Cours 6 - Obésité Flashcards
Malgré la meilleure prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires depuis les années 2000, l’obésité a augmenté d’environ ____________, tout comme le diabète
8% (diabète jusqu’à 10%)
L’obésité est maintenant considérée comme un _____________ de risque cardiovasculaire
FACTEUR (initialement c’était un marqueur, mais des études récentes montrent que ce facteur respecte toutes les conditions)
Les décès liés à l’obésité et la diète sont en augmentation, par contre les décès liés ____________________ sont en diminution
Tabagisme (population Québécois environ rendu à 14% de tabagisme)
Malgré le manque de fiabilité de l’IMC, décris la relation entre ce paramètre et le décès cardiovasculaire
En dessous d’environ 20, le risque de décès est plus élevé (chez les patients frêles et cachexies) puis à partir d’environ 25, le risque de décès augmente de manière exponentielle
Nomme un raison pourquoi il est important de préserver des bonnes habitudes de vie, par exemple l’exercice, chez les personnes visant à perdre du poids de manière pharmacologique
Les patients sous ce type de médication vont perdre autant de masse grasse que de masse maigre, cela veut dire qu’ils perdront beaucoup de muscle et s’ils ne s’entraînent pas ils deviendront frêles
Pour quel pays le risque cardiovasculaire attribuable à l’obésité est très faible
En Chine il est seulement de 5,5%, notamment car les habitants mangent mieux et font plus d’exercice (ex : aller au travail en vélo)
Malgré le faible taux d’obésité en Chine, pourquoi les taux d’AVC sont particulièrement élevés
Le premier facteur de risque de l’AVC est l’hypertension et cette population consomme beaucoup de sel et de MSG
Plusieurs organismes et lignes directrices font état des bienfaits associés à une perte de poids de __________%
5-10%
Décris la prévalence mondiale de l’obésité
Environ 1,9 milliards d’adultes de 18 ans et plus ont un surpoids auquel s’additionne un 13% de la population qui est obèse (au TOTAL c’est plus de la moitié de la population)
Au niveau mondial, le surpoids et l’obésité causent le décès de _________________ personnes anuellement
2,8 millions
Depuis les années 80, l’obésité chez l’homme et chez la femme a ____________________
Triplé environ
- Hommes : 3,2 à 10,8%
- Femmes : 6,4 à 14,9%
Décris la prévalence de l’obésité aux États-Unis et la principale démographique atteinte
Environ 34,9% des Américains sont obèses, surtout chez les femmes noires (non hispaniques) entre 40-59 ans et avec un niveau d’éducation plus faible
Décris la prévalence de l’obésité au Canada, chez les adultes et chez les enfants
Environ 6 millions de Canadiens sont considérés obèses, ce qui représente 1 adulte sur 4 et 1 enfant sur 10
Décris le fardeau économique de l’obésité au Canada
Il est d’environ 7,1 milliards annuellement (3,9 milliards en coûts directs et 3,2 milliards en coûts indirects)
Le plus grand coût attribuable à l’obésité au Canada est ________________
Les maux de dos chroniques (coût indirect)
Décris le fardeau économique de l’obésité au Québec
Il es d’environ 1,4 milliard annuellement
Décris l’absentéisme et le présentéisme chez les personnes obèses
Il a été montré que les personnes obèses font plus d’absentéisme et de présentéisme que les personnes ayant un poids normal. Plus la personne est obèse, plus elle fera de l’absentéisme
Chez l’homme et chez la femme décris l’impact d’un IMC anormal sur l’espérance de vie et sur le nombre d’années en santé
Hommes :
- Espérance de vie : 6-8 ans de moins
- Nombre d’années en bonne santé : 12-19 ans de moins
Femmes :
- Espérance de vie - 5-6 ans de moins
- Nombre d’années en bonne santé : 14-19 ans de moins
IMPORTANT : L’obésité est associé à plusieurs comorbidités, dont ______________________
Hypertension
Dyslipidémie
Diabète de type 2
Coronaropathie
Apnée du sommeil (17X)
Dépression (5X)
Ostéoarthrite
Maladie hépatique non-alcoolique
Malgré que le tour de taille soit un meilleur indicateur de l’obésité, indique selon l’IMC, la classe d’obésité associée
IMC supérieur à 25 : Surcharge pondérale
IMC supérieur à 30 : Obésité classe 1
IMC supérieur à 35 : Obésité classe 2
IMC supérieur à 40 : Obésité classe 3
IMC supérieur à 50 : Obésité classe 4
IMC supérieur à 60 : Obésité classe 5
Décris les deux types de distribution du tissu adipeux en obésité
Androïde : Accumulation dans la région abdominale, qui est plus facile à perdre
Gynoïde : Accumulation dans la région glutéo-fémorale, qui est plus difficile à perdre
Selon l’emplacement du gras, décris la morbidité associé chez les personnes obèses
Le gras viscéral est plus dangereux niveau cardiovasculaire que le gras sous-cutané
IMPORTANT : Comment détermine-t-on si une personne est atteinte du syndrome métabolique
Premier critère est le tour de taille
- Hommes : 94 cm
- Femmes : 80 cm
Ensuite il faut 2 critères supplémentaires parmi :
- Triglycéridémie (1,7 mmol/L)
- HDL faibles (Hommes < 1,03 mmol/L ; Femmes < 1,3 mmol/L)
- Tension artérielle > 130/85 mmHg (ou traitement de l’hypertension)
- Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L
Qu’arrive-t-il aux LDL quand les triglycérides sont élevés comme en triglycéridémie
Ils deviennent plus petits et denses, ce qui fait le calcul moins fiable et même inutilisable lorsque les triglycérides dépassent 5,0 mmol/L
Quel tour de taille devrait-on cibler chez l’homme et chez la femme
Il existe deux cibles, on essaye d’atteindre la plus faible, mais pour éviter de démotiver les patients, on peut utiliser une autre cible
- Hommes : 94-102 cm
- Femmes : 80-88 cm
Seulement _______% des personnes obèses sont métaboliquement normales
1,6%
Décris la distribution normale du tissu adipeux au niveau du coeur
Un taux normal de tissu adipeux sous l’épicarde/endocarde et autour du sillon atrioventriculaire/interventriculaire agit comme tampon et limite les chocs que le coeur subit
Qu’est-ce que l’adipositas cordis
C’est la cardiomyopathie de l’obésité, dans laquelle infiltration graisseuse du myocarde, ce qui peut mener à de l’inflammation et de la fibrose
L’adipositas cordis est plus fréquent chez _________________ (sexe), au niveau du ventricule ____________, à la paroi __________________
Femmes
DROIT
ANTÉRIEURE
Nomme 4 adaptations cardiovasculaires dans l’obésité
Augmentation de la quantité de liquide interstitiel
Augmentation vasodilatation (diminution résistance périphérique)
Augmentation de la pression de remplissage gauche
Augmentation du débit cardiaque
