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PHA-2093 services professionnels > cours 5 voies d'administration non trad > Flashcards

cours 5 voies d'administration non trad Flashcards

1
Q

à quel endroit l’absorption est elle maximale

A

jéjunum

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Q

quelles formulations sont surtout absorbées dans le colon

A

entériques et LA

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3
Q

quelles atteintes peuvent influencer la pharmacocinétique des rx

A

choc (diminue élimination rénale et absorption)
digestif (diminue ou retarde absorption)
cardiovasculaire (diminue perfusion rénale, hépatique ou digestive)
respiratoire (diminution possible métabolisme, acidose peut augmenter élimination méthadone)

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4
Q

quelles sont les raisons possibles qui justifieraient de cesser la voie po

A

po difficile ou impossible (dysphagie, conscience diminuée)

po semble moins efficace (chx digestives, oedème voies digestives, occlusion ou sub occlusion)

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5
Q

quels facteurs favorisent l’absorption par voie SL ou BG

A
  • rx liposolubles
  • cos non enrobés
  • solutions concentrées
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6
Q

quel est le mode d’administration SL ou BG (bucco-gingivale)

A

placer le co ou la solution soit sous la langue ou dans le sillon bucco-gingival
maintenir en place sans croyer ou avaler jusqu’à dissolution

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7
Q

que faire si bouche sèche

A

mettre quelques gouttes d’eau sous la langue pour permettre dissolution

écraser le co et mélanger avec un peu de liquide pour former une pate

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8
Q

quels sont les avantages des voies SL ou BG

A 
facile accès
peu invasive
technique d'admin simple
absorption et début d'action rapide
éviter premier passage hépatique
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9
Q

quelles sont les limites des voies SL ou BG

A 
gout
salivation excessive
volume max de 1 à 2 ml
temps de séjour sous la langue 
abstention de boire, manger, fumer, parler
altération muqueuse buccale
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10
Q

quelles benzo peuvent être utilisées SL ou BG

A

lorazepam, clonazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam

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11
Q

quels opioides peuvent être utilisés en SL ou BG

A

fentanyl
sufentanil
méthadone

morphine et hydromorphone peu absorbés
oxycodone données contradictories

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12
Q

nommez des rx utiles du SNC pouvant être donnés SL ou BG

A 
amitriptyline
halopéridol
méthotrimeprazine
kétamine
oxybutinine
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13
Q

quel diurétique peut être utilisé sl

A

furosemide

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14
Q

quels rx cardiovasculaires peuvent être utilisés sl ou bg

A

captopril
clonidine
propranolol
verapamil

nifedipine non recommandée

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15
Q

quelle est la différence entre la voie SL et les comprimés à dissolution orale

A

à dissolution orale seront absorbés par la voie digestive et non transmucosale!

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16
Q

quels facteurs favorisent une administration intrarectale

A

solutions aqueuses ou alcooliques (vs suspensions ou suppositoires)à
idéalement formulation liquide

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17
Q

qu’est-ce qu’on fait si on veut donner un co par voie intrarectale

A

comprimé régulier doit être écrasé et dilué dans 10 ml d’eau

comprimé longue action doit être lubrifié et administré tel quel

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18
Q

quels outils favorisent l’administration intrarectale

A

seringue munie d’une canule rectale

seringue fixée à un tng coupé ou encore d’une sonde vésicale lubrifiée

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19
Q

qu’est-ce qu’on doit faire lorsqu’on rempli une seringue pour la voie intra rectale

A

ajouter de l’air pour bien pouvoir purger le dispositif utilisé

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20
Q

quels sont les avantages de la voie intrarectale

A

facilité utilisation
apprentissage possible pour le patient ou les proches
peu couteuse

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21
Q

quelles sont les CI à l’utilisation de la voie intra rectale

A

neutropénie
thrombocytopénie
diarrhée
pathologie anorectale

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22
Q

quelles sont les limites de la voie intrarectale

A 
présence de selles dans le rectum
diarrhées
trop souvent utilisées
facteurs psychosociaux et acceptabilité
irritation locale possible
mobilisation douloureuse
vol max de 10-25ml
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23
Q

quels anticonvulsivants peuvent être adriminstrer intrarectal

A 
acide valproique
flecainide
lamotrigine (mais moins bonne absorption)
topiramate
lévétiracetam
pregabalin
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24
Q

quels anticonvulsivants doivent être évités par voie intra rectale

A

gabapentin et phenytoine

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25
Q

quels opioides peuvent être utilisés intrarectal

A

morphine LA
methadone
tramadol

***éviter oxycodone+naloxone car sevrage

26
Q

nommez divers rx du snc pouvant être utilisés en intra rectal

A 
clonazepam
levodopa-carbidopa
olanzapine
quetiapine
sertraline
27
Q

quels rx du GI peuvent être utilisés intra rectal

A

omeprazole
butylbromure dhyoscine
domperidone

28
Q

quels rx cardiovasculaire peuvent être utilisés intrarectal

A

clonidine

propranolol

29
Q

quels atb ou antifongiques peuvent être utilisés intrarectal

A

ampicilline

fluconazole

30
Q

est-ce que la voie intracolostomie évite le premier passage hépatique

A

non

31
Q

quels facteurs favorisent l’administration intracolostomie

A

absence de selles

rx à formulation rectale

32
Q

comme administre-t-on un rx en intracolostomie

A

toucher intracolostomie
éliminer les selles présentes
administrer délicatement après lubrification
vérifier contenu du sac après 10 min

33
Q

quelles sont les limites de l’intracolostomie

A 
présence de selles
réticence du personnel soignant
expulsion du rx
impossibilité de réadministrer les liquides
voie peu connue et peu étudiée
34
Q

quelles sont les particularités des stomies

A

ne pas oublier la voie rectale

ne jamais utiliser une iléostomie

35
Q

quels rx sont les plus utiles en intracolostomie

A

tous les rx commercialisé ou utilisés par voie ir

36
Q

quelle est la grande différence entre la jéjunostomie et gastrostomie pour l’admin de rx

A

jéjunostomie plus petit calibre, moins bonne tolérance aux bolus et peut se déplacer

37
Q

qu’est-ce qu’on doit priviélgier pour administrer en gavage

A

liquides
diluer si hypertoniques ou visqueux
sinon: comprimé à écraser ou capsule
rincer avant et après!!

38
Q

quels liquides devraient être privilégier en gavage

A

élixir et suspension

39
Q

qu’est-ce qu’on fait si diarrhée lorsqu’on donne rx liquide en gavage

A

donner comprimé écrasé

40
Q

pour quelle raison est-ce que le fait de donner les rx liquides favorisent la diarrhées

A

osmolalité (appel d’eau)

sorbitol (en plus grande quantité)

41
Q

quels rx doivent absolument être donnés en comprimés et non en liquide lors de gavage

A

clarithro et cipro

42
Q

quelles formes de comprimés devrait être évitées en gavage

A

entériques
SL
LA

43
Q

qu’est-ce qu’on peut faire si occlusion du tube de gavage

A

suspension de cotazym (cotazym, eau, bicarbonate de sodium)

44
Q

quels sont les facteurs favorisant la voie sc

A

solutions hydrosolubles et isotoniques
ph physiologique
petites molécules

45
Q

quelles formulations sont à éviter en sc

A

formulation IM longue action (huile)

46
Q

quels sont les limites et inconvénients de la voie sc

A

état de choc, oedème, anasarque, MVP, altération réseau lymphatique
intégrité du tissu sous cutané compromise
solution trop acide ou alcaline
agents de conservation ou agents solubilisants
volume max: 1 à 2 ml
nombre de cathéters

47
Q

que permet l’installation d’un papillon ou cathéter

A

diminue traumatise lors d’injections répétées
facilite maintien à domicile
permet installation perfusion continue
ne remplace pas le recrous à l’injection directe en cas d’urgence
nécessite vérification intégrité du site injection
association des rx avant de les injecter

48
Q

quels sont les points importants à se rappeler pour la voie sc

A

rotation des sites

surveillance et évaluation des sx

49
Q

qu’est-ce qui est important de faire avant d’installer le papillon ou le insyte

A

vide d’air avant d’installer le rx avec le médicament

50
Q

quels sont les sites à privilégier pour l’installation d’un papillon

A

haut du thorax
bras
zone sous ombilicale

autres sites si patient moins actifs: haut des cuisses, dos + haut des épaules

51
Q

pourquoi est-ce que le haut du thorax est le site à privilégier

A

plus grande rapidité d’absorption

52
Q

que peut on faire pour diminuer l’intolérance cutanée

A

canules de téflon (au lieu du métal)
solutions plus concentrées pour diminuer volume
ajout de dexamethasone si possible
injecter petite dose de dexamethasone au site avant de débuter la perfusion

53
Q

quelles sont les benzo qu’on peut donner sc

A

lorazepam
midazolam

éviter diazepam

54
Q

quels opioides peut on utiliser sc

A

fentanyl

sufentanil

55
Q

quels antipsychotiques peut on utiliser sc

A

haloperidol

olanzapine

56
Q

quels coanalgésiques peut on utiliser sc

A

kétamine
lidocaine
methotrimeprazine

éviter phénytoine

57
Q

quels rx du GI peut on utiliser sc

A 
dimenhydrinate
ondansetron
granisetron
metoclopramide
octréotide
famotidine
58
Q

quel cortico peut se donner sc

A

dexamethasone

59
Q

quel diurétique peut se donner sc

A

furosemide

60
Q

quel anticholinergique peut se donner sc

A

glycopyrrolate

61
Q

qu’est-ce qu’on peut faire si la personne a trop de cathéter

A

regarder ce qui est compatible et prendre un cathéter ou on donne tuojours les 2 rx en même temps

il faut combiner avant d’injecter

62
Q

quels sont les avantages et indications des perfusions sc continues

A

pas plus efficace, mais requis si rx complexe qui nécessite de nombreux papillons
diminution interventions du personnel ou des proches, diminution risque erreur

PHA-2093 services professionnels (5 decks)

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