cours 5 voies d'administration non trad Flashcards
à quel endroit l’absorption est elle maximale
jéjunum
quelles formulations sont surtout absorbées dans le colon
entériques et LA
quelles atteintes peuvent influencer la pharmacocinétique des rx
choc (diminue élimination rénale et absorption)
digestif (diminue ou retarde absorption)
cardiovasculaire (diminue perfusion rénale, hépatique ou digestive)
respiratoire (diminution possible métabolisme, acidose peut augmenter élimination méthadone)
quelles sont les raisons possibles qui justifieraient de cesser la voie po
po difficile ou impossible (dysphagie, conscience diminuée)
po semble moins efficace (chx digestives, oedème voies digestives, occlusion ou sub occlusion)
quels facteurs favorisent l’absorption par voie SL ou BG
- rx liposolubles
- cos non enrobés
- solutions concentrées
quel est le mode d’administration SL ou BG (bucco-gingivale)
placer le co ou la solution soit sous la langue ou dans le sillon bucco-gingival
maintenir en place sans croyer ou avaler jusqu’à dissolution
que faire si bouche sèche
mettre quelques gouttes d’eau sous la langue pour permettre dissolution
écraser le co et mélanger avec un peu de liquide pour former une pate
quels sont les avantages des voies SL ou BG
facile accès peu invasive technique d'admin simple absorption et début d'action rapide éviter premier passage hépatique
quelles sont les limites des voies SL ou BG
gout salivation excessive volume max de 1 à 2 ml temps de séjour sous la langue abstention de boire, manger, fumer, parler altération muqueuse buccale
quelles benzo peuvent être utilisées SL ou BG
lorazepam, clonazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam
quels opioides peuvent être utilisés en SL ou BG
fentanyl
sufentanil
méthadone
morphine et hydromorphone peu absorbés
oxycodone données contradictories
nommez des rx utiles du SNC pouvant être donnés SL ou BG
amitriptyline halopéridol méthotrimeprazine kétamine oxybutinine
quel diurétique peut être utilisé sl
furosemide
quels rx cardiovasculaires peuvent être utilisés sl ou bg
captopril
clonidine
propranolol
verapamil
nifedipine non recommandée
quelle est la différence entre la voie SL et les comprimés à dissolution orale
à dissolution orale seront absorbés par la voie digestive et non transmucosale!
quels facteurs favorisent une administration intrarectale
solutions aqueuses ou alcooliques (vs suspensions ou suppositoires)à
idéalement formulation liquide
qu’est-ce qu’on fait si on veut donner un co par voie intrarectale
comprimé régulier doit être écrasé et dilué dans 10 ml d’eau
comprimé longue action doit être lubrifié et administré tel quel
quels outils favorisent l’administration intrarectale
seringue munie d’une canule rectale
seringue fixée à un tng coupé ou encore d’une sonde vésicale lubrifiée
qu’est-ce qu’on doit faire lorsqu’on rempli une seringue pour la voie intra rectale
ajouter de l’air pour bien pouvoir purger le dispositif utilisé
quels sont les avantages de la voie intrarectale
facilité utilisation
apprentissage possible pour le patient ou les proches
peu couteuse
quelles sont les CI à l’utilisation de la voie intra rectale
neutropénie
thrombocytopénie
diarrhée
pathologie anorectale
quelles sont les limites de la voie intrarectale
présence de selles dans le rectum diarrhées trop souvent utilisées facteurs psychosociaux et acceptabilité irritation locale possible mobilisation douloureuse vol max de 10-25ml
quels anticonvulsivants peuvent être adriminstrer intrarectal
acide valproique flecainide lamotrigine (mais moins bonne absorption) topiramate lévétiracetam pregabalin
quels anticonvulsivants doivent être évités par voie intra rectale
gabapentin et phenytoine
quels opioides peuvent être utilisés intrarectal
morphine LA
methadone
tramadol
***éviter oxycodone+naloxone car sevrage
nommez divers rx du snc pouvant être utilisés en intra rectal
clonazepam levodopa-carbidopa olanzapine quetiapine sertraline
quels rx du GI peuvent être utilisés intra rectal
omeprazole
butylbromure dhyoscine
domperidone
quels rx cardiovasculaire peuvent être utilisés intrarectal
clonidine
propranolol
quels atb ou antifongiques peuvent être utilisés intrarectal
ampicilline
fluconazole
est-ce que la voie intracolostomie évite le premier passage hépatique
non
quels facteurs favorisent l’administration intracolostomie
absence de selles
rx à formulation rectale
comme administre-t-on un rx en intracolostomie
toucher intracolostomie
éliminer les selles présentes
administrer délicatement après lubrification
vérifier contenu du sac après 10 min
quelles sont les limites de l’intracolostomie
présence de selles réticence du personnel soignant expulsion du rx impossibilité de réadministrer les liquides voie peu connue et peu étudiée
quelles sont les particularités des stomies
ne pas oublier la voie rectale
ne jamais utiliser une iléostomie
quels rx sont les plus utiles en intracolostomie
tous les rx commercialisé ou utilisés par voie ir
quelle est la grande différence entre la jéjunostomie et gastrostomie pour l’admin de rx
jéjunostomie plus petit calibre, moins bonne tolérance aux bolus et peut se déplacer
qu’est-ce qu’on doit priviélgier pour administrer en gavage
liquides
diluer si hypertoniques ou visqueux
sinon: comprimé à écraser ou capsule
rincer avant et après!!
quels liquides devraient être privilégier en gavage
élixir et suspension
qu’est-ce qu’on fait si diarrhée lorsqu’on donne rx liquide en gavage
donner comprimé écrasé
pour quelle raison est-ce que le fait de donner les rx liquides favorisent la diarrhées
osmolalité (appel d’eau)
sorbitol (en plus grande quantité)
quels rx doivent absolument être donnés en comprimés et non en liquide lors de gavage
clarithro et cipro
quelles formes de comprimés devrait être évitées en gavage
entériques
SL
LA
qu’est-ce qu’on peut faire si occlusion du tube de gavage
suspension de cotazym (cotazym, eau, bicarbonate de sodium)
quels sont les facteurs favorisant la voie sc
solutions hydrosolubles et isotoniques
ph physiologique
petites molécules
quelles formulations sont à éviter en sc
formulation IM longue action (huile)
quels sont les limites et inconvénients de la voie sc
état de choc, oedème, anasarque, MVP, altération réseau lymphatique
intégrité du tissu sous cutané compromise
solution trop acide ou alcaline
agents de conservation ou agents solubilisants
volume max: 1 à 2 ml
nombre de cathéters
que permet l’installation d’un papillon ou cathéter
diminue traumatise lors d’injections répétées
facilite maintien à domicile
permet installation perfusion continue
ne remplace pas le recrous à l’injection directe en cas d’urgence
nécessite vérification intégrité du site injection
association des rx avant de les injecter
quels sont les points importants à se rappeler pour la voie sc
rotation des sites
surveillance et évaluation des sx
qu’est-ce qui est important de faire avant d’installer le papillon ou le insyte
vide d’air avant d’installer le rx avec le médicament
quels sont les sites à privilégier pour l’installation d’un papillon
haut du thorax
bras
zone sous ombilicale
autres sites si patient moins actifs: haut des cuisses, dos + haut des épaules
pourquoi est-ce que le haut du thorax est le site à privilégier
plus grande rapidité d’absorption
que peut on faire pour diminuer l’intolérance cutanée
canules de téflon (au lieu du métal)
solutions plus concentrées pour diminuer volume
ajout de dexamethasone si possible
injecter petite dose de dexamethasone au site avant de débuter la perfusion
quelles sont les benzo qu’on peut donner sc
lorazepam
midazolam
éviter diazepam
quels opioides peut on utiliser sc
fentanyl
sufentanil
quels antipsychotiques peut on utiliser sc
haloperidol
olanzapine
quels coanalgésiques peut on utiliser sc
kétamine
lidocaine
methotrimeprazine
éviter phénytoine
quels rx du GI peut on utiliser sc
dimenhydrinate ondansetron granisetron metoclopramide octréotide famotidine
quel cortico peut se donner sc
dexamethasone
quel diurétique peut se donner sc
furosemide
quel anticholinergique peut se donner sc
glycopyrrolate
qu’est-ce qu’on peut faire si la personne a trop de cathéter
regarder ce qui est compatible et prendre un cathéter ou on donne tuojours les 2 rx en même temps
il faut combiner avant d’injecter
quels sont les avantages et indications des perfusions sc continues
pas plus efficace, mais requis si rx complexe qui nécessite de nombreux papillons
diminution interventions du personnel ou des proches, diminution risque erreur
