cours 6 TUO Flashcards
quelles sont les caractéristiques d’un TUO
perte de controle utilisation compulsive conséquences néfastes sevrage physique intense souffrance psychologique et sociale ne se limite pas à la dépendance physique
quels sont les critères à observer pour pouvoir faire un dx de TUO
tolérance sevrage perte de controle sur quantité et durée désir ou efforts persistants pour diminuer/controler craving beaucoup de temps consacré incapacité à remplir ses obligations usage lorsque physiquement dangereux problèmes interpersonnels ou sociaux activités réduites au profit de la consommation usage continu malgré dx physique ou psy
quels sont les critères à observer pour pouvoir faire un dx de TUO
tolérance sevrage perte de controle sur quantité et durée désir ou efforts persistants pour diminuer/controler craving beaucoup de temps consacré incapacité à remplir ses obligations usage lorsque physiquement dangereux problèmes interpersonnels ou sociaux activités réduites au profit de la consommation usage continu malgré dx physique ou psy
quels sont les FR de tuo
vécu lié aux effets de la substance milieu socio culturel hx familiale de consommation génétique mauvais résultats scolaires pauvreté conflits/perturbations familiaux amis qui consomment exclusion sociale de toute nature hx de violence psychologique, physique ou sexuelle victime de discrimination/oppression problèmes de santé mentale façon de composer avec émotions et événements de la vie
quels comportements peuvent laisser croire à un mésusage de la médication
modification de la voie d’administration
accès à des opioides d’autres sourcees
utilisation non approuvée (augmentation non autorisée de doses, consommation excessive)
recherche d’opioides (perte ordonnance, ren précoces, multiples rdv manqués, insistance, allégation que rien d’autre ne fonctionne, plaintes agressives)
opinions sur les opioides
le sevrage aux opioides ne cause PAS:
convulsions
hallucinations
décès
quels sont les sx de sevrage aux opioides
craving anxiété irritabilité humeur dépressive agitation hyperalgie tachycardie hta diaphorèse mydriase dlr osseuses et/ou articulaires rhinorrhée et/ou larmoiement no, vo, crampes abdo, diarrhée tremblements baillements pilo érection spasmes musculaires fièvre
quel est le premier choix de tx du tuo
buprénorphine naloxone
quel est le 2e choix de tx de tuo
méthadone
quel est le 3e choix de tx du tuo
morphine 24h
quel est le rôle du traitement dans le tuo
réduire les méfaits associés aux tuo remplacer opioides illicites par quelque chose de légal dans un cadre de soin
empêcher l’apparition de signes et sx de sevrage
réduire le gout de consommer
atténuer l’euphorie si consommation d’opioides
ouvrir la porte sur les services de santé physique et psychosociale
améliorer qualité de vie de la personne et de son entourage
diminuer la morbidité, mortalité, criminalité, couts
permettre de reprendre le controle sur sa propre vie
quel est le role de la naloxone dans la suboxone
dissuader les gens de faire mésusage par injection
pourquoi est-ce que la buprénorphine a le potentiel de provoquer un sevrage aigue
haute affinité aux récepteurs mais faible activité mu
quelle est l’administration de la suboxone
sublinguale
quels sont les e2 de la suboxone
sevrage provoqué à l’induction (évitable par préparation et évaluation adéquate)
céphalées transitoires
est-ce qu’on peut donner la suboxone en grossesse
oui
quelles sont les autres formulations de buprénorphine
film buccal ou sublingual
injectable lente
implants sous cutané
quelle est la durée de l’induction de la suboxone
3-4 jours (très rapide)
quels sont les contextes d’induction possible
- au bureau sous supervision médicale
- pharmacie avec instructions et entende pharmacien-md
- à domicile avec instructions au patient
- autres secteurs médicaux (service d’urgence, unité hospit, psychiatrie)
quel est le délai pour l’état d’équilibre de la méthadone
5-7 jours (donc long pour l’ajustement)
comment se passe l’induction de la méthadone
dose départ max 40mg (mais cest pas assez pour cesser la consommation)
ajustement hebdomadaires
comment qualifie-t-on la dose adéquate de méthadone
absence de sx de sevrage pour 24h absence de craving blocage relatif de l'effet euphorisant minimum e2 aucun problème de vigilance
dans quels cas est-ce qu’on pourrait fractionner les doses de TAO
métaboliseur rapide
grossesse
douleur chronique
quels sont les e2 de la méthadone
constipation sueurs abondantes baisse libido gain poids troubles hormonaux plusieurs autres stigmatisation de l'utilisateur
quel est l’effet de la cessation tabagique sur la méthadone
pourrait augmenter l’effet méthadone
quel est l’effet de l’alcool en concomitance avec méthadone
aigu: augmentation toxicité
chronique: peut nécessiter augmenter les doses de méthadone
