Cours 6 et 7 - E2 Flashcards
Selon Bergeret, on doit agencer 3 types d’éléments. Quels sont-ils?
- Lignées structurelles : solidité, fixité et stabilité (psychotique ou névrotique)
- Astructuration : mouvance, instabilité (État-limite)
- État (bien ou mal)
Quel sont les niveaux de notre structure du plus central au plus extérieur?
- Niveau structurel
- Caractères
- Traits de carcatère
- Symptômes
Quelles sont les étapes de développement de la structure de la personnalité?
Pré-structuration (0 à 6 ans) :
- Oral ; psychotique
- Anal et phallique ; État-limite
- Génital/Oedipe ; Névrotique
Peu de progrès structurel spontané (6 à 12 ans) : Latence
Dernière possibilité de changement structurel (12 à 18 ans) : Ado
Cristallisation de la structure définitive (18 à …) : adulte
- Changement = état de la structure
Le développement psychosexuel oral donne quelle structure de personnalité?
Un fonctionnement psychique psychotique
Est-ce que le bébé existe d’une manière indépendante?
Non, pas selon son point de vue pour ses 3 ou 4 er mois même si c’est le cas du point de vue de l’observateur externe
Il n’a donc PAS conscience d’être un être séparé de la mère en étant nourrisson
Quand la conscience apparait-t-elle?
Elle apparait progressivement au cours des 6 ou 7 premiers mois surtout après le 4e mois
Quels types de moments l’être-ensemble-mère-bébé vit?
- Moments de satifaction orale et autres
- Autre besoins satisfait par la mère suffisament bonne
Qu’est-ce qu’une mère suffisament bonne?
(Winnicott, 1953 : Good-enough mother_
❖ Mère qui sait donner des réponses équilibrées aux besoins du nourrisson, ni trop ni trop peu
Qu’est-ce qu’une mère « pas assez bonne » ?
Qui laisserait l’enfant en souffrance et dans l’angoisse d’anéantissement
Qu’est-ce qu’une mère « trop bonne » ?
Qui répondrait trop aux besoins de l’enfant, et ne le laisse pas assez ressentir le manque qui est également essentiel à sa constitution
❖ Être différencié de la mère
❖ Ce trop maintient l’enfant dans une sensation de toute-puissance et d’omnipotence
Qu’est-ce qui constitue la base de la santé psychique?
❖ Si tout se passe minimalement bien, c’est la qualité de cette expérience dite symbiotique vécue avec la mère
❖ Si les choses se passent plutôt mal, cela peut entraîner bien des problèmes (souvent graves) à venir
Quelle forme de conscience à le bébé dans ces premières semaines?
PAS continue.
-> Cs ponctuelle, une cs d’acte, une cs du moment
❖ C-à-d un niveau de cs à portée relativement courte
Îlots de conscience
Précurseurs de la cs plus élargie qui va éventuellement soutenir le self
❖ De plus en plus étendus au fur et à mesure qu’on se rapproche de la période intentionnelle (fin du 4e mois ou début du 5e)
❖ 1re façon d’être au monde de ce pré-sujet, qui n’est pas encore réellement né psychiquement comme individu
Si la mère est good enough, il n’y a pas d’orages. Vrai ou faux.
Faux, il y a des orages, sans doute moindre que dans les cas de négligence, mais il y a des orages néanmoins
L’ensemble symbiotique bébé-mère n’a pas que des expériences d’harmonie. Vrai ou faux.
Vrai, le nourrisson fait nécessairement l’expérience de la faim, du froid, de la douleur gastrique, etc., tout autant d’irritants sensoriels qui provoquent sa protestation
Pourquoi le certain défaut d’adaptation chez la mère est souhaitable?
Il serait difficile pour l’enfant de commencer à développer une capacité minimale d’adaptation au réel sans elle
À partir de quand les expériences de dyshamonie laissent-elles des séquelles?
Quand elles se prolongent ou se répètent plus que ne peut le supporter sa capacité de tolérance et d’adaptation
Qu’est-ce que les expériences de dysharmonie frustrantes vont laisser?
Des tendances réactives (réactions de survie) qui constitueront autant de « poids au pied » pour la suite de la progression de l’enfant
+ les expériences frustrantes seront intenses, fréquentes et fortement ressenties,
+ lourds seront ces «poids au pied» et + compromises seront les chances de développement banal
Qu’est-ce qui caractérise la violence fondamentale du nourrisson?
- Violence qui n’est pas à proprement parler dirigée vers un autre-que-soi, mais qui est de l’ordre de la protestation (autre-que-soi qui n’est pas encore distingué par lui de toute façon)
- Cette violence n’est rien d’autre au fond que la manifestation d’un instinct de survie avec lequel
❖ nous naissons,
❖ nous partageons avec les animaux
❖ et nous nous surprendrons d’avoir recours dans des conditions extrêmes, même après avoir atteint un niveau enviable de maturité psychique
Qu’est-ce qui rend cet instinct de violence (force des pulsions) plus élevée chez certains bébés?
❖ Caractéristiques biologiques héritées
❖ Événements survenus pendant la grossesse ou durant les 1er jours ou les 1re semaines de vie extra-utérine
Quel est le risque lorsque l’instinct de violence est plus élévée?
Ralentissement plus ou moins marqué du développement affectif et une complexification des rapports entre le bébé et sa mère
- Complexification qui va peser + ou – fortement sur les chances de développement minimalement sain du bébé
Lorsque les noyaux du soi sont compromis et ne peuvent pas constituer un soi solide quel type d’organisation se développe? Quelle angoisse peut prendre forme?
Une organisation fragile, qui risque de se désorganiser, de se morceler, de revenir à l’état antérieur des noyaux épars, des îlots de cs ou devant une organisation psychique qui va manifester la peur ou l’angoisse de revenir à cet état antérieur
❖ Dans les cas plus extrêmes, cette angoisse prendra tout simplement la forme d’une angoisse d’anéantissement total
Comment la mère suffisamment bonne va-t-elle permettre à l’enfant de vivre ses 1er mois de vie autrement que sous le signe d’un recours fréquent ou systématique à cet instinct de violence fondamentale?
Par la qualité de ses soins, elle va permettre à ces îlots de cs (cs d’actes discontinue) de s’allonger, prendre une forme plus intégrée, de se transformer peu à peu en cette forme de cs plus large qu’est la conscience intentionnelle
Conscience intentionnelle
Conscience d’actes reliés dans un sens ou une direction donnée, une conscience d’anticipation, une conscience capable de relier à une fin anticipée et désirée (donc un désir) un ou des moyens à prendre pour y parvenir
Conscience d’actes
Toute ponctuelle, caractéristique du fonctionnement mental de l’enfant pré-intentionnel n’était qu’une cs réactive, pas du tout anticipatrice, une cs accompagnant le bon déroulement des actes mais incapable de le prévoir
=> Protester quand le déroulement normal faisait défaut.
Quelle illusion le jeune renonce à la fin du 4e mois et atteint son apogée dans les 6 derniers mois de la 1re année? Quelle angoisse cela crée-t-il?
L’illusion qu’il forme un être-ensemble-avec-la-mère.
=> C’est la cs que va graduellement prendre le bébé qu’il forme une entité séparable de la mère et que celle-ci aussi forme une entité séparable de lui, distanciable de lui.
- Angoisse de séparation du 8e mois
Mouvement de « valse-hésitation » lors de la constitution de la conscience du soi unifié
Mouvements de recul que le sujet aura inévitablement lorsqu’il vit des situations de tension, de clivage, cherchant ainsi à se réinstaller d’une certaine manière dans les bons côtés de l’ancien régime du pré-soi morcelé.
La conscience du soi unifié est une condition pour quoi?
Condition épigénétique pour l’apparition de l’autre
La notion unifiée de la mère résulte de quoi?
De l’intégration des « préobjets » ou des « objets partiels » (mère-qui-allaite, mère-qui-berce)
Est-ce que l’enfant a conscience que les îlots de conscience pré-intentionnelle (noyaux annonciateurs du soi) se rattachent à la même peronne?
Non, c’est bien plutôt peu à peu qu’il en vient à cela, grâce notamment au vécu des interactions positives avec la mère
Caractéristiques de la notion de la mère « objet unifié »
- S’établit progressivement
- Reste fragile et est remise en cause plus longtemps dans le développement affectif de l’enfant que ne peut l’être la notion unifiée du soi
Pendant quel stade l’image de la mère est-elle facilement clivée? Qui en écope?
Stade anal
- C’est la mauvaise mère (la mère frustrante, la mère lâcheuse, la mère absente) qui écope comparativement à la bonne mère qui, en des temps meilleurs, gratifie, réconforte, berce, sourit
Comment l’enfant se comporte lors du clivage de l’image de la mère?
Comme si la bonne et la mauvaise mère constituaient deux être séparés et distincts
- Il peut faire montre d’une violence marquée à l’endroit de la (mauvaise) mère
- et adopter presque aussitôt après un comportement de tendresse et de douceur à l’endroit de ce qui nous paraît être la même personne mais qui est vécu en réalité par lui comme la bonne mère
Quel acquis psychologique concluent le stade oral?
- Moi unifié
- Objet distingué
Exemples de facteurs lourds et précoces dans la vie du nourrisson et tout-petit (0-1 an)
Ex. mère toxicomane, mère aux prises avec des problèmes importants au niveau du narcissisme (dépression avérée ou larvée) ou mère totalement égocentrique
Quels impacts les facteurs défavorables ont sur le développement de l’enfant?
❖ Difficulté à faire accéder leur enfant au statut d’un autre-que soi, statut d’un être doté d’un soi différencié et suffisamment solide pour écarter l’angoisse de morcellement ou d’annihilation
❖ L’enfant est obligé de mobiliser de façon répétée leur instinct de violence fondamentale, leur instinct de survie
❖ Ces enfants agissent et réagissent comme si leur survie était constamment menacée
En bref, que font les facteurs défavorables à la perception de l’autre?
- L’environnement ou l’autre-que-soi apparaît comme mauvais, hostile et menaçant
- Angoisse d’être attaqué, tué, disparaître (lutte pour la survie)
- C’est moi ou c’est l’autre : il n’y a pas de place pour les deux
❖ ou on l’attaque, ou on est attaqué par lui - L’autre n’est pas attaqué pour lui-même : c’est d’abord et avant tout la survie du soi qui doit être assurée
Facteurs défavorables x (héréditaire) :
- Difficulté à « intégrer » le Moi (à solutionner l’angoisse de morcellement)
- Intensité de l’angoisse de morcellement
- Hypersensibilité à l’environnement
Quel sont les modes de formation de ce « mode de survie » ?
- Par fixation
- Par régression
Qu’est-ce que la relation d’objet?
- Une interaction entre un sujet et un objet/monde
- Mode relationnel
- Manière d’entrer en relation
❖ Stable, profond, dicté par noyau structurel
❖ Certaine constance/manière dominante d’entrer en relation - Mode structuré et permanent de rapport à autrui pour chaque structure de personnalité
Relation d’objet fusionnelle (oral)
- Caractérisée par l’incapacité de concevoir l’existence distincte de l’objet,
- par un état du Moi non unifié
- et par le recours à des mécanismes mentaux archaïques (clivage, introjection, projection)
Qu’est-ce que la relation à un dans la relation fusionnelle d’objet?
- Recherche de symbiose, s’unir à l’objet
- Intègre, avale, incorpore
❖ Ex. ma fille c’est tout à fait moi, une partie de moi - Repli sur soi
❖Refus de réagir, carapace, enfermement sur soi
Relation d’objet fusionnelle
- Une indifférenciation entre le Moi/non Moi:
❖ Indifférenciation Moi/Autre, Soi/Objet, Moi/Mère - Une incapacité à concevoir l’existence d’un objet distinct du corps propre
❖ Un Moi-univers dont le sentiment d’omnipotence prédomine - Le Moi non-unifié (et non-distingué des objets) se trouve aux prises avec une menace permanente à son intégrité
- Le Moi s’efforce d’unifier ses tendances éparses en utilisant des opérations mentales imaginaires :
❖ Les mécanismes de défense essaient d’unir les tendances du Moi et de constituer un noyau d’organisation qui demeure cependant instable, précaire - Le Moi peu élaboré et peu organisé affronte un danger de destruction permanent :
❖ L’angoisse de morcellement signifie la rupture, l’éclatement des tendances du Moi
Qu’est-ce qui entre en conflit?
Éléments de la personnalité qui s’oppose
Qu’est-ce que le conflit psychique?
Mode particulier et permanent de conflictualité qui organise la psyché chez chaque structure
Quelle relation le ÇA entretien avec la réalité dans l’univers psychotique?
Espère que la réalité va changer pour s’adapter à son désir (c’est pas à lui de changer)
- Pas bcp de ressources pour s’adapter
- Pas assez de Moi pour agir comme médiateur
Quelles sont les angoisses primitives?
- D’anéantissement
- De morcellement
- De vidage
Quelle est l’évolution de l’angoisse de morcellement de 0 à 8 à 10 mois?
- Morcellement par désintégration
- Morcellement par défaut d’unité
- Morcellement par pénétration
- Moi unifié
L’envahissement du sujet par l’angoisse de morcellement se traduit par une perte de consistance, de continuité, de cohérence à quels niveaux ?
- Du sentiment d’exister (dissociation, dépersonnalisation)
- Du rapport à la réalité (déréalisation)
- Des processus de pensée (sentiment que les pensées s’accélèrent, associations courtes, symbolisme hermétique, absence de logique spatiale, causale, temporelle, délire)
- De l’image du corps (représentations du corps non-unifiées, morcelées, déformées)
- Des processus perceptifs (hallucinations)
Quels sont les mécanismes plus archaïques et demandant plus d’énergie ?
- Déni
- Clivage de l’objet
- Idéalisation/dévalorisation
- Introjection
- Projection
- Identification projective
Résumé de la structure de personnalité psychotique
Relation d’objet Fusionnelle
Conflit psychique Ça vs Réalité
Angoisse Morcellement
Mécanisme de défense Clivage du Moi
Clivage de l’objet
Introjection
Projection
Déni de la réalité
En ordre de désorganisation (décroissant selon le temps), quels sont les types de personalité de la structure psychotique?
- Schizophrénie (0)
- Paranoïa
- Mélancolie/ Maniaco-dépression/ Bipolaire (1 an)
