Cours 6 - Commotions cérébrales Flashcards
Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?
Une altération du fonctionnement de l’encéphale, habituellement temporaire, suite à un coup reçu à la tête
Comment est caractérisé la commotion cérébrale?
- La personne peut être étourdie ou perdre brièvement connaissance
- Symptômes bénins et transitoires
- Mais même ce qui semble être un léger choc peut causer des lésions
Qu’est-ce que les commotions cérébrales répétées produisent?
Des dommages cumulatifs
Qu’est-ce que les commotions plus graves peuvent entraîner?
Des hématomes de l’encéphale et des lésions neurologiques permanents.
Comment appelle-t-on une commotion qui est plus grave?
Une contusion cérébrale
Quelles sont les caractéristiques d’une contusion cérébrale?
- Destruction importante du tissu nerveux.
- Ne s’accompagnent pas toujours d’inconscience (Contrairement aux contusions graves du tronc cérébral, toujours marquées par un coma de longueur variable (de quelques heures à un coma irréversible) en raison des lésions du système réticulaire activation ascendant.)
Que permet le système activateur réticulaire? Par quoi il est inhibé?
- Essentiel à l’éveil
- Il est inhbié par l’hypothalamus durant le sommeil, donc si touché, on n’est plus capable de se réveiller…
Qu’est-ce que la lésion par accélération-décélération?
Comme le cerveau flotte relativement librement dans le «coussin» de liquide cérébrospinal, une accélération ou une décélération soudaines ont un effet d’inertie sur le cerveau. Dues à mouvement sur la surface rugueuse des os de la base du crâne.
Où sont habituellement les lésions par accélération-décélération?
Dans les lobes orbitofrontal et temporal
Quels sont les 2 principales structures du cerveau touchés par la cascades de blessures primaire? Et comment?
- Fibres nerveuses : Par étirement, en particulier lors des mouvements avec une rotation brutale de la tête
- Vaisseaux sanguins de l’espace subarachnoïdien : Rupture causant hémorragies du côté opposé à l’impact ou petite hémorragies diffuses après le mouvement.
Quelle est la cascade de blessures secondaires suite à un traumatisme crânien?
- Les microtubules sont détruits par le désorde causé par l’impact.
- Les canaux à calcium s’étire et permettent aux ions d’entrer, ce qui favorise l’entrer d’eau
- Il va donc y avoir un déchirement de la membrane de l’axone à ause de l’entrée massive de calcium et de sodium.
- Les ions qui sont + vont dépolariser la membrane et activer un potentiel d’action
- Neurone envoie donc une décharge et pompe va sécréter du glutamate dans les synapse
- Le glutamate se lie aux récepteurs à NMDA ce qui fait qu’il va y avoir beaucoup de Ca2+ sécrété ce qui va altèrer les mitochondries et créer un dysfonctionnement.
Quelle sont les produits de la cascade neurométabolique?
Il va y avoir beaucoup trop:
- De calcium
- De Potassium
- De glucose
- De glutamate
Quelles sont les complications d’un traumatisme crâniens?
- Hypertension intercrânienne : Élévation de la pression intracrânienne (PIC) dans le cerveau, les vaisseaux sanguins et le liquide cérébrospinal.
- Hémorragies intracrâniennes
Que se passe-t-il si l’élévation de la pression intracrânienne se fait progressivement?
- Ça laisse le temps aux mécanismes compensateurs de s’installer; il s’agit d’une légère réduction du volume du sang circulant
- Le débit sanguin cérébral est régi par des mécanismes autorégulateurs qui s’adaptent aux besoins locaux des neurones
Que se passe-t-il si la pression intracrânienne augmente trop rapidement?
- Hypoxie des neurones et augmentation du taux sanguin local de CO2
- Il va donc avoir une autorégulation avec une dilatation artériolaire cérébrale pour avoir plus d’O2
- Ceci va augmenter la pression intracrânienne
- On va donc essayer d’aller chercher l’aide du système nerveux sympathique ce qui va encore PLUS augmenter la pression intracrânienne
Qu’est-ce que la triade de Cushing?
Hypertension + Bradycardie + trouble respiratoire :
- Perte rapide et progressive de neurones fonctionnels
- L’hypoxie cérébrale, en s’accentuant, entraîne une paralysie vasomotrice et la mort.
Que peut-il se passer s’il y a un hématome sous-dural (hemorragie intra-crânienne)
Déplacement du tissu cérébral :
Hernie du tissu cérébral
Quels sont les 3 types d’hernie qu’on peut avoir (hémorragie intra-crânienne)
Hernie cingulaire: Qui va d’un hémisphère à l’autre
Hernie transtentorielle: Qui descend vers le tronc cérébral
Hernie tonsillaire: Vers le cervelet
Hemorragie de Duret à voir dans coupe histo les chumzz
Après combien de temps après le traumatisme une hemorragie intracrânienne peut-elle se développer?
Dans les heures ou les jours qui suivent
Quel est le dx si un individu qui a eu un traumatisme crânien et qui est lucide au début et qui commence à présenter des signes de détérioration neurologiques?
Peut être orienter vers une hémorragie intracrânienne, dont le nom évoquera l’endroit précis où elle s’est produite.
Comment appelle-t-on une démence pugilistique qui survient après des traumatismes crâniens (TC) légers répétés ou un TC unique mais sévère?
Encéphalopathie traumatique chronique
Quelles sont les conséquences à long terme des commotions cérébrales répétées?
- Troubles cognitifs
- Symptômes comportementaux (impulsivité, explosivité, conduites addictives)
- Fluctuations de l’humeur
- Céphalées
- Signes moteurs (troubles de l’équilibre, maladie du motoneurone, syndrome parkinsonien, syndrome démentiel)
