Cours 3: Responses et adaptations cardio-respiratoires à l'exercice Flashcards
Équation de Fick
VO2 = Q X (a-v)O2
Vrai ou faux: le VO2 augmente de manière log avec l’augmentation de l’effort ?
faux: manière linéaire
augmentation max Q à l’effort:
5-6 x
augmentation max extraction O2:
2-3 x
L’importance de la réponse du Q est un indicateur de l’efficacité de la ______
L’importance de la réponse du Q est un indicateur de l’efficacité de la
pompe musculaire en périphérie.
combinaison de facteurs à l’effort permettent combien de fois en équivalents métaboliques:
20 METS
formule débit Q
Q = FC X VES
augmentation ___ de la FC à l’effort
linéaire
Approximation FC max pour homme femme et incertitude:
FC max = 220 – âge +/- 10-12 battements par minute (bpm) (pour le sujet sain
plateau de l’augmentation du VES à l’effort:
50-70 % du VO2 max
Cette diminution de la RPT est fonction de la ____ ________ impliquée dans l’exercice.
Cette diminution de la RPT est fonction de la masse musculaire impliquée dans l’exercice.
TAM fonction de :
TAM = Q X RPT
Importance de l’augmentation de Q > que diminution de RPT ?
éviter d’abaisser la tension dans la perfusion cérébrale et coronarienne
TAM =
TAD + (TAS - TAD)/3
TAD reste stable avec exercice: variation normale:
plus ou moins 5-10 mmHg
ventilation minute (Ve) =
VE = VT(volume courant) X FR
augmentation de VE jusqu’à un facteur ___ durant effort
20
moindre effort, adaptation par FR ou Vt (courant) ?
Vt (courant)
compensation cardiovasculaire pour 30-60 min d’effort sous-maximal:
FC augmente progressivement
diminution progressive VES
facteurs extrinsèques et intrinsèques à FC
int. transmission influx
ext. SNC et hormones
voir 91
–
facteur influent sur VES
vitesse et force de racourcisseement des fibres myocardiques
facteurs extrinsèques a VEs:
précharge (teledisatoliques donc int.)
la contractilité du myocarde
la postcharge
facteur influence sur retour veineux:
résistance, rein, stase, veinoconstriction, position, volume, etc.
frank-starling mecanism:
augmentation volume de précharge = augmentation contractibilité
physiopathologie musculaire de l’insuffisance cardiaque
surélongation des fibres actines myosines, perte de force
facteurs d’influence sur la RPT
La viscosité du sang, qui peut être mesurée par la valeur de l’hématocrite3, la longueur du réseau vasculaire et le rayon des artérioles influencent la RPT
RRP =
RPP = FC x TAS
pertinence RRP:
Ce produit est considéré comme un indice de la consommation en oxygène du myocarde (MVO2), tant au repos qu’à l’effort
norme RRP:
repos: 8 x10 exp3
max: 25-40 exp 3
VO2 max mesuré au cours d’une activité des membres supérieurs correspond à 65-__% du VO2 max mesuré avec les membres inférieurs
VO2 max mesuré au cours d’une activité des membres supérieurs correspond à 65-85% du VO2 max mesuré avec les membres inférieurs
bien voir 99 et 100 nuances selons MI MS et Mx4
–
Vrai ou faux:
Pour une même consommation d’oxygène, le débit cardiaque et l’extraction d’oxygène sont inchangés
VRAI
Pour une même consommation d’oxygène (VO2), le débit cardiaque (Q) et l’extraction d’oxygène (Vx(a -v)) sont inchangés
augmentation possible de FC aux AVQ si infarctus
20-40 bpm
évaluation anomalie FC
TA
auscultation
Sy
poursuivre reponse anormale a l’effort
–
Lien entre ventilation seuil ventilatoire et lactate:
ventilation autour de 60-70 % la dyspnée apparait
la sat O2 peut augmenter à l’effort, pourquoi:
car mise à l’effort = aug de la ventilation
4 facteur a évaluer dans l’etat stable
TA
FC
Q
VO2
raison qui explique l’augmentation de Fc après 30-60 min d’effort sous-max soutenu:
diminution de la contractilité du myocarde, donc VES diminue alors on veut garder Q stable
pourquoi clientèle cardiaque ne pourrait pas bien tolérer position couchée ?
car précharge augmente et pourrait ne pas suivre avec contractilité
TABLEAU PAGE 106 PAR COEUR
–
ratio pour 12 jour d’arrêt, combien de jours d’entraînement perdus ?
36
Élément de dépistage pour effort:
contre-indications et précautions avis médical Q-APP supervision effort intensité personnalisé
Maladies d’intérêt pour précautions à l’exercice:
cardiovasculaire
métabolique
rénale
(pulmonaire non pas selon littérature)
Dans la prescription de l’intensité, grand facteur d’influence:
niveau d’activité de base
revoir tableau contre-indications
-
Un patient actif signifie:
Participation à une activité physique : 3x/semaine intensité modérée > 30 minutes, ≥ 3 mois de façon structurée
intensité faible pour sujet sain;
environ 2-3 METS
intensité élevée pour pt sain:
6 METs environ
compter __-__ mois pour passer à exc élevé
2-3 mois
Bien revoir S et Sy page 8
–
3 grandes questions pour commencer AP
habitude à l’AP
maladies cardiovasculaire, métaboliques, rénales
S et Sy (même systèmes)
le patient sans patho ni S ou Sy commence à quelle intensité ? avis médicale ?
faible
avis pas nécessaire
Facteurs de risque primaires:
dyslipidémie HTA diabète tabagisme hérédité
(inactivité physique)
facteur de risque non-modifiables (cardiovasculaire)
âge
sexe
hérédité
sédantarité:
position assise ou couchée de manière prolongée, très fréquemment
5 composantes du syndrome métabolique:
HTA Dyslipidémie Diabète Augmentation anormale du tour de taille HDL diminué
facteurs de risque précis pour normes HTA
140 TAS:
si protéinurémie sans diabète
IRC
MCAS
voir 24-25
–
EESM:
pourquoi ?
comment ?
pour valider tolérance à l’effort, estimer VO2 max
FC atteint 70-85% de FCM max
comment estimer VO2 max avec FC sur EE
cesser effort si FC n’augmente plus avec augmentation de l’intensité de l’effort
critère d’arrêt:
angine modérée ou sévère dyspnée inhabituelle ou sévère S et Sy SNC Diminution TAS Signes de pauvre perfusion Impossibilité de monitoring Demande du patient tachycardie soutenue BV occulte sur TV hypertension 250 et plus ou 11 et plus saturo sous 88 % signe et symptômes vasculaire, périphérique, fatigues ou respiratoires arythmie/trouble de conduction
bien voir 37 !
–
Paramètres d’entraînement FITT-VP:
Fréquence
Intensité
Time (Durée)
Type (Mode d’activité)
Volume
Progression
lorsque la capacité fonctionnelle est ___ (< 3 METs), la personne va bénéficier de ___ sessions d’exercices ____ avec une intensité pouvant se situer entre 20-30% FCR ou VO2R
lorsque la capacité fonctionnelle est faible (< 3 METs), la personne va bénéficier de plusieurs sessions d’exercices quotidiennes avec une intensité pouvant se situer entre 20-30% FCR ou VO2R
pour une capacité fonctionnelle se situant entre 3 et 5 METs, ___ à __ sessions/jour sont recommandées
pour une capacité fonctionnelle se situant entre 3 et 5 METs, 1 à 2 sessions/jour sont recommandées
revoir normes intervalles page 44
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Méthode de Karvonen: pour prescrire intensité
(individualise la prescription
FC cible = 40-50 à 90% (FC max - FC repos) + FC repos
(possible
VO R :
3,5 ml x (kg x min) exp-1 (peut de variation)
L’échelle de borg est corrélée avec quelles genres de facteurs ?
les facteurs qui augmente de manière linéaire avec l’effort (Q, FC, VO2, etc.)
perception de l’effort bien pratique pour un patient sous une classe de medoc particulière ?
béta-bloquant
seuil critique d’accumulation de l’acide lactique sur les borg et borg modifiée
4-5 ou 13-16
l’échelle borg modifiée est plus ou moins ou équivalente à originale
moins car moins corrélée
si borg pour intensité, demander 2 valeur, pourquoi:
1) dyspnée
2) effort
Calcul de la prescription de l’intensité avec VO2 ou METs:
adapté et sécuritaire pour cette clientèle:
non pour celle-ci:
adapté et sécuritaire pour cette clientèle: sain et VO2 max élevé
non pour celle-ci: cardiovasculaire ou pulmonaire
seuil lactate:
pertinence:
apparition en terme de % du VO2 max:
seuil lactate:
pertinence: identifier l’endurance cardiorespiratoire
apparition en terme de % du VO2 max: 60-70 %
groupe d'exercices: A B C D
A faible intensité peu de skills
B haute intensité peu de skills
C activité avec habiletés requises et intensité variable
D activité sportive
durée des sessions possibls chez patient déconditionné:
pool de 10 min d’exc
importance du cool down chez cardiaques et autres:
éviter pooling veineux et arythmie
équilibre ion et métabolites chez tous
recommandation de temps par semaine -> intensité modérée:
30-60 min par jour / 150 min par semaine
recommandation de temps par semaine -> intensité élevée:
20-60 mi par jour / 75 min par semaine
