Cours 3 - Sclérose en plaques Flashcards
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Qu’est-ce que la sclérose en plaque?
Une affection auto-immune chronique du système nerveux central touchant surtout la substance blanche avec présence d’inflammation, de démyélinisation multifocale disséminée (en plaques) dans le temps et l’espace, et d’une atteinte axonale.
La sclérose en plaque est accompagnée de quoi?
Degrés variables d’inflammation et de gliose, avec préservation partielle des axones.
Comment peut-être caractérisée la sclérose en plaque?
- Une maladie handicapante
- Limitant l’espérance de vie
- Caractérisée par des déficits neurologiques variés.
Qu’est-ce qui peut arriver fréquemment chez les patients atteints de sclérose en plaques avancée? Et se manifeste comment?
Un dysfonctionnement respiratoire
Peut se manifester par:
* Une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique
* Un contrôle désordonné de la respiration
* Une faiblesse des muscles respiratoires
* Des troubles respiratoires du sommeil
* Un œdème pulmonaire neurogène.
Quels sont les 10 caractéristiques cliniques de la sclérose en plaques?
- Symptômes sensoriels des membres ou du visage
- Perte visuelle unilatérale
- Faiblesse motrice
- Troubles de la marche (équilibre)
- Signe de Lhermitte (sensation de chocs électriques qui descendent le long du dos et/ou des membres suivant la flexion du cou)
- Vessie neurogène (pas capable de contrôler les pipis) car on ne sait pas quand la vessie est pleine.
- Ataxie des membres (manque de coordination fine des mouvements volontaires)
- Douleur
- Problème de cognition
- Fatigue
Quels est le pourcentage de patients qui présentent des déficits cognitifs?
70%
Quels sont les anormalités cognitives les plus fréquentes?
- L’attention
- Fonction exécutive
- Conceptualisation abstraite
- Mémoire à court terme
- Souvenir des mots
- La vitesse à laquelle les informations sont traitées
Qu’est-ce qui contribu au déclin cognitif chez les patients atteints de sclérose en plaques?
L’atrophie corticale est en corrélation avec les changements cognitifs, ce qui suggère qu’une atrophie de la substance grise ainsi que de la substance blanche pourrait contribuer au déclin cognitifs.
Quel est le symptôme clinique le plus courant actuellement observé chez les patients SP?
La fatigue à 86%
Comment est décrite la fatigue lorsqu’on parle de la sclérose en plaque?
Épuisement physique qui n’est pas lié à la quantité d’activité réalisée
Quelle est la pathogénèse de la sclérose en plaque?
- Le système immunitaire va recruter beaucoup de cellule pour attaquer la gaine de myéline.
- Il y aura donc des lenteur du signal et la codification sera altérée.
- Comme la myéline est en train de se faire détruire par le système immunitaire, il y aura donc une cicatrice gliale qui altère encore plus la codification.
- L’axone va finir par être détruite à son tour et il y a perte de signal
- Il y aura alors la mort neuronale.
Quelles sont les 3 formes de sclérose en plaques?
- Récurrente-Rémittente
- Secondaire progressive
- Primaire progressive
Dans quelle partie du monde il y a plus de cas de sclérose en plaques?
Dans les pays développés (Nord)
Quel pays à le plus haut taux de cas sclérose en plaques et combien sont atteint?
Le Canada possède l’un des plus haut taux.
* Plus de 90 000 canadiens sont atteints
de SP, selon les estimations
Qui est le plus exposé à la sclérose en plaques?
Les femmes, 3x plus que les hommes
Combien de canadiens reçoivent un dx de sclérose en plaques chaque jour?
11
Quel est la tranche d’âge qui reçoivent 60% des dx de sclérose en plaques?
20 à 49 ans
Quels sont les caractéristiques de la moelle épinière normale?
- Elle est enfermée dans la colonne vertébrale; elle s’étend du foramen magnum jusqu’à la première ou à la deuxième vertèbre lombaire, juste sous les côtes.
- Elle se présente sous la forme d’un cordon d’environ 42 cm de longueur et 1,8 cm d’épaisseur.
- Elle achemine les influx provenant de l’encéphale et ceux qui se dirigent vers lui.
- Important centre de réflexe.
Que font les faisceaux et tractus ascendants?
Transmettre les messages sensitif
Que font les tractus descendants?
Transmettre les messages moteur
Quels sont les 3 chemins qui transmettre les informaions somesthésiques dans le tracrus ascendants?
- Le tractus spinocérébelleux
* Transmet l’information proprioceptive seulement au cervelet inconscient - Voie du cordon dorsal et du lemnisque médial
* Toucher et information proprioceptive conscient - Tractus spinothalamique
* Transmission de la douleur et de la température
Quels sont les 2 groupes des tractus descendants?
- Les tractus de la voie motrice principale
- Les 2 tractus de la voie motrice secondaire.
De quels neurones sont composées les voies motrices?
- Le neurone moteur supérieur
- Le neurone moteur inférieur.
Vrai ou faux? Les patients de la rechercher Open Access Axonal loss in the multiple sclerosis spinal cord revisited étaient tous en chaise roulante?
Vrai
De quel type de SP était atteint les patients de la recherce Open Access Axonal loss in the multiple sclerosis spinal cord revisited
Progressive secondaire
La patiente du case report Early diagnosis of Balo’s concentric sclerosis by diffusion tensor tractography souffrait de quoi alors qu’elle faisait du sport?
- D’une perte de force en dorsiflexion du membre inférieur droit
- De mouvements lents et maladroits.
Quel était le bilan neurologique de la patiente du case report Early diagnosis of Balo’s concentric sclerosis by diffusion tensor tractography: a case report and literature review rendu à l’hôpital?
- Une force musculaire de 4/5 dans ses membres droits
- Des réflexes normaux
- Aucun signe de Babinski.
Qu’est-ce que l’IRM de la patiente du case report montrait?
Une lésion ovoïde
Qu’est-ce que la traitement en bolus de méthylprednisolone à entraîné chez la patiente de case report?
Une importante récupération de la fonction.
Qu’est ce qu’on a découverts à la visite de suivis un an après chez la patiente du case report?
A montré une guérison clinique complète et aucune autre lésion à l’IRM
