Cours 6: Pathologies Cardiovasculaires Flashcards
Au qc, % de décès associés à la maladie cardiovasculaire
29
voir 11
-
2 types de valves:
A-V (auriculo vers ven.)
sigmoide (dans la circulation)
quelle valve a 2 feuillets
mitrale (bicuspide) AV gauche
qui suis-je: AV ou sigmoide
AV
patho fréquente valves adultes:
sténose (calcification)
régurgitation mitrale
3 grandes section artérielles coronaires
Coronaire/Tronc gauche
(IVA et circonflexe)
Coronaire Droite
vascularisation IVA
vascularisation circonflexe
antérieur du VG et septum
circonflexe lat du VG
vascularisation coronaire droite:
VD + section inf VG
bien revoir patho 19
–
Élasticité des vaisseaux permets;
flot sanguin constant dans artères
Capacité augmentation extraction et débit Q
• 3x extraction périphérique O2 • 6x débit cardiaque
Vrai ou faux: Le diagnostic d’angine peut se poser uniquement au questionnaire
Le diagnostic d’angine peut se poser uniquement au questionnaire
Vrai (probabilité pré-test forte pour coronaropathie suite à questionnaire)
Lipothymie:
La lipothymie est un malaise progressif sans perte de connaissance (ou perte de connaissance incomplète)
revoir 25
–
imagerie cardio:
- AP couché ou assis (urgence ou SI) : magnification des structures
- PA + latéral : technique plus fiable
Problématique en considérer dans évaluations des causes possibles de la dyspnée 9cardio):
- Œdème pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Épanchement pleural
- Embolie pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
Délais gestion drs avec sus-décalage:
- Fibrinolyse en dedans de 30 minutes
* Angioplastie en dedans de 90-120 minutes
Indications générales des épreuves d’effort:
Dx Pronostic Objectiver effet de Tx Capacité à l'effort Dépistage
voir 37 protocole de bruce
–
HOLTER
Définitions, combien de pistes, etc.
ECG dynamique ambulatoire • Enregistrement continu de l’ECG (2-3 pistes) durant une période prolongée à l’aide d’un appareil portatif
• 24h à 48h
information écho cardaique
dynamisme
structures
dimensions
flot et vélocité
2 Mx pour stres pharmaco
persantin
atropine
voir 46
–
electrophysiologie: indications
• Investigation des syncopes
Traitement de certaines arythmies
•TSVP • Fibrillation auriculaire • TV
Les 5 grandes maladies cardiovasculaires:
- Hypertension artérielle
- Dyslipidémie
- Maladie coronarienne athérosclérotique
- L’insuffisance cardiaque
- La fibrillation auriculaire
HTA critères:
TA ≥ 180/110 mm Hg, x 1 seule valeur ou 140/90 mm Hg sur plusieurs valeurs
diabétique insuffisant à partir de
130/80
bien revoir 51
–
tx non pharmaco de HTA
stress poids moins de sel moins 2000 mg pas de tabac activité physique pas alcool
Tx pharmaco de la dyslipidémie:
statines (attention myalgies)
ezetimibe
inhibiteurs PCSK9
stade angine en terme de % du blocage:
70 et moins asy
70 angor effort
90 et plus angor repos
voir 67
–
Angine dite typique:
- Serrement, pesanteur rétrosternale durant quelques minutes (max. 15-20 minutes)
- Déclenchement à l’effort ou lors d’un stress émotif
- Soulagé par le repos ou la nitroglycérine
2 types de vasodilatateurs:
nitrates
bloquants canaux calciques
pharmaco pour réduire consommation O2:
BB
bloqueurs canaux Ca non dihydropyridines
bien bien revoir 73
–
angio pour mcas plus __ alors que pontage plus pour__
focale
ou région diffuse
prévalence dans popu plus de 75 ans d’IC
Prévalence de 10% chez la population de plus de 75 ans
causes de l’IC avec 1ère en premeir:
- Infarctus du myocarde = #1
- Hypertension
- Maladies valvulaires
- Cardiomyopathie (idiopathique)
- Éthylisme
- Toxines (chimiothérapie, radiothérapie, alcool)
mortalité à 5 ans avec IC
50 %
mécanismes patho de l’IC
dim contractilité dim Q dim ou aug épaisseur cavité dilatation ventricules augmentations des pressions intracardiaques
voir 82, surtout pour insuffisance dyastolique et 83
–
Tx non pharmaco IC
restrictions H2O
restriction sel
Tx pharmaco IC:
vasodilatateurs
BB
Mx augmenter la contractilité
antagoniste aldostérone
voir 90
–
controle du rythme:
cardioversion
anti-arythmique
contrôle de la FC:
ralentir la conduction vers ventricule
BB
Bloqueurs calciques non dihydropyridines
digoxine