Cours 3 - Enzymes pancréatiques Flashcards
Quelles sont les composantes exocrines et endocrine du pancréas?
Exocrine: épithélium glandulaire, enzymes digestives (amylase, lipase)
Endocrine : ilots de Langerhans, métabolisme de glucose
Amylase et lipase
- utilité
- diminution
- augmentation
- utile chez chien pour pancréatite aigue, peu utile Fe et GA
- non significative
- azotémie prérénale, rénale ou postrénale (car site d’élimination = rein) = accumule dans le sang
- problème intestinal
- cx abdominale sans atteinte du pancréas
- lipase (néoplasme foie ou pancréas)
- pancréatite (>3x la valeur mais sensibilité faible)
- admin de dexaméthasone
PLI (pancreatic lipase immunoreactivity)
- mesure quoi?
- utilité?
- Mesure la lipase provenant spécifiquement du pancréas grâce à des AC spécifiques
- MEILLEUR TEST CLINICOPATHOLOGIQUE
hausse PLI = plus Se/Sp que amylase/lipase chez Ca et Fe pour dx pancréatite
Interprétation résultats 1. Spec-cPLI (Ca)
2. Spec-fPLI (Fe)
- Santé = <200ug/l, Pancréatite = >400ug/l, zone grise entre 200-400 refaire test dans 2-3 semaines
- Santé <3,8 ug/l, Pancréatite >5,3 ug/l, zone grise entre 3,5-5,3 ug/l
Qu’est-ce qui peut entrainer un faux positif du PLI?
- Cushing
- KBR et phénobarbital
Que peut-on déterminer d’un résultat négatif ou positif du SNAP?
- bonne probabilité d’absence de pancréatite
- si positif autres tests de validation nécessaires
Comment détecter pancréatite chez le chien et le chat?
Chien :
amylase < lipase < SNAP-cPLI < Spec-cPLI
Chat :
SNAP-fPLI < Spec-fPLI
Lipase DGGR :
- utilité chien
- utilité chat
- bon accord entre résultats du Spec-cPLI (abordable et + rapide)
- bon accord entre résultats du Spec-fPLI
Insuffisance pancréatique exocrine (IPE) :
- quand?
- signes?
- causes sous-jacentes
- prédisposition
- quand 90% de la fonction exocrine (enzymes digestives) perdue
- signes de maldigestion (très faim, maigre, selles volumineuses graisseuses/mucus, D+)
- inflammation pancréatique chronique (Fe), fibrose, maladie auto-immune
- bergers allemands, rough-coated collies, rare Fe
TLI : trypsin-like immunoreactivity
- synthèse
- rôle
- utilité
- faux-négatif
- trypsinogène synthèse par pancréas et converti en trypsine dans PI
- rôle dans activation des pro-enzymes pancréatiques
- test le plus Se et Sp non invasif pour la détection de l’insuffisance pancréatique exocrine
- si baisse filtration glomérulaire = hausse 1/2 vie du trypsinogène = masque diminution de TLI
Quelles sont les méthodes de mesure des protéines totales?
- Réfractométrie (lipémie peut faussement augmenter la valeur)
- Méthodes biochimiques (PT-albumine = globuline) : plus fiable que réfractométrie
- Électrophorèse
Causes de diminution des protéines totales
- Diminution albumine seulement
a) baisse synthèse (insuffisance hépatique, inflammation, malnutrition sévère)
b) pertes (dommages glomérulaire, pertes intestinales, translocation dans espace EV) - Baisse albumine et globuline
a) pertes intestinales
b) saignements
c) dommages glomérulaire sévère
d) dermatopathie exsudative - Baisse globuline seulement
a) immunosuppression
b) colostrum non absorbé chez jeunes animaux
c) pertes intestinales
d) erreur de laboratoire
Causes d’une augmentation des protéines totales
- Hyperalbuminémie seule (déshydratation ou erreur)
- Hyperalbuminémie et hyperglobulinémie (déshydratation)
- Hyperglobulinémie seule (gammopathie polyclonale : inflammation chronique, gammopathie monoclonae : tumeur lymhoide)
Quelles sont les protéines :
- positives de l’inflammation aigue
- négatives de l’inflammation aigue
- d’inflammation subaigue ou chronique
- fibrinogène, PRC, SAA, haptoglobine, alpha-1 glycoprotéine, ferritine
- albumine, transferrine
- immunoglobulines, compléments
Qu’est-ce qu’un myélome multiple?
Cancer qui prend naissance dans les plasmocytes
