert (6)? Verdâtre (1)? Brunâtre (3)? Rougeâtre (3)? Blanchâtre (3)?
-Transparente : Surhydratation, Diurétique, Diabète insipide -Jaune foncé/orangé : Urine très concentrée, Bilirubinurie -Bleuté vert : Bleu de Méthylène, Infection à pseudomonas spp, Amitriptyline, propofol, metoclopramide, métocarbamol (H) -Verdâtre : Biliverdine -Brunâtre : Bilirubine, Méthémoglobine, Myoglobine -Rougeâtre : Hématurie, Hémoglobinurie, Porphyrines (foncé: couleur porto) -Blanchâtre : Pus, Chyle, Lipide
Densité urinaire : doit être effectuée quand ? -Permet de déterminer la capacité de ______ et de ______ des tubules rénaux -déterminée par un __ (instrument)___ en utilisant le _______ de l’urine centrifugée
• La densité urinaire doit être effectuée lors de chaque analyse • Permet de déterminer la capacité de concentration et de dilution des tubules rénaux • Nécessaire pour l’interprétation des autres analyses effectuées sur l’urine – Ex. la présence de 1,0 g/L de protéines est beaucoup plus significative lors d’une densité urinaire à 1,012 qu’à une densité urinaire de 1,050 • La densité urinaire est déterminée par un réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
Densité urinaire : -Doit être évaluée avant qu’un traitement soit initié car les_____, les ______ et les ______peuvent modifier cette densité -La densité de l’urine comparativement à la densité de quel liquide ? Nommez les termes s’il est supérieur, identique ou inférieur ?
• Doit être évaluée avant qu’un traitement soit initié car les fluides, les diurétiques et les corticostéroïdes peuvent modifier cette densité • La densité de l’urine comparativement à la densité du plasma – supérieure (hyperosmolaire) – identique ( isoosmolaire ) 1.007-1.013 – inférieure ( hypoosmolaire)
• Une densité urinaire élevée est un indice que l’urine est ______ parce que l’organisme à besoin de ________ son eau, de tels conditions impliquent quoi (3)?
• Une densité urinaire élevée est un indice que l’urine est très concentrée parce que l’organisme à besoin de conserver son eau, de tels conditions impliquent de la déshydratation , une diminution du débit cardiaque lors d’insuffisance cardiaque, un état de choc
•Un chien déshydraté devrait avoir une densité urinaire supérieure à _____ si les reins sont fonctionnels •Un chat ? Un bovin, ovin ou équidé ?
• chien supérieure à 1,030
chat supérieure à 1,035
bovin, ovin ou équidé supérieure à 1,025
• Une densité urinaire faible est observée lors de … (3) ? • Une urine très diluée (inférieure à 1,007) peut etre causé par quoi ? (4)
• Une densité urinaire faible est observée – Fluidothérapie – Polyurie/polydipsie (PU/PD) – Insuffisance rénale • Une urine très diluée (inférieure à 1,007) : – Fluidothérapie intense – Diabète insipide (central ou néphrogénique) – Polydipsie primaire – Tout autre problème interférant avec l’ADH
Analyses chimiques : -Différentes compagnies offrent des ______ avec des performances et résultats similaires -Technique ?
-bandelettes urinaires Technique : • Utiliser le surnageant (4.5ml) après la centrifugation • Déposer une goutte d’urine sur chacun des réactifs
Analyse d’urine : examen chimique : pH • PA ? • Herbivores ? • Animaux de compagnie avec infection urinaire auront fréquemment une urine ______ : les bactéries produisent de ______ = *formation de ______
• PA : acide (5,5-7,5) • Herbivores : alcalin (7,0 et +) • Animaux de compagnie avec infection urinaire auront fréquemment une urine alcaline : les bactéries produisent de l’uréase, qui rend l’urine alcaline = *formation de struvites
Analyses chimiques : Protéines -_______de protéines sont présentes normalement dans l’urine.
–Nommez 3 raisons pour lesquelles des protéines peuvent se retrouver dans l’urine
-Les protéines dans l’urine est _______ a/n des tubules ______, mais ce système peut être surpassé
- Évaluer en fonction de la _____
- Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très ______
– Les cellules des _______ peuvent produire une faible quantité de protéines
Aucune ou très peu de protéines sont présentes normalement dans l’urine.
– Petites protéines plasmatiques (<40-60kD)
– Protéines de Tamm Horsfall (cellules tubulaires hanse de Henle)
– Tractus urogénital bas (miction naturelle)
Le peu de protéines dans l’urine est réabsorbé a/n des tubules proximaux, mais ce système peut être surpassé
- Évaluer en fonction de la DU
- Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très concentrée
– Les cellules des tubules distaux peuvent produire une faible quantité de protéines
Analyse chimique : Protéines
- Bâtonnet détecte quoi ?
- Attention a quelle espèce ? : près de 60 % sont de faux + au bâtonnet
- Attention au pH, pourquoi ?
- Souvent recommandé de confirmer/quantifier avec un test + spécifique, ex?
- Vérifier si la protéinurie est associée à la présence d’_______ ou de ______
- Bâtonnet détecte l’albumine ,mais pas les globulines
- Attention au chat : près de 60 % sont de faux + au bâtonnet
- Attention au pH : pH alcalin (8,0 ou +) peut entraîner de faux + (ex. : herbivores)
- Souvent recommandé de confirmer/quantifier avec un test + spécifique –(ex. : ratio protéines/créatinine urinaire)
- Vérifier si la protéinurie est associée à la présence d’hématurie macroscopique ou de pyurie (pus) – Protéinurie inflammatoire ou hémorragique
Ratio protéine/créatinine But ? • Mesure de la concentration des protéines en fonction de la créatinine urinaire
- Élimine le biais de ______
- Évaluer en fonction de la présence ou non d’une ______
- Sédiment urinaire sans _____ et _______
Ratio protéine/créatinine But : Quantifier la protéinurie
• Mesure de la concentration des protéines en fonction de la créatinine urinaire
- Élimine le biais de la concentration urinaire
- Évaluer en fonction de la présence ou non d’une azotémie
- Sédiment urinaire sans inflammation et hémorragie
Ratio protéine/créatinine
- Urée + créatinine normale – Un ratio ___ est considéré normal
- Animal en azotémie rénale – Un ratio ___ est considéré anormal chez le chien en maladie rénale – Un ratio ___ est considéré anormal chez le chat en maladie rénal
- Valeur _______
- Peut réduire des dommages _____
- Suivi de traitement pour l’______
- Urée + créatinine normale – Un ratio <1,0 est considéré normal
- Animal en azotémie rénale – Un ratio > 0,5 est considéré anormal chez le chien en maladie rénale – Un ratio > 0,4 est considéré anormal chez le chat en maladie rénal
- Valeur pronostique
- Peut réduire des dommages rénaux
- Suivi de traitement pour l’hypertension
Analyses chimiques : Glucose • Le glucose est filtré librement par le glomérule et est normalement ______ au niveau du ______
• Sa détection dans l’urine est donc ______
- Le glucose est filtré librement par le glomérule et est normalement réabsorbé au niveau du tubule proximal
- Sa détection dans l’urine est donc anormale
Analyse d’urine : glucose Attention aux artéfacts: Ex.? (3) Causes de glycosurie : 1) Due à une hyperglycémie : rare ou fréquente? • Causes ? (3) 2) Sans hyperglycémie indiquant un défaut de _______ : rare ou fréquent ? • Causes ? (4)
Analyse d’urine : glucose Attention aux artéfacts: (Ex. : H2O2 , récolte d’urine sur la table, vit C) Causes de glycosurie :
1) Due à une hyperglycémie : la condition la plus fréquente
• Causes = le diabetes mellitus, une fluidothérapie dextrosée et le stress
2) Sans hyperglycémie indiquant un défaut de réabsorption tubulaire : + rare
• Dommages tubulaires :
– Leptospirose
– (trace de +2) à la suite d’un déblocage urinaire chez le chat, en raison de dommages tubulaires à la suite du blocage
– Hépatopathie au cuivre
– Syndrome de Fanconi
Analyses chimiques : Glucose Hyperglycémique : (4) -Possible (2) Normoglycémique: •Dommages ______ : causé par … (4) •Congénitale/héréditaire (1), chez quels races (3)?
Hyperglycémique :
- Diabète mellitus
- Glucocorticoïde
- Stress/excitation
- Supplémentation Possible (+/-)
- Pancréatite
- Phéochromocytome (tumeur dans glandes surrénales) Normoglycémique:
- Dommages tubulaires
– Drogues – Ischémique – Infectieux (ex. leptospirose) – Néoplasique
- Congénitale/héréditaire –Syndrome de Fanconi
- Basenji •Elkhound norvégien •Shetland
Les corps cétoniques sont des produits ______ du métabolisme des _____ et sont formés suite à un excès/insuffisance? de mobilisation des ______ -Filtration _____ -Sécrétion ______
Les corps cétoniques sont des produits intermédiaires du métabolisme des graisses et sont formés suite à un excès de mobilisation des lipides
-Filtration glomérulaire -Sécrétion tubulaire
Analyse d’urine : corps cétoniques • Corps cétoniques = produits de ______ lors d’un débalancement ______ – Nommez 3 causes • 3 types de corps cétoniques ? • Bâtonnets détectent surtout _____, détectent peu l’_____ et pas du tout l’_____ – Lors de diabète mellitus sévère et mal contrôlé, la quantité de corps cétoniques peut sembler _____, présence surtout d’ ______
Analyse d’urine : corps cétoniques
- Corps cétoniques = produits de dégradation des acides gras lors d’un débalancement énergétique – Diabète mellitus avec kétoacidose – Acétonémie –Anorexie/malnutrition prolongée
- 3 types de corps cétoniques : – Acétone – Acide acéto-acétique – Acide bêtahydroxybutyrique
- Bâtonnets détectent surtout l’acide acéto acétique, détectent peu l’acétone et pas du tout l’acide bêtahydroxybutyrique – Lors de diabète mellitus sévère et mal contrôlé, la quantité de corps cétoniques peut sembler faible, mais présence surtout d’acide bêtahydroxybutyrique
Les corps cétoniques réagissent avec le ______ * Ne réagit pas avec les ______ • Faux positifs (4) • Faux négatifs (3)
Les corps cétoniques réagissent avec le nitroprusside * Ne réagit pas avec les bêta hydroxybutyrates (BHB)
- Faux positifs : – Pigmenturie : Hématurie, hémoglobinurie – Urine acide et très concentrée
- Faux négatifs – BHB – Vieil échantillon : l’acétone est volatile – Bactériurie : Destruction de l’ acétoacétate
Analyses chimiques : Leucocytes • Ce test, dédié à l’analyse urinaire humaine, détermine la présence des ______ qui sont retrouvées dans les ______. • Chez les espèces vétérinaires ?
Analyses chimiques : Leucocytes
- Ce test, dédié à l’analyse urinaire humaine, détermine la présence des enzymes estérases qui sont retrouvées dans les neutrophiles.
- Imprécis et peu fiable chez les espèces vétérinaires Ne devrait pas être interprété
Érythrocytes/Hémoglobine/Myoglo bine • Les bandelettes peuvent différencier entre ______ et ______ mais pas entre ______ et la ______ • Lors d’hématurie, les globules rouges vont se lyser à la surface du tampon laissant ainsi une coloration ______ (uniforme/taches?) • L’hémoglobine et la myoglobine coloreront ______ (uniforme/taches?)
- Les bandelettes peuvent différencier entre l’hématurie et l’hémoglobinurie mais pas entre l’hémoglobinurie et la myoglobinurie
- Lors d’hématurie, les globules rouges vont se lyser à la surface du tampon laissant ainsi une coloration tachetée
- L’hémoglobine et la myoglobine coloreront uniformément
Analyses chimiques Sang • Hématurie: Causes ? (5) • Hémoglobinurie : Cause ? (2) • Myoglobine : causes ? (4) ***_______augmenté/dommage musculaire
• Hématurie:
– Saignement a/n du tractus urinaire
– Trauma, inflammation, néoplasme
– Désordres de coagulation ***Présence de globules rouges aussi au microscope
• Hémoglobinurie
– Hémolyse intravasculaire ***Plasma sera aussi coloré rouge
– Lyse des GR dans l’urine alcaline Diluée :DU <0.015
• Myoglobine
– Rhabdomyolyse
– Coup de chaleur
– Convulsion prolongé
– Animaux accidentés ***Créatine Kinase (CK) augmenté/dommage musculaire
Centrifugation du sang : 1) Jaune = ______ 2) Rouge/brun, doit vérifier la couleur du plasma - Rouge = ______ - Clair = ______ On peut également se fier au valeurs de ____ et ____
Centrifugation du sang :
1) Jaune = hématurie
2) Rouge/brun, doit vérifier la couleur du plasma
- Rouge = hémoglobinurie
- Clair = myoglobine On peut également se fier au valeurs de CK et AST
Analyse chimique : Bilirubines • La présence de bilirubine dans l’urine doit toujours être évaluée en fonction de la _____ • Chez le chien : seuil rénal bas/élevé? significatif? • Chez le chat : seuil rénal bas/élevé? significatif?
- La présence de bilirubine dans l’urine doit toujours être évaluée en fonction de la densité urinaire
- Chez le chien : seuil rénal bas : 1 + de bilirubines si urine modérément concentrée -souvent non significatif
- Chez le chat : seuil rénal élevé (+3?) : toujours significatif, peut précéder l’apparition d’ictère clinique – Trouver la cause de l’ictère (préhépatique , hépatique ou post hépatique)
Analyses chimiques : Nitrites et Urobilinogène • Interprétation ?
Analyses chimiques Nitrites et Urobilinogène
- Les données chez les espèces vétérinaires sont manquantes
- Ni les nitrites ni l’urobilinogène devrait être interprété
Sédiment urinaire : Marche à suivre : 3 Étapes 1. Abaisser le _______ ou diminuer l’ouverture du _______ 2. Objectif 10x : Visualise quoi ? (5) 3. Objectif 40x : Visualise quoi ? (6) - Évaluer combien de champs ?
Sédiment urinaire : Marche à suivre
- Abaisser le condensateur ou diminuer l’ouverture du diaphragme
- Objectif 10x - Évaluer 10 champs
- Cristaux
- Cylindres
- Cellules épithéliales
- Mucus
- Autres : OEufs, levures, etc.
- Objectif 40x - Évaluer 10 champs
- Morphologie des cellules épithéliales
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Microorganisme : bactéries/ fongi
- Gouttelette lipidique
- Spermatozoïdes
• Pour chaque élément, notez le nombre et le type
Sédiment urinaire Microscope À quelle focus : ___X doit-on mettre de l’huile _____
Huile d’immersion : 50x = HPF
Sédiment urinaire : Globules rouges • Les GR sont des ____ Augmentation secondaire à … ?(5) < ____/ hpf
Sédiment urinaire : Globules rouges
- Les GR sont des disques biconcaves, anucléés (pour la plupart des Augmentation secondaire à:
- Processus inflammatoire, traumatique, problème de coagulation, cristaux ou urolithes , néoplasie - <5/ hpf (GR per high power field (HPF)
Sédiment urinaire : Globules rouges -morpho ? -couleur? -Urine hyper/hyposténurique ?
Morphologie : Rond à ovale, plus petit qu’un GB. Taille relativement homogène Couleur : pâle, orangé
– Urine hypersténurique (osmolalité de l’urine est élevée) : plus petit, crénelé
– Urine hyposténurique : gonfle, peuvent éclaté Attention: Ne pas confondre avec des Leucocytes, Lipides ou Bulles d’air
Sédiment urinaire : Leucocytes • Les leucocytes sont observés à ____ x • Un échantillon est considéré normal lorsqu’il y a #____ leucocytes par champ • Lié à quel problème ? (5) Examen microscopique : -Morphologie ? Couleur/Texture
Sédiment urinaire : Leucocytes
- Les leucocytes sont observés à 400 x
- Un échantillon est considéré normal lorsqu’il y a moins de 2 leucocytes par champ à 400x
- Indique : – Problème inflammatoire (pas nécessairement bactérien), infection, ou secondaire à des cristaux, d’un néoplasme ou d’une atteinte à une glande annexe telle que la prostate
- Morphologie : Rond avec un noyau, 1.5 x un GR & Taille relativement homogène
- Couleur/Texture : grisâtre/bleuté, granulaire Attention: Ne pas confondre avec Cellules transitoires
Sédiment urinaire : Cylindres • Constitués de …? (2) • Forme cylindrique = celle des _____ • Normal : ____/champ (___X) • Leur augmentation indique des dommages ______ • Leur signification peut être différente selon leur _____ • Ils se ______ rapidement dans l’urine
Sédiment urinaire : Cylindres
- Constitués de mucoprotéines ou de cellules
- Forme cylindrique = celle des tubules rénaux
- Normal : moins de 1/champ (100X)
- Leur augmentation indique des dommages tubulaires
- Leur signification peut être différente selon leur nature
- Ils se désintègrent rapidement dans l’urine
Sédiment urinaire : Cylindres - Types (4) et leur signification - Le nombre de cylindres observés = sévérité /réversibilité de l’atteinte tubulaire ? - ___/LPF
Cylindres hyalins (transparent) : Seulement des mucoprotéines Cylindres cellulaires :
– Épithéliales
– Leucocytes (Inflammation tubulo interstitielle)
– Érythrocytes
Cylindres granulaires :
– Grossièrement granulaire
– Finement granulaire
Cylindres cireux :
– Dommages chroniques Le nombre de cylindres observés ne prédit pas la sévérité/réversibilité de l’atteinte tubulaire <0-2/LPF
Cylindres • Les cylindres _____ et _____ = des étapes de la désintégration des cellules contenues à l’intérieur de ces cylindre cellulaires • Transformation : cylindre _____ = cylindre _____ = cylindre _____ • L’identification dans l’urine de ces différents cylindres donne un indice sur la _____ du processus pathologique
- Les cylindres granulaires et cireux = des étapes de la désintégration des cellules contenues à l’intérieur de ces cylindre cellulaires
- Transformation : cylindre cellulaire = cylindre granulaire = cylindre cireux
- L’identification dans l’urine de ces différents cylindres donne un indice sur la durée du processus pathologique
Sédiment urinaire : Cylindres hyalins -a/normal ? -forme ? -Causes ? (3)
Normal
- Clair, incolore, réfractile
- Cylindrique, rebords parallèles, extrémités arrondies
Causes: Diurèse post déshydratation Protéinurie préglomérulaire (Fièvre, exercice, convulsion) Maladie rénale stain
Sédiment urinaire : Cylindres cellulaires -a/normal ? • Cellulaires? • Leucocytes? • Érythrocytes?
Anormal
- Cellulaires – Maladie tubulaire aiguë
- Leucocytes – Inflammation
- Érythrocytes – Hémorragie rénale
Sédiment urinaire : Cylindres granulaires -a/normal ? -Signification ? - Quelle étape de la dégradation des cylindres cellulaires ?
Normal
- Granulaire – Finement – Grossièrement
- Dégradation des cylindres cellulaires (2e étape) -Signifie : Maladie tubulaire rénale aiguë ou subaiguë
Sédiment urinaire : Cylindres cireux -a/normal ? - Quelle étape de la dégradation des cylindres cellulaires ? -Forme ? -Signification ?
Anormal
- Étape finale de la dégradation des cylindres cellulaires • Plus large que les hyalins
- Rebords carrés
- Homogène
- Peuvent avoir des fissures Signifie : Dommage tubulaire chronique
Sédiment urinaire : Cylindres lipidiques -a/normal ? -Fréquent chez quelle espèce ? -Proviens des quelle type de cellule? -Signification ?
Normal
- Proviens des cellules tubulaires
- Plus fréquent chez les chats
- Nombreuses gouttelettes lipidiques réfractiles - Signifie : Maladie rénale
Sédiment urinaire : Cristaux
•Les cristaux présents selon le ___ urinaire
•Aucun signe clinique ou leur présence peut est
un indice d’un ____
•Analyse d’urine_____ est
primordiale : la _____ peut faire
apparaître des cristaux qui ne sont pas
présents in vivo dans l’urine de l’animal
•L’observation de cristaux n’est pas une
garantie de la présence d’ ______
Sédiment urinaire : Cristaux
•Les cristaux présents selon le pH urinaire
•Aucun signe clinique ou leur présence peut est un indice d’un désordre précis
•Analyse d’urine fraîche non réfrigérée est primordiale : la réfrigération peut faire apparaître des cristaux qui ne sont pas présents in vivo dans l’urine de l’animal
•L’observation de cristaux n’est pas une garantie de la présence d’ urolithes
Sédiment urinaire : Cristaux carbonate de calcium
Absent chez quelle espèce ? Présent chez lesquelles ? (5)
•Forme ? Couleur
Ne pas confondre avec les cristaux de sulfamide
Sédiment urinaire : Cristaux carbonate de calcium
Absent chez les chats et chien
•Chevaux
Ne pas confondre avec les cristaux de sulfamides
•Jaune brun
–Incolore
•Taille variable
•Forme : Ovale allongé, Haltère, Tréflé, Large sphère (Striation radiale)
Sédiment urinaire : Cristaux struvite
Composé de quoi? Animaux sains/patho?
Cause ? Couleur ? Taille et forme ?
Présents chez les ___ et les ____, surtout avec une urine (ph)____
– Chez le chien : présence de nombreux struvites, il faut vérifier la possibilité d’une _____
• Les _____ produisent de l’ ____ , qui alcalinise l’urine et
favorise la précipitation de struvites
• Magnésium ammonium phosphate
Animaux sains
Infection bactérienne (Uréase, Staphylococcus, Proteus)
Réfrigéré
In vitro = Deviens alcalin
•Incolore
•Taille variable
•Forme variable
–Prismes (5-8 côtés)
–Rectangle avec un X interne
–Cristaux plats avec des côtés obliques
–Forme de X
Présents chez les chiens et les chats, surtout avec une urine alcaline
– Chez le chien : présence de nombreux struvites, il faut vérifier la possibilité d’une infection urinaire
• Les bactéries produisent de l’ uréase , qui alcalinise l’urine et
favorise la précipitation de struvites
Cristaux oxalate de calcium dihydraté
• Forme ?
• urine acide/basique?
• Espèces ?
Causes ? (5)
•Couleur? Taille ? Forme ?
- animaux sains/patho?
Cristaux oxalate de calcium dihydraté
• Forme commune
• Surtout en urine acide
• Chat > chevaux et bovins (si diète acide) > chien (rare)
Animaux sains
Lors d’ urolithes
Calciurie
Éthylène glycol (
In vitro
•Incolore/Transparent, Réfractile, Taille variable,
•Forme : Octaèdre avec des lignes 3D qui se croisent & Apparence d’un carré dont l’intérieur contient une croix qui en relit les coins
Cristaux oxalate de calcium monohydraté
- Animaux sains/patho?
- Causes ? Couleur? Forme?
Cristaux oxalate de calcium monohydraté
Pathologique
Intoxication éthylène glycol (3h chat, 6h chien, Persiste 18h)
•Incolore
•Taille variable
•Formes
–« Piquet de clôture »
–Forme d’haltère
–Aiguille ou bâtonnets
–Graines de chanvre *
* Rarement observé dans l’urine d’animaux sains
Cristaux biurate d’ammonium
- Animaux/patho? Causes ?
- Couleur ? Forme ?
Cristaux biurate d’ammonium
• Pathologique
Insuffisance hépatique : Shunt, Hépatoxicité
Hyperammoniémie
•Normal
Défaut de transport de l’acide urique : hyperuricosurie
Dalmatien
Bulldog
•Brun doré
•Forme : Sphérique avec des protrusions irrégulières : Racines/bulbes de gingembre & « Gale sarcoptique »
–Sphérique avec des cercles concentriques
–Sphérique avec des fines projections radiantes
Sédiment urinaire : Cristaux bilirubine
-Causes (5) ? Couleur ? Forme ?
Sédiment urinaire : Cristaux bilirubine
Faible qté chez le chien : Urine concentrée
Maladie hépatobiliaire
Maladie hémolytique
Bilirubinurie
Hyperbilirubinémie
Recherchez la cause
•Cuivré/orangé
•Regroupé en petit paquet
•Forme : Aiguille
Sédiment urinaire : Cristaux cystine
- Animaux/patho? Causes ?
- Couleur ? Forme ?
- Espèces ?
Sédiment urinaire : Cristaux cystine
•Pathologique, lors de cystinurie : Défaut dans le transport d’acides aminés (Cystine, lysine, arginine, ornithine)
Maladie tubulaire proximale : Acquise ou Congénitale
Teckel, Basset, Bulldog anglais, Yorkshire, Terrier irlandais,
Chihuahuas, Mastiff, Rottweiler, Terre neuve
Siamois, domestique à poil court
•Incolore,
•Plat, Forme : Hexagonale & Côtés inégaux
Sédiment urinaire : lipides
•Grosseur?
•Peut être normal chez le _____
•Comment l’échantillon sera prélevé ?
Sédiment urinaire : lipides
•Variation de grosseur
–À ne pas confondre, les érythrocytes sont tous à peu près de la
même grosseur
•Peut être normal chez le chat
•Échantillon prélevé par cathétérisme?
Sédiment urinaire : cellules épithéliales
•Fréquent/rare ?
•2 types en particulier
Sédiment urinaire : cellules épithéliales
•Fréquemment retrouvées lors d’un examen d’urine
•2 types en particulier : Cellules épithéliales transitoires (petites boulles) et Cellules épithéliales pavimenteuses (1 gros)
Sédiment urinaire : Cellules transitoires
• Les CT tapissent les 2/3 _____ de quoi ? (4)
Morphologie : Très variable (______)
– Plus petite que les ______, mais plus grosse que les ______ (2-4x)
–Principalement en ______, on peut voir leur noyau
–Forme ?
–Apparance du cytoplasme? Noyau?
- ___/LPF
• Il est normal de retrouver des amas de
cellules épithéliales dans des échantillons pris
par _____ (2)
–Le _______ des cellules transitoires est
alors essentiel pour soupçonner un alors essentiel pour soupçonner un néoplasme
–La _______ et _______ demeurent les meilleurs moyens de
confirmer la présence d’une tumeur vésicale
• Les CT tapissent les 2/3 proximaux de l’urètre, la
vessie, les uretères et le pelvis rénal
Morphologie : Très variable (pléomorphe)
– Plus petite que les cellules pavimenteuses, mais plus
grosse que les globules blancs (2-4x)
–Principalement en amas, on peut voir leur noyau
–Ronde, ovale, poire, polygonale, caudée (pelvis)
–Cytoplasme granulaire
–Noyau rond, plus grand que celui des CP
<5/LPF
• Il est normal de retrouver des amas de
cellules épithéliales dans des échantillons pris
par cystocentèse ou cathétérisme
–Le pléomorphisme des cellules transitoires est
alors essentiel pour soupçonner un néoplasme
–La radiographie avec milieu de contraste et
l’échographie demeurent les meilleurs moyens de
confirmer la présence d’une tumeur vésicale
Nommez les causes de >5 cellules transitoires/LPF (6)
>5 cellules transitoires/LPF
–Cathétérisation
–Inflammation : Avec des leucocytes
–Hyperplasie : Polypes, Calculs & Chimiothérapie (Cyclophosphamide)
–Néoplasique : Carcinome des cellules transitoires
Sédiment urinaire : cellules épithéliales néoplasique
- Taille ?
- Critères de malignité : Nucléaires (5)? Cellulaires (5)? Nucléolaire (2)?
Sédiment urinaire : cellules épithéliales néoplasique
• Cellules vont varier énormément en dimension
• Démontreront plusieurs critères de malignité
Critères de malignité :
1)Nucléaires :
- Empilement/ molding
- Nombre
- Pléomorphisme
- Anisocaryose (intra et intercellulaire)
- Mitose
2)Cellulaires :
•Empilement
•Pléomorphisme
•Anisocytose (différence de taille entre plusieurs cellules sanguines d’une même lignée cellulaire, ex : GR, plaquettes)
•Gigantisme
•Ratio Nucléo-cytoplasme élevé
Nucléolaire:
Nombre
Taille/forme
Sédiment urinaire : Cellules pavimenteuses
•Les cellules pavimenteuses tapissent le tier _____ de …. (3) ?
Morphologie (5)? Couleur/Texture ?
•Miction/cathétérisme vs Cystocentèse ?
•Cystocentèse : la présence de cellules pavimenteuses signifie quoi ? (4)
Sédiment urinaire : Cellules pavimenteuses
•Les cellules pavimenteuses tapissent le tiers distal de l’urètre, le vagin et le prépuce.
Morphologie : Grande taille, angulaire, parfois un
petit noyau, parfois anucléée. Souvent repliée sur elles mêmes
Couleur/Texture : finement granulaire
•Miction/cathétérisme : Nombre variable
•Cystocentèse : normalement absente
•Cystocentèse : présence de cellules pavimenteuses
–Métaplasie squameuse de la vessie : Irritation/inflammation chronique ou Carcinome des cellules transitoires
–Carcinome spinocellulaire
–Métaplasie squameuse de la prostate : Stimulation par des estrogènes (médical, tumoral) ; Irritation/inflammation chronique
–Contamination : Présence de bactéries associées aux cellules
Sédiment urinaire : Bactéries
Les cystites bactériennes sont fréquentes chez les _____,
mais rares chez les ____ !
–Éviter de sur diagnostiqué les cystites bactériennes chez le
_____
•Sédiment frais (___x) :
–Mouvement ______
–Nommez les 4 autres
–Contamination ou infection? Confirmer par ______
Sédiment urinaire : Bactéries
Les cystites bactériennes sont fréquentes chez les chiens,
mais rares chez les chats !
–Éviter de sur diagnostiqué les cystites bactériennes chez le
chat
•Sédiment frais (400x) :
–Mouvement brownien
–Coques : Rondes, Uniformes, Courtes chaînes, doublets, tétrades
–Bâtonnets, Filaments, sporulantes
Contamination ou infection? : Leucocytes = Rarement infection silencieuse.
- Due à une technique de prélèvement?
- Confirmer par la bactériologie
Sédiment urinaire : Bactéries
•Confirmer leur nature et leur sensibilité aux antibiotiques par …. (2) ?
•_ml / _ml d’un petit tube sec
–Changer l’_____
–Désinfecter le _____
–Préciser la technique de ______
•Culture négative, on fait quoi comme Tx? Soupsconne quelle bactérie ?
Sédiment urinaire : Bactéries
•Confirmer leur nature et leur sensibilité aux antibiotiques par Culture et antibiogramme
•1ml / 6ml d’un petit tube sec
–Changer l’aiguille
–Désinfecter le bouchon
–Préciser la technique de prélèvement
•Culture négative
–Administration d’ATB
–Culture difficile : Mycoplasma ureaplasma
Nommez ce sédiment
Bactérie : batonnets
Nommez ce sédiment
Bactérie : coques
• Rarement/féquemment? retrouvés : oeufs de ______ (auparavant ______) ou ______
Ce parasite est transmis (probablement) par ______ :
•L’adulte se retrouve ou? symptôme?
•Peut être une trouvaille de laboratoire
•Les signes cliniques peuvent être similaires à ceux
rencontrés lors de ______
• Rarement retrouvés : oeufs de Pearsonema
plica (auparavant Capillaria ou Pearsonema feliscati
Ce parasite est transmis (probablement) par l’ingestion de vers de terre:
•L’adulte se retrouve dans la vessie et, dans la plupart
des cas, ne cause aucun symptôme
•Peut être une trouvaille de laboratoire
•Les signes cliniques peuvent être similaires à ceux
rencontrés lors de cystite (pollakiurie, dysurie,
hématurie)
Nommez ce sédiment
mucus
Nommez ce sédiment
bulle d’air
Nommez ce sédiment
Sédiment urinaire
Cellules pavimenteuses
Nommez ce sédiment
Débris, verre
Nommez ce sédiment
Cristaux struvite
Nommez ce sédiment
fèces
Nommez ce sédiment
fibre
Nommez ce sédiment
gel
Nommez ce sédiment
Pearsonema plica (auparavant Capillaria) ou Pearsonema feliscati
Nommez ce sédiment
Spermatozoides
Nommez ce sédiment
Végétaux
Nommez ce sédiment
poudre de gants
Nommez ce sédiment
GR
Nommez ce sédiment
GB
Nommez ce sédiment
Cylindres
hyalins
Nommez ce sédiment
Cylindre cellulaire
Nommez ce sédiment
cylindre granulaire
Nommez ce sédiment
Cylindre cireux
Nommez ce sédiment
Cylindre lipidique
Nommez ce sédiment
Cristaux carbonate de calcium
Nommez ce sédiment
Cristaux oxalate de calcium
dihydraté
Nommez ce sédiment
Cristaux oxalate de calcium
monohydraté
Nommez ce sédiment
Cristaux
biurate d’ammonium
Nommez ce sédiment
Cristaux bilirubine
Nommez ce sédiment
Cristaux cystine
Nommez ce sédiment
Lipides
Nommez ce sédiment
Sédiment urinaire : cellules
épithéliales néoplasique
Nommez ce sédiment
cellules
épithéliales transitoires
Qu’est-ce que ces sédiments signifient
Critères de malignité
