cours 6 TUO

Question 1

quelles sont les caractéristiques d’un TUO

Answer 1

perte de controle
utilisation compulsive
conséquences néfastes
sevrage physique intense
souffrance psychologique et sociale
ne se limite pas à la dépendance physique

Question 2

quels sont les critères à observer pour pouvoir faire un dx de TUO

Answer 2

tolérance
sevrage
perte de controle sur quantité et durée
désir ou efforts persistants pour diminuer/controler
craving
beaucoup de temps consacré 
incapacité à remplir ses obligations
usage lorsque physiquement dangereux
problèmes interpersonnels ou sociaux
activités réduites au profit de la consommation
usage continu malgré dx physique ou psy

Question 2

quels sont les critères à observer pour pouvoir faire un dx de TUO

Answer 2

tolérance
sevrage
perte de controle sur quantité et durée
désir ou efforts persistants pour diminuer/controler
craving
beaucoup de temps consacré 
incapacité à remplir ses obligations
usage lorsque physiquement dangereux
problèmes interpersonnels ou sociaux
activités réduites au profit de la consommation
usage continu malgré dx physique ou psy

Question 3

quels sont les FR de tuo

Answer 3

vécu lié aux effets de la substance
milieu socio culturel
hx familiale de consommation
génétique
mauvais résultats scolaires
pauvreté
conflits/perturbations familiaux
amis qui consomment
exclusion sociale de toute nature
hx de violence psychologique, physique ou sexuelle
victime de discrimination/oppression
problèmes de santé mentale
façon de composer avec émotions et événements de la vie

Question 4

quels comportements peuvent laisser croire à un mésusage de la médication

Answer 4

modification de la voie d’administration
accès à des opioides d’autres sourcees
utilisation non approuvée (augmentation non autorisée de doses, consommation excessive)
recherche d’opioides (perte ordonnance, ren précoces, multiples rdv manqués, insistance, allégation que rien d’autre ne fonctionne, plaintes agressives)
opinions sur les opioides

Question 5

le sevrage aux opioides ne cause PAS:

Answer 5

convulsions
hallucinations
décès

Question 6

quels sont les sx de sevrage aux opioides

Answer 6

craving
anxiété
irritabilité
humeur dépressive
agitation
hyperalgie
tachycardie
hta
diaphorèse
mydriase
dlr osseuses et/ou articulaires
rhinorrhée et/ou larmoiement
no, vo, crampes abdo, diarrhée
tremblements
baillements
pilo érection
spasmes musculaires
fièvre

Question 7

quel est le premier choix de tx du tuo

Answer 7

buprénorphine naloxone

Question 8

quel est le 2e choix de tx de tuo

Answer 8

méthadone

Question 9

quel est le 3e choix de tx du tuo

Answer 9

morphine 24h

Question 10

quel est le rôle du traitement dans le tuo

Answer 10

réduire les méfaits associés aux tuo remplacer opioides illicites par quelque chose de légal dans un cadre de soin
empêcher l’apparition de signes et sx de sevrage
réduire le gout de consommer
atténuer l’euphorie si consommation d’opioides
ouvrir la porte sur les services de santé physique et psychosociale
améliorer qualité de vie de la personne et de son entourage
diminuer la morbidité, mortalité, criminalité, couts
permettre de reprendre le controle sur sa propre vie

Question 11

quel est le role de la naloxone dans la suboxone

Answer 11

dissuader les gens de faire mésusage par injection

Question 12

pourquoi est-ce que la buprénorphine a le potentiel de provoquer un sevrage aigue

Answer 12

haute affinité aux récepteurs mais faible activité mu

Question 13

quelle est l’administration de la suboxone

Answer 13

sublinguale

Question 14

quels sont les e2 de la suboxone

Answer 14

sevrage provoqué à l’induction (évitable par préparation et évaluation adéquate)
céphalées transitoires

Question 15

est-ce qu’on peut donner la suboxone en grossesse

Answer 15

oui

Question 16

quelles sont les autres formulations de buprénorphine

Answer 16

film buccal ou sublingual
injectable lente
implants sous cutané

Question 17

quelle est la durée de l’induction de la suboxone

Answer 17

3-4 jours (très rapide)

Question 18

quels sont les contextes d’induction possible

Answer 18

• au bureau sous supervision médicale
• pharmacie avec instructions et entende pharmacien-md
• à domicile avec instructions au patient
• autres secteurs médicaux (service d’urgence, unité hospit, psychiatrie)

Question 19

quel est le délai pour l’état d’équilibre de la méthadone

Answer 19

5-7 jours (donc long pour l’ajustement)

Question 20

comment se passe l’induction de la méthadone

Answer 20

dose départ max 40mg (mais cest pas assez pour cesser la consommation)
ajustement hebdomadaires

Question 21

comment qualifie-t-on la dose adéquate de méthadone

Answer 21

absence de sx de sevrage pour 24h
absence de craving
blocage relatif de l'effet euphorisant
minimum e2
aucun problème de vigilance

Question 22

dans quels cas est-ce qu’on pourrait fractionner les doses de TAO

Answer 22

métaboliseur rapide
grossesse
douleur chronique

Question 23

quels sont les e2 de la méthadone

Answer 23

constipation
sueurs abondantes
baisse libido
gain poids
troubles hormonaux
plusieurs autres
stigmatisation de l'utilisateur

Question 24

quel est l’effet de la cessation tabagique sur la méthadone

Answer 24

pourrait augmenter l’effet méthadone

Question 25

quel est l’effet de l’alcool en concomitance avec méthadone

Answer 25

aigu: augmentation toxicité
chronique: peut nécessiter augmenter les doses de méthadone