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PHT-3320: Cardio-respiratoire > Cours 10: Chx cardiaque: > Flashcards

Cours 10: Chx cardiaque: Flashcards

1
Q

Différence en circulation pulmonaire et systémique:

A

pression de perfusion et resistance (7:1)

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2
Q

Équation circulation extracorporelle:

A

DÕ2= Hb x 1,34 x Sat. O2 x IC

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3
Q

Transport O2 normal et unités:

A

DÕ2 = 600ml O2 /min /M2

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4
Q

VO2 normal:

A

VÕ2= 150 ml O2 /min /M2

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5
Q

bien revoir 21

A

–

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6
Q

Implications physiologiques de la CEC:

A
  • Pression non-pulsatile
  • Refroidissement corporel
  • Hémodilution sanguine
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7
Q

importance de la cardioplégie:

solution ____

A

limité consommation O2, jusquà 90 % (solution hyperkaliémique)

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8
Q

10 % de réduction de VO2 par ____

A

hypothermie

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9
Q

Impacts physiologique de la CEC:

A

perte de Hb et facteurs de coagulation

dyscrasie sanguine (destruction globules rouges et facteurs de coagulations)

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10
Q

Causes de réactions physiologiques à la CEC:

proportions

A

inflammation généralisée
odème cellulaire et pancorporel

proportion selon la durée

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11
Q

organe affectés par inflammation de CEC:

A

reins
poumons
foie

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12
Q

voir 34

A

–

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13
Q

artère coronaire gauche vascularise le territoire:

A

antérieur par IVA

postérieur par circonflexe

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14
Q

la coronaire droite vasculaire le territoire __

A

– Inférieur

Artère inter-ventriculaire postérieure
Artères postéro-latérales

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15
Q

critère pour dire sténose tronc commun

A

> 50% rétrécissement a l’origine de la coronaire gauche

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16
Q

Indication pour revascularisation coronarienne angioplastie

A
  • Angor incapacitant sous traitement optimal
  • Angor instable
  • Angor post-infarctus
  • Sténose du “Tronc Commun” de la coronaire gauche
  • Dysfonction ventriculaire gauche
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17
Q

dysfonction VG fait référence à __

A

Baisse significative de la contractilité VG

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18
Q

voir 44-45

A

–

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19
Q

Indication revascularisation chx coeur ouvert

A 
Échec a l’angioplastie coronarienne 
• “En passant” 
• Sténose du tronc commun 
• Maladie tri-tronculaire +Dysfonction VG 
• Maladie tritronculaire et diabète
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20
Q

grffons possible pour pontage:

A
  • Artères mammaires internes
  • Veines saphènes internes
  • Artères radiales
  • Artère gastroépiploique
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21
Q

Infarctus fait partie des complications au pontage:
incidence:
types (2):

A
  • Incidence: 3-5%
  • Trans-mural “Q” (occlusion d’un greffon)
  • Sous-endocardique “non-Q”(mauvaise protection)
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22
Q

bien voir 60

A

–

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23
Q

complications principales pontage

A

infarctus

arythmie

24
Q

Critères de dangerosité des arythmies et dangerosité:

A

 <48h = “reperfusion” => temporaire

 >48h = “cicatrice” => Investigation

25
Q

prévalence des arythmies auriculaire et ventriculaire

A 
A = 30 %
V = 1-2 %
26
Q

voir 62

A

–

27
Q

remplacement valvulaire la plus fréquente;

A

valve aortique

28
Q

S et Sy de la sténose aortique:

A
  • Dyspnée
  • Angor
  • Syncope
  • Oedème pulmonaire
  • Mort subite
29
Q

cause de la sténose aortique:

A

congénitale 15 %

acquise 85 %

30
Q

voir 70

A

–

31
Q

Causes de l’insuffisance aortique:

A

– Maladie médiale (anévrisme)
– RAA (rétraction inflammatoire)
– Infection: • Endocardite (perforation des feuillets)
– Dégénérescence myxoide

32
Q

S et Sy de la maladie mitrale;

A
  • Dyspnée
  • Oedème pulmonaire
  • Fibrillation auriculaire
  • ACV (20%
33
Q

Causes de la sténose des valves:

A

Rhumatisme inflammatoire

• Dégénérescence sénile (avec calcification ou non)

34
Q

Caractéristique de l’insuffisance mitrale:

A
  • “Prolapsus” d’un ou des deux feuillets
  • Rupture de “cordage”
  • Dysfonction papillaire ischémique/rupture
  • Déformation ventriculaire gauche
35
Q

revoir 98-99

A

–

36
Q

complications avec remplacement de valve aortique:

A

bloc AV

embolie calcique

37
Q

complications remplacement valve mitrale:

A

“Rupture ventriculaire”

• Défaillance ventriculaire

38
Q

voir 111

A

–

39
Q

causes de dégénérescence médiale (?) de la racine aortique;

A

– Syndrome de Marfan

– Annulo-ectasie de la racine aortique

40
Q

bien voir 122-123-124

A

–

41
Q

voir A vs B pour anévrisme aortique

A

–

42
Q

tumeurs myocarde rare ou pas

A

rare

43
Q

tumeurs myo avec bon pronostic:

mauvais:

A

(90 %) myxome (souvent oreillette gauche)

sarcome

44
Q

indications principale transplantation cardiaque:

A

Cardiomyopathie terminale

  • “Virale”
  • Maladie valvulaire terminale
  • Maladie ischémique terminale
  • Arythmies ventriculaires malignes
45
Q

voir 135

A

–

46
Q

complications autres que infectieux et rejet à greffe cardiaque:

A

défaillance

athéromatose précoce

47
Q

il est possible d’assister un ou deux ventricules ?

A

les deux ou gauche seulement

48
Q

voir 143 ballon et 144

A

–

49
Q

ballon intra-aortique pour supporter ___ et augmenter de __ % la fonction

A

ventricule gauche

30 %

50
Q

5 éléments clés du monitoring avec patients post op coeur

A
  • Ligne de pression artérielle
  • Pression veineuse centrale
  • Pression de l’artère pulmonaire
  • Débit cardiaque et index cardiaque
  • Débit urinaire (sonde)
51
Q

Délais extubation mobilisation post op chx coeur

A

24h

52
Q

médication pour hémodynamie: 3 classes

A

– Inotropes – Vasodilatateurs – Diurétiques

53
Q

2 facon de diminuer surcharge pulmonaire liée à l’oedeme ?

A

– Diurèse forcée

– Limitation liquidienne

54
Q

Évolution moyenne post op a partir de 72h

  • Séjour hospitalier – ____ jours
  • Convalescence globale – __ mois
  • Retour au travail et activités sportives __ mois
A
  • Séjour hospitalier – 5-8 jours
  • Convalescence globale – 3 mois
  • Retour au travail et activités sportives – 3-4 mois
55
Q

3 complications post op transplantation coeur les plus fréquentes avec incidence;

A

FA 30 %
Insuffisance respiratoire (4-10%)
infection 2-3 %

PHT-3320: Cardio-respiratoire (9 decks)

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