Cours 2 - Péricarde Flashcards
La maladie du péricarde est potentiellement ___________________ et généralement ne ______________ personne
Curable
Tue
Que veut-on dire par le spectre de la maladie du péricarde est déterminé par l’environnement épidémiologique du patient
Par exemple, dans les pays de l’ouest la maladie du péricarde est largement idiopathique tandis qu’en pays en voie de développement, elle est plutôt tuberculeuse
Le péricarde est un sac fibreux entourant le coeur donnant un
réseau dense de ________________________
Fibres de collagènes
Décris la membrane du péricarde
Elle est faite de deux 2 couches, la viscérale qui est interne et la pariétale qui est en continue avec le diaphragme et les artères. Il y a une petite quantité de lubrifiant (10-20 mL) qui sépare les deux couches
IMPORTANT : Quelles sont les 3 principales fonctions du péricarde
Stabiliser la position du coeur dans le thorax
Prévenir la friction entre le coeur en mouvement et les structures
environnantes
Permettre de PETITS changements de grosseur et de forme cardiaque en limitant le remplissage ventriculaire
Comment peut-on classifier la maladie du péricarde
Elle peut être aigue ou chronique, puis elle peut être constrictive et/ou effusive
Que veut-on dire par une péricardite constrictive et effusive
Constrictive : Rétrécissement du péricarde
Effusive : Épanchement de liquide
Nomme les principales causes non-idiopathique d’une péricardite aigue (5)
Infectieuse (principalement viral)
Secondaire à un infarctus du myocarde/chirurgie cardiaque
Secondaire à une thérapie de radiation
Maladie néoplasique (souvent poumon et sein)
Connectivite
IMPORTANT : Décris la présentation clinique d’une péricardite aigue
Douleur rétrosternale habituellement sans irradiation qui est PIRE à l’inspiration et en position couchée. Parfois, la pression jugulaire est augmentée
Décris le pronostic de la péricardite aigue
C’est habituellement bénin par contre n’importe quelle cause de péricardite peut mener à un épanchement/tamponnade pouvant mener au décès. De plus, la péricardite aigue peut évoluer en péricardite chronique
La COVID-19 ET ________________ peuvent être des causes d’une péricardite chronique
Son vaccin
Nomme des causes rhumatologiques de la péricardite chronique (6)
Polyarthrite rhumatoïde
Lupus érythémateux
Sarcoïdose
Dermatomyosite
Spondylite ankylosante
Sclérodermie
Nomme deux causes intestinales de la péricardite chronique
Maladie cœliaque
Maladie inflammatoire intestinale
IMPORTANT : Nomme deux médicaments pouvant causer la péricardite chronique
Hydralazine
Procaïnamide
Quels sont les deux types d’épanchement péricardique
Aigue : Accumulation rapide de liquide qui mène à une élévation critique de la pression intra péricardique (qui peut évoluer en tamponnade)
Chronique : Accumulation de liquide graduelle permettant un étirement progressif du péricarde
Combien de liquide peut être problématique en épanchement péricardique
Dépend de la rapidité d’installation et de la compliance du péricarde
- 150 ml qui s’accumule rapidement peut être un problème
- 1000 ml qui s’accumule lentement peut être très bien toléré
Est-il vrai de dire que toute accumulation de liquide péricardique va augmenter de manière significative la pression intrapéricardique
Non, même des quantités importantes de liquides peuvent avoir une influence minimale sur la pression intrapéricardique (surtout si progressif)
Nomme les principales causes de l’épanchement péricardique
La majorité du temps c’est secondaire à une opération, surtout une chirurgie cardiaque (réaction inflammatoire secondaire). Parfois une maladie néoplasique peut être responsable
Décris la physiopathologie de la tamponnade
L’accumulation de liquide péricardique cause une augmentation de la pression intrapéricardique. Celle-ci devient plus élevée que la pression télé-diastolique, ce qui diminue grandement le remplissage de l’oreillette droite
La diminution du remplissage de l’oreillette droite secondaire à la tamponnade peut mener à _______________________
Insuffisance cardiaque
Pourquoi le côté droit du coeur est atteint en premier de la tamponnade
Sa paroi est plus mince, il faut donc une pression intrapéricardique plus faible que pour le côté gauche afin de causer une tamponnade
Quels signes hémodynamiques sont indicateurs d’une tamponnade
Tachycardie
Hypotension
Comment est effectué le diagnostique d’une tamponnade
C’est un diagnostic clinique basé sur les symptômes (ex : signe hémodynamiques) du patient, par contre des investigations sont poursuivies pour trouver la cause
des symptômes
Décris le pronostic de la tamponnade
C’est une urgence médicale, le risque de décès dépend de la rapidité du diagnostic, du traitement et de la cause de la tamponnade
Quelle procédure chirurgicale est effectuée pour traiter une tamponnade
Péricardiocentèse
