Cours 14 Flashcards
3 éléments importants du premier entretien
- Demande d’aide
- Arrivé de la personne en consultation
- Se centrer sur la réalité psychique
Quelle est la règle fondamentale en psychanalyse?
Tout ce qui vient au patient, comme ça lui vient.
Le laisser choisir de ce dont il veut parler
Dire tout ce qui lui passe par la tête sans choisir
Tout, c’est à dire les pensées, émotions, sensations ; même ce qui lui paraît illogique, immoral, asocial ou insensé
Quel est le but du cadre thérapeutique?
Favoriser la relation transférentielle
Que comprend le cadre thérapeutique?
❖Comprend deux aspects :
- Les règles (aspects éthiques et techniques) que s’engagent à respecter le thérapeute et le client
- Le dispositif (spatio-temporel) mis en place
❖ Le thérapeute doit également respecter les obligations professionnelles du psychologue (ex. code de déontologie)
À quoi sert la souffrance du patient?
C’est un moteur de changement
Qu’est-ce qui est spécifique à la première rencontre?
Elle est hors-cadre
Que faut-il distinguer lors de la demande d’aide?
La demande manifeste des enjeux latents
❖ Demande manifeste : les motifs cs apportés par le patient
❖ Enjeux psychiques latents : les premiers entretiens servent à ramener à la cs du sujet certaines difficultés non reconnues consciemment
❖ Ces enjeux sont méconnus de la cs étant donné les efforts défensifs du patient pour se préserver de leur impact affectif
Est-ce que les enjeux latents peuvent être amenés à la conscience?
❖ Quelques aspects des enjeux latents peuvent être amenés à la cs du sujet au cours des entretiens préliminaires
❖ La découverte de l’ensemble des enjeux psychiques ics correspond au processus thérapeutique dans son ensemble
3 éléments clé de la neutralité bienveillante
❖ Technique d’intervention
❖ Élément central du cadre thérapeutique
❖ Le thérapeute se soucie de laisser au patient l’espace de pensée et de communication le plus large et le plus indéterminé possible
Pourquoi la relation est asymétrique?
❖ Pas d’attitude médicale, éducative ou amicale
❖ Vulnérabilité/souffrance du patient
Quelle est l’organisation des rencontres en pa?
❖ Entretiens ≠ préparés ou organisés
❖Le thérapeute n’établit pas le menu de ce qui doit être abordé
❖Ne prend aucune initiative pour organiser la communication ou la relation
❖Pas de conversation sur la pluie et le beau temps, pas de questionnaire, pas de plan établi
Quel effet la neutralité bienveillante a chez le patient? Qu’est-ce que ça permet d’accéder?
❖ Il éprouve un malaise de plus en plus grand
❖ Cela le ramène directement à son monde intérieur et à ressentir plutôt qu’à penser
❖ Il doit prendre en charge le malaise en mobilisant ses mécanismes de défense
❖ Cette attitude permet d’avoir accès au transfert
La neutralité bienveilllante
1. Intensifie …
2. Réactive …
3. Dévoile …
- Elle intensifie les aspects contenus dans le monde intérieur
- Elle réactive des aspects douloureux
- Elle dévoile les stratégies habituelles du sujet (au plan défensif et relationnel)
Transfert
❖ Le patient va projeter dans cet espace des idées, des sentiments, des affects qui caractérisent d’abord et avant tout sa dynamique psychique
❖ Ils pourront être rattachés à des expériences vécus antérieurement
❖ La reconnaissance des phénomènes transférentiels s’avérera remarquablement utile en début d’intervention pour cerner la dynamique du sujet
=> Répétition dans le présent de conflits infantiles non résolus
Contre-transfert
❖ Les phénomènes transférentiels ne courent pas dans un seul sens: le thérapeute vit les choses d’une manière comparable
- Il vit des émotions, sensations physiques, pensées, souvenirs à l’égard de son patient
❖ Le thérapeute n’est pas un robot
❖ Il a sa propre histoire et celle-ci continue d’influer sur lui
- Réactivation d’aspects personnels
❖ L’important ce n’est pas de ne rien ressentir, mais bien plutôt de ne pas être débordé par ce qu’on ressent
