Cours 3 - Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

:)

A
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2
Q

Qu’est-ce que la sclérose en plaque?

A

Une affection auto-immune chronique du système nerveux central touchant surtout la substance blanche avec présence d’inflammation, de démyélinisation multifocale disséminée (en plaques) dans le temps et l’espace, et d’une atteinte axonale.

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3
Q

La sclérose en plaque est accompagnée de quoi?

A

Degrés variables d’inflammation et de gliose, avec préservation partielle des axones.

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4
Q

Comment peut-être caractérisée la sclérose en plaque?

A
  • Une maladie handicapante
  • Limitant l’espérance de vie
  • Caractérisée par des déficits neurologiques variés.
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Q

Qu’est-ce qui peut arriver fréquemment chez les patients atteints de sclérose en plaques avancée? Et se manifeste comment?

A

Un dysfonctionnement respiratoire
Peut se manifester par:
* Une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique
* Un contrôle désordonné de la respiration
* Une faiblesse des muscles respiratoires
* Des troubles respiratoires du sommeil
* Un œdème pulmonaire neurogène.

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6
Q

Quels sont les 10 caractéristiques cliniques de la sclérose en plaques?

A
  • Symptômes sensoriels des membres ou du visage
  • Perte visuelle unilatérale
  • Faiblesse motrice
  • Troubles de la marche (équilibre)
  • Signe de Lhermitte (sensation de chocs électriques qui descendent le long du dos et/ou des membres suivant la flexion du cou)
  • Vessie neurogène (pas capable de contrôler les pipis) car on ne sait pas quand la vessie est pleine.
  • Ataxie des membres (manque de coordination fine des mouvements volontaires)
  • Douleur
  • Problème de cognition
  • Fatigue
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7
Q

Quels est le pourcentage de patients qui présentent des déficits cognitifs?

A

70%

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8
Q

Quels sont les anormalités cognitives les plus fréquentes?

A
  • L’attention
  • Fonction exécutive
  • Conceptualisation abstraite
  • Mémoire à court terme
  • Souvenir des mots
  • La vitesse à laquelle les informations sont traitées
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9
Q

Qu’est-ce qui contribu au déclin cognitif chez les patients atteints de sclérose en plaques?

A

L’atrophie corticale est en corrélation avec les changements cognitifs, ce qui suggère qu’une atrophie de la substance grise ainsi que de la substance blanche pourrait contribuer au déclin cognitifs.

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10
Q

Quel est le symptôme clinique le plus courant actuellement observé chez les patients SP?

A

La fatigue à 86%

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11
Q

Comment est décrite la fatigue lorsqu’on parle de la sclérose en plaque?

A

Épuisement physique qui n’est pas lié à la quantité d’activité réalisée

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12
Q

Quelle est la pathogénèse de la sclérose en plaque?

A
  1. Le système immunitaire va recruter beaucoup de cellule pour attaquer la gaine de myéline.
  2. Il y aura donc des lenteur du signal et la codification sera altérée.
  3. Comme la myéline est en train de se faire détruire par le système immunitaire, il y aura donc une cicatrice gliale qui altère encore plus la codification.
  4. L’axone va finir par être détruite à son tour et il y a perte de signal
  5. Il y aura alors la mort neuronale.
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13
Q

Quelles sont les 3 formes de sclérose en plaques?

A
  1. Récurrente-Rémittente
  2. Secondaire progressive
  3. Primaire progressive
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14
Q

Dans quelle partie du monde il y a plus de cas de sclérose en plaques?

A

Dans les pays développés (Nord)

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15
Q

Quel pays à le plus haut taux de cas sclérose en plaques et combien sont atteint?

A

Le Canada possède l’un des plus haut taux.
* Plus de 90 000 canadiens sont atteints
de SP, selon les estimations

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16
Q

Qui est le plus exposé à la sclérose en plaques?

A

Les femmes, 3x plus que les hommes

17
Q

Combien de canadiens reçoivent un dx de sclérose en plaques chaque jour?

A

11

18
Q

Quel est la tranche d’âge qui reçoivent 60% des dx de sclérose en plaques?

A

20 à 49 ans

19
Q

Quels sont les caractéristiques de la moelle épinière normale?

A
  • Elle est enfermée dans la colonne vertébrale; elle s’étend du foramen magnum jusqu’à la première ou à la deuxième vertèbre lombaire, juste sous les côtes.
  • Elle se présente sous la forme d’un cordon d’environ 42 cm de longueur et 1,8 cm d’épaisseur.
  • Elle achemine les influx provenant de l’encéphale et ceux qui se dirigent vers lui.
  • Important centre de réflexe.
20
Q

Que font les faisceaux et tractus ascendants?

A

Transmettre les messages sensitif

21
Q

Que font les tractus descendants?

A

Transmettre les messages moteur

22
Q

Quels sont les 3 chemins qui transmettre les informaions somesthésiques dans le tracrus ascendants?

A
  1. Le tractus spinocérébelleux
    * Transmet l’information proprioceptive seulement au cervelet inconscient
  2. Voie du cordon dorsal et du lemnisque médial
    * Toucher et information proprioceptive conscient
  3. Tractus spinothalamique
    * Transmission de la douleur et de la température
23
Q

Quels sont les 2 groupes des tractus descendants?

A
  • Les tractus de la voie motrice principale
  • Les 2 tractus de la voie motrice secondaire.
24
Q

De quels neurones sont composées les voies motrices?

A
  • Le neurone moteur supérieur
  • Le neurone moteur inférieur.
25
Q

Vrai ou faux? Les patients de la rechercher Open Access Axonal loss in the multiple sclerosis spinal cord revisited étaient tous en chaise roulante?

A

Vrai

26
Q

De quel type de SP était atteint les patients de la recherce Open Access Axonal loss in the multiple sclerosis spinal cord revisited

A

Progressive secondaire

27
Q

La patiente du case report Early diagnosis of Balo’s concentric sclerosis by diffusion tensor tractography souffrait de quoi alors qu’elle faisait du sport?

A
  • D’une perte de force en dorsiflexion du membre inférieur droit
  • De mouvements lents et maladroits.
28
Q

Quel était le bilan neurologique de la patiente du case report Early diagnosis of Balo’s concentric sclerosis by diffusion tensor tractography: a case report and literature review rendu à l’hôpital?

A
  • Une force musculaire de 4/5 dans ses membres droits
  • Des réflexes normaux
  • Aucun signe de Babinski.
29
Q

Qu’est-ce que l’IRM de la patiente du case report montrait?

A

Une lésion ovoïde

30
Q

Qu’est-ce que la traitement en bolus de méthylprednisolone à entraîné chez la patiente de case report?

A

Une importante récupération de la fonction.

31
Q

Qu’est ce qu’on a découverts à la visite de suivis un an après chez la patiente du case report?

A

A montré une guérison clinique complète et aucune autre lésion à l’IRM