Cours 1 - Glucose Flashcards
Rôle de l’insuline et du glucagon
Après un repas : insuline 1) Absorbe glucose dans les tissus 2) Inhibe glycogénolyse 3) Synthèse de glycogène Jeûne : glucagon 1) Favorise gluconéogenèse 2) Favorise glycogénolyse 3) Inhibe synthèse de glycogène
Rôle des glucocorticoides, de l’épinéphrine et des hormones de croissance
Glucocorticoides
1) Favorise gluconéogenèse et relâche de glucagon
2) Inhibe absorption de glucose
Épinéphrine
1) Inhibe relâche d’insuline
2) Stimule hormone de croissance et glycogénolyse
Hormone de croissance
1) Inhibe absorption de glucose et l’action de l’insuline
Lors d’hypoglycémie dans la biochimie qu’est-il important de vérifier?
Vérifier si elle est réelle ou in vitro (si échantillon a été séparé rapidement)
- Sinon glucose utilisé par les cellules du sang
- Baisse environ 5-10% de la valeur après 1heure de contact entre sérum et GR
Quelles précautions devraient-on prendre lors du prélèvement pour bien détecter une hypoglycémie?
- Séparer rapidement le sérum et les GR
- Réfrigération
- NaF, tube gris, inhibe voie glycolytique
Signes cliniques lors d’hypoglycémie
- Faiblesse musculaire ou crise épileptiforme si sévère
- PA vont simplement paraitre endormis
- SC lorsque le glucose est inf à 1.5-1.7 mmol/L
10 ddx lors d’hypoglycémie chez les PA
- Insulinome
- Insuffisance hépatique
- Hypoglycémie juvénile (races «toys» = foie immature)
- Hypoglycémie du chien de chasse (exercice important)
- Septicémie
- Hypoadrénocorticisme (manque production glucocorticoide)
- Iatrogénique (trop dose d’insuline, drogues)
- Jeûne prolongé/cachexie
- Certaines tumeurs (produisent substance semblable à l’insuline)
- Xylitol (chien, Bo entraine relâche d’insuline)
Comment l’insulinome et l’insuffisance hépatiques entraine une hypoglycémie?
INSULINOME
- Relâche excessive et incontrôlée d’insuline par les cell beta (pancréas) néoplasiques
- Cause augmentation d’utilisation du glucose par les hépatocytes, myocytes, adipocytes
- Cause diminution de production par les hépatocytes
INSUFFISANCE HÉPATIQUE
- Production de glucose insuffisance = baisse des réserves de glycogène
Comment la septicémie entraine une hypoglycémie?
- Utilisation accrue par les tissus à la suite d’interaction des endotoxines et des cytokines
- Aboutit à une glycolyse anaérobie secondaire, une diminution de perfusion et diminution de production hépatique
Causes d’hypoglycémie chez les bovins/ovins (3) et les chevaux (4)
BOVINS/OVINS 1) Kétoacidose (production importante de lait après le vêlage) 2) Toxémie de gestation (ovin) = juste avant la mise bas très forte demande en hydrate de carbone = BÉ négative 3) Septicémie/toxémie CHEVAUX 1) Septicémie/toxémie 2) Hypoglycémie néonatale 3) Exercice intense 4) Insuffisance hépatique
Quels sont les 4 signes cliniques de diabète mellitus (hyperglycémie chronique)?
- Polyurie
- Polydipsie de compensation
- Perte de poids
- Polyphagie
Quelles sont les raisons physiologiques d’hyperglycémie?
- Stress, postprandial, excitation
- Hyperglycémie de stress = diabète mellitus (surtout Fe)
Que peut on vérifier lors d’hyperglycémie si les SC ne point pas vraiment vers un diabète mellitus?
- Mesure de la fructosamine sanguine (reflète la valeur sérique du glucose environ 2 semaines avant la prise de sang)
Causes d’hyperglycémie chez les PA (7)
1- Diabète mellitus
2- Pancréatite (dommage cellB, baisse excrétion insuline)
3- Cushing (Ca) : excès de cortisol crée résistance à l’insuline et stimule gluconéogenèse
4- Acromégalie (Fe) : excès GH, résistance insuline
5- Diestrus (Ca) : progestérone stimule GH
6- Phéochromocytome (Ca) : surproduction catécholamines stimule relâche GH
7- Thérapie (glucocorticoides)
Quels sont les signes cliniques d’acromégalie?
- diabète sucré insulino-résistant
- prognatisme
- augmentation des espaces interdentaires
- gonflement des tissus mous de la tête et du cou
- prise de poids et élargissement de l’abdomen et de la face
Causes d’hyperglycémie chez les Bo/Ov (7)
1- Stress marqué
2- Fièvre de lait
3- Admin glucocorticoides
4- Animaux moribonds (libère catécholamines et glucocorticoides)
5- Entérotoxémie ovine
6- Infusion de glucose IV juste avant PDS
7- Rare diabète après BVD (destruciton pancréas cause diabète mellitus)