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PHC-1902 Introduction à la pharmacologie > Cours 6 : Classes de Rx et interactions Rx-aliments > Flashcards

Cours 6 : Classes de Rx et interactions Rx-aliments Flashcards

1
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…

  1. Neuroleptiques
  2. Hypno-sédatifs
  3. Anxiolytiques
  4. Anesthésiques généraux
  5. Analgésiques
A

Rx agissant a/n du SNC (dépresseurs)

assez spécifiques : Neuroleptiques, Hypno-sédatifs et Anxiolytiques

moins spécifiques : Anesthésiques généraux
et Analgésiques

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2
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…

  1. Antidépresseurs
  2. Psychotoniques
A

Rx agissant a/n du SNC (stimulants)

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3
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…

  1. Anti-épileptiques
  2. Antiparkinsoniens
  3. Antinauséeux
A

Rx agissant a/n du SNC (ni dépresseurs ni stimulants)

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4
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…
1 . Cholinomimétiques
2 . Anticholinergiques
3 . Catécholamines et amines sympathomimétiques
4 . Agents sympatholytiques = adrénolytiques

A

Rx agissant a/n du SNA

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5
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…

  1. Cardiotoniques
  2. Anti-arythmiques
  3. Anti-angineux
  4. Antihypertenseurs
  5. Hypolipidémiants
  6. Anti-anémiques
  7. Antithrombotiques
  8. Diurétiques
A

Rx agissant a/n du coeur, du sang et des reins

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6
Q 
À quelle classe de Rx appartiennent...
1 . Anesthésiques locaux
2. Gastro-intestinaux
- Anti-ulcéreux (anti-acides, inhibiteurs de la sécrétion HCl et cytoprotecteurs)
- Laxatifs
- Antidiarrhéiques
A

Rx agissant localement

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7
Q

À quelle classe de Rx appartiennent…

  1. Anti-inflammatoires
  2. Antinéoplasiques
  3. Anti-infectieux
    - antibiotiques
    - sulfamidés
  4. Antihistaminiques
A

autres classes de Rx

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8
Q

V ou F. Plusieurs benzodiazépines sont utiles pour le traitement de l’épilepsie ?

A

V (clonazépam (Rivotril®))

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9
Q

V ou F. Un même principe actif peut appartenir à plusieurs classes de Rx.

A

V (ex: un Rx appartenant à la classe des benzodiazépines peuvent être utilisés comme anxiolytique, hypno-sédatif, myorelaxant, anti-convulsivant.)

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10
Q

V ou F. Un même médicament peut avoir différentes activités thérapeutiques.

A

V (ex: aspirine à différentes doses)

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11
Q

Les hypno-sédatifs par une action dépressive sur le SNC peuvent à doses élevées induire un _____ et une ___________.

A

un coma et une dépression respiratoire

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12
Q

L’utilisation de barbituriques est susceptible d’entraîner…. (3)

A
  1. Dépendance physique et psychique ⇒ syndrome de sevrage si arrêt brusque
  2. Accoutumance ⇒ nécessité d’↑ dose pour obtenir effet recherché (faible indice thérapeutique)
  3. Induction enzymatique ⇒ interactions médicamenteuses
  • Peu utilisés (effets indésirables)
  • risque d’abus
  • apparition de nouvelles molécules aux effets similaires mais sans effets délétères
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13
Q

Quels sont les 2 types de neuroleptiques et quels sont leurs effets ?

A

1ère génération :

  • Bloquent l’action de la dopamine par antagonisme des récepteurs D2 => contrôlent les effets positifs de la schizophrénie.
  • plusieurs sont non spécifiques et produisent des effets secondaires moteurs sévères
  • ex : halopéridol

2e génération :

  • Antagonistes des récepteurs D2 et certains récepteurs présynaptiques de la sérotonine
  • Plus efficaces que les 1ères générations dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie (et chimiquement différents) et produisent moins d’effets secondaires moteurs.
  • ex : Clozapine
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14
Q

Quels sont les effets des neuroleptiques (tranquillisants majeurs) ?

Dans quel indication ?

A

effets :

  • tranquillité morale
  • détachement
  • indifférence
  • diminuent intensité des émotions

indication :

  • Psychoses schizophréniques et maniaco-dépressives
  • surtout dépression accompagnée d’agitation
  • confusion mentale
  • délire
  • anxiété
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15
Q

Quels sont les 2 types d’hypno-sédatifs ?

Quels sont les effets ?

Dans quel indication ?

Quel est son mode d’action ?

A
  1. barbituriques
  2. non-barbituriques; certains benzodiazépines et apparentés aux benzodiazépines

effets :

  • induit sommeil
  • ralentissement de l’activité
  • modèrent excitation et calme
  • Action dépressive sur le SNC qui, selon la dose, entraîne un effet anxiolytique, sédatif, hypnotique (sommeil) ou un coma.

indication :
- Tx insomnie

mode d’action :
- Interaction avec le récepteur GABAergique = inhibition neurotransmission et réduit excitabilité du SNC

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16
Q

Quels sont les 2 types d’anxiolytiques (tranquillisants) ?

Quels sont les effets ?

Mise en garde ?

A
  1. benzodiazépines
  2. non-benzodiazépines
    - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
    - buspirone :
    - B-bloquants

effets :

  • soulage Sx anxiété sévère
  • Tx névroses (angoisse, obsession et hystérie)
  • tx de panique
  • tx du sommeil de courte durée
  • ↑ les effets des antipsychotiques (neuroleptiques) chez les patients très agités
  • relâche les spasmes musculaires
  • ↓ l’agitation causée par les antipsychotiques et à produit effet sédatif

mise en garde : à utiliser pendant de courts intervalles seulement

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17
Q

Quels sont les 2 types d’anesthésiques généraux ?

Quels sont les effets ?

A
  1. non-volatils administrés par voie i.v. : INDUIRE l’anesthésie
  2. volatils administrés par inhalation : MAINTENIR l’anesthésie

effets :

  • état de sommeil
  • analgésie ou relâchement musculaire (chirurgie ou intervention)
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18
Q

Quels sont les 2 types d’analgésiques ?

Quels sont leurs modes d’action et les effets de chacun ?

A
  1. narcotiques : soulage douleurs physique modérées à sévères
    - narcotiques faibles à modérés : codéine
    - narcotiques puissants : morphine

mode d’action : Liaison et activation des récepteurs opioides (μ, δ, κ) du SNC
(narcotiques puissants peuvent créer une dépendance)

  1. non-narcotiques :
    - soulage douleurs physique faibles à modérées
    - antipyrétiques agissent sur centre de thermorégulation ce qui abaisse la fièvre), ex : acétaminophène et AINS

mode d’action : Bloquent production de PGs et empêchent la stimulation des terminaisons nerveuses ⇒ prévient la transmission du signal douloureux au cerveau

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19
Q

Quels sont les 2 types de psychotoniques ?

Quels sont les effets ?

Dans quelle indication ?

A
  1. dexamphétamine (déxédrine)
    - Sympathomimétique indirecte
    mode d’action : ↓ la recapture et ↑ la libération de DA et NA ce qui ↑ la stimulation de leurs R

effets : Atténue fatigue et stimule activité mentale

  1. méthylphénidate (Ritalin et Concerta)
    mode d’action : inhibe la recapture de DA et NA ce qui ↑ la stimulation de leurs R

effets :

  • ↑ temps de réflexion, améliore concentration, motivation, persévérance, sens de l’organisation, sociabilité et seuil de frustration
  • ↓ agitation, impulsivité, agressivité, opposition, négativisme

effets 2e : perte d’appétit, retard à l’endormissement; humeur variable, céphalées, retard de croissance, tics

indication :

  • Tx narcolepsie
  • stimule attention chez enfant
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20
Q

Quels sont les 2 types d’anti-épileptiques ?

Quels sont les effets ?

Dans quelle indication ?

Quels sont les mécanismes d’actions ?

A
  1. barbituriques (phénobarbital)
  2. non-barbituriques

effets :
- Anticonvulsivants

indication :
- Tx épilepsie

mécanismes d’action :

  • ↓ neurotransmission excitatrice (inhibition des canaux ioniques Na+, K+, Ca2+ et ↓ de la neurotransmission glutamatergique
  • ↑ neurotransmission inhibitrice (GABAergique)
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21
Q

Quel est l’effet et quels sont les 2 moyens de traitements avec les antiparkinsoniens selon les altérations neurochimiques de la maladie ?

A

effet :
- atténue signes et symptômes du parkinsonisme

  1. Favoriser l’activité dopaminergique en stimulant les récepteurs dopaminergiques centraux
  2. Réduire l’activité cholinergique du ganglion basal, via des anticholinergiques
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22
Q

Les anti-nauséeux utilisés pour atténuer les nausées et vomissements agissent sur… (6)

A
  1. sur la motilité GI et la zone chimioréceptrice
  2. sur la zone chimioréceptrice : antagonistes dopaminergiques ou antagonistes sérotoninergiques
  3. sur les noyaux vestibulaires : antihistaminiques H1 à action centrale
  4. sur le centre du vomissement
  5. sur le cortex
  6. sur un site d’action imprécis
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23
Q

Quels sont les 2 types de cholinomimétiques ?

Quel est leur mécanisme d’action ?

A
  1. directs : agonistes agissant sur les récepteurs cholinergiques (nicotiniques ou muscariniques)
  2. indirects : agissent via l’Ach endogène dont ils augmentent la concentration au niveau des récepteurs
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24
Q

Quels sont les 2 types d’anticholinergiques ?

A
  1. antimuscariniques : atropine
  2. antinicotiniques : curarisants

effet : réduit les effets où l’Ach joue le rôle de médiateur

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25
Q

Quels sont les 2 types de sympathomimétiques ?

Quel est son effet ?

A
  1. α-stimulants (agonistes α) : se fixent sur les récepteurs α-adrénergiques et activent les ⊄
  2. ß-stimulants (agonistes ß) : se fixent sur les récepteurs ß-adrénergiques et activent les ⊄

effet : stimule le SNS

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26
Q

Quels sont les 2 types de sympatholytiques (adrénolytiques) ?

Quel est son effet ?

A
  1. α-bloquants (ou antagonistes α) : se fixent aux récepteurs α-adrénergiques
  2. ß-bloquants (ou antagonistes ß : se fixent aux récepteurs ß-adrénergique et empêchent les cellules d’être activées par la voie naturelle

effet : inhibe le SNS

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27
Q

Quels sont les 4 classes d’anti-arythmiques ?

Quelles sont leur mécanisme d’action ?

Dans quelle indication ?

A

classe 1 : bloqueurs des canaux sodiques
classe 2 : ß-bloquants (↓ l’activité du SNS)
classe 3 : bloqueurs des canaux du potassium
classe 4 : bloqueurs des canaux calcique
- dilatation des artères
- ↓ des contractions du myocarde

indication
- Tx troubles du rythme

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28
Q

Quels sont les 3 types d’anti-angineux ?

Quel est le mécanisme d’action ?

Dans quelle indication ?

A
  1. nitrates
  2. ß-bloquants
  3. bloqueurs calciques

mécanisme d’action :
- ↓ travail du coeur et ses besoins en O2
et/ou
- ↑ l’apport en O2 au myocarde par un effet vasodilateur ou antispasmatique coronaire

indication :
- prévenir ou traiter la crise d’angine de poitrine

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29
Q

Quels sont les 6 types d’hypertenseurs?

Quel est son effet ?

A
  1. diurétiques
  2. sympatholytiques (α-bloquants et ß-bloquants)
  3. vasodilatateurs
  4. inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 1 (IECA)
  5. antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2
  6. inhibiteurs des canaux calciques

effet : réduit la pression artérielle

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30
Q

Quels sont les 4 types d’hypolipidémiants ?

Quel est son effet ?

Dans quelle indication ?

A
  1. statines ou inhibiteurs de HMG-CoA réductase : ↓ synthèse endogène du cholestérol
  2. Résines ou capteurs des acides biliaires : ↓absorption intestinale du cholestérol alimentaire
  3. Acide nicotinique (Vitamine du complexe B-3) : ↓ cholestérol et les TGs plasmatiques
  4. Fibrates ou dérivés de l’acide fibrique : ↓ TGs plasmatiques

effets :
- réduit le contenu plasmatique en lipides (cholestérol, triglycérides)

indication :
- Tx hyperlipidémies

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31
Q

Quels sont les 4 types d’anti-anémiques ?

Quels sont leurs effets ?

Dans quelle indication ?

A
  1. fer
  2. vitamine B12
  3. acide folique
  4. EPO : augmente nbr de globules rouges

effets :

  • améliorent qualité du sang (reconstitution des globules rouges)
  • rétablissent quantités normales d’hémoglobine, de fer ou de vitamine B12

indication :
- lutter contre l’anémie

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32
Q

Quels sont les 3 types d’anti-thrombotiques?

Quels sont leurs effets ?

Dans quelle indication ?

A
  1. anticoagulants : limitent capacité du sang à coaguler
    - voie s.c. ou i.v. : héparine ou héparines de bas poids moléculaires
    - voie orale : warfarine
  2. antiplaquettaires : limitent la migration ou aggrégation des plaquettes
    - ex : acide acétylsalicylique (aspirine)
  3. fibrinolytiques : dissout les caillots ou thrombus après formation

effets :

  • empêchent formation d’un caillot
  • limite expansion d’une thrombose
  • favorisent la disparition des thromboses

indication :
- traiter ou prévenir certaines maladies thrombo-emboliques.

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33
Q

Quels sont les 3 types d’anti-ulcéreux (Rx gastro-intestinaux) ?

Quels sont leurs effets ?

Dans quelle indication ?

A
  1. anti-acides
  2. inhibiteurs de a sécrétion de HCl
  3. cytoprotecteurs

effets :
- lutte contre douleur due à une hyperacidité gastrique ou contre les lésions de l’estomac endommagé par les sécrétions acides

indication :

  • Tx de l’ulcère gastroduodénal
  • peut dans certains cas être causé par une bactérie alors il sera traité avec des antibiotiques
34
Q

Quels sont les 3 types de laxatifs (Rx gastro-intestinaux) ?

Quels sont leurs effets ?

Dans quelle indication ?

A
  1. fibres alimentaires
  2. lubrifiants
  3. laxatifs osmotiques
  4. laxatifs de contact : stimulants ⇒↑ motricité intestinale

effets :

  • accélèrent le transit intestinal
  • ramollissent les selles

indication :
- combattre la constipation

35
Q

Quels sont les 2 types d’anti-inflammatoires ?

A

AINS :

  • salicylates : acide acétysalicylique (Aspirine)
  • dérivés de l’acide propionique : ibuprophène (Motrin, Advil)
  • dérivés de l’acide phénylacétique
  • dérivés indolactiques

AIS :
ex : dexaméthasone

effet :
- réduit intensité du processus inflammatoire.

36
Q

Quels sont les 2 types d’anti-infectieux ?

Quel est leur mécanisme d’action ?

A
  1. antibiotiques : par des effets bactéricides ou bactériostatiques
  2. sulfamidés (sulfonamides) : inhibent synthèse de l’acide folique; substance qui est nécessaire au métabolisme des bactéries
37
Q

Quels sont les 3 emplois des antihistaminiques et quels sont les indications pour chacun ?

Quel est leur effet ?

A
  1. anti-allergiques (H1) : soulage signes et symptômes de la rhinite allergique
  2. anti-émétiques (H1) : soulage le mal des transports
  3. anti-ulcéreux (H2) : Tx de l’ulcère gastrique ou intestinal via une inhibition de la sécrétion d’acide au niveau de l’estomac.

effet :
- bloque récepteurs H1 ou H2 de l’histamine

38
Q

Qu’est-il dangereux chez les personnes âgées lors de l’utilisation d’hypno-sédatifs non-barbituriques ?

A

Triazolam ⇒ fréquence élevée (40%) d’effets secondaires (i.e. troubles de mémoire, confusion, hallucinations)

39
Q

Quels sont les 4 classes d’antidépreseurs ?

Quels sont leurs modes d’action ?

Dans quelle indication ?

A
  1. inhibiteurs d ela monoamine oxydase (IMAO)
    -choix de dernier recours (effets indésirables - crise hypertensive- et faible index thérapeutique)
    mode d’action : accumulation de divers NT dans tissu nerveux
  2. antidépresseurs tricycliques (ATC)
    mode d’action : inhibent la recapture présynaptique des monoamines (NHT-5, NA et DA) dans SNC
  3. inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
    - les plus utilisés
    - Efficacité comparable aux ATC, mais meilleur profil d’effets indésirables
    - ex : fluoxétine (Prozac)
  4. inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et noradrénaline

indication :
- dépression nerveuse

40
Q

Quels sont les effets des cardiotoniques ?

Pourquoi doit-on être prudent lors de l’administration ?

A
  • ↑ force de contraction du coeur
  • ↑ DC

ex : digoxine (pour insuffisance cardiaque)

on doit être prudent car effets secondaires et toxiques apparaissent avec de faibles doses (fenêtre théapeutique très étroite).

41
Q

Quel est l’effet des diurétiques ?

A

↑ la diurèse par divers mécanismes a/n des néphrons

42
Q

Quel est l’effet des anesthésiques locaux ?

A

produit une insensibilité locale en bloquant les fibres nerveuses sensitives et motrices par inhibition d’un canal sodique

43
Q

Quel est l’effet des antidiarrhétiques ?

A

soulage les symptômes de la diarrhée

44
Q

Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation ?

A
  1. rougeur
  2. oedme
  3. douleur
  4. chaleur
  5. recrutement des cellules inflammatoires
45
Q

Quels sont les effets des antinéoplasiques ?

Dans quel indication ?

A

effets :

  • élimine ou ralentit croissance des cellules cancéreuses
  • évite formation de métastases

indication :
- Tx cancer

46
Q

À quoi correspond :
Plusieurs variations anatomo-physiologiques existent tout au long du tractus GI et induisent des variations de l’environnement physicochimique du Rx ⇒ influence sa résorption.

A

états physiologiques du tractus GI

47
Q

V ou F. Il est difficile d’établir des règles générales qu’en à l’influence des aliments sur l’absorption d’un Rx.

A

V

48
Q

V ou F. Les interactions pharmacocinétiques les + importantes sont celles qui affectent la distribution GI.

A

F. Ce sont celles qui affectent l’absorption!

49
Q

Distinguer l’estomac à jeun vs plein.

A

À jeun :

  • pH ≈ 1,7 - 1,9
  • ondes péristaltiques faible amplitude
  • pylore: entrouvert
  • Parois appliquées l’une contre l’autre
  • Rx sans eau: viscosité élevée = transit lent (10-30 min) ⇒ Rx demeure longtemps ds estomac (↑ temps de contact, irritation locale et destruction du Rx)
  • Rx avec eau: ↓ acidité et viscosité, dissolution et transit rapide

Plein :

  • pH ≈ 3 - 4,5 (+ basique)
  • pylore: fermé
  • dissolution des Rx: aidée par le brassage gastrique
  • mouvement transmembranaire: ↓ la concentration, mais augmente le temps de contact
50
Q

Il est recommandé dans la prise d’un Rx solide de boire un _________.

A

volume d’eau suffisant de ~100-200 ml (on doit prendre nos Rx idéalement avec de l’eau en qt suffisante)

51
Q

Les éléments suivants retardent-ils ou accélèrent-ils la vidange gastrique ?

  • des aliments chauds
  • des aliments acides
  • une alimentation épaisse (visqueuse)
  • une teneur élevée en sel ou sucre
  • une teneur élevée en graisse ou protide
  • état émotif (dépression vs stress)
  • la position (coucher du côté gauche)
  • l’activité physique intense de courte durée
A

retarde

52
Q

Les éléments suivants retardent-ils ou accélèrent-ils la vidange gastrique ?

  • des aliments froids
  • des aliments alcalins
  • une alimentation fluide
  • une teneur faible en sel, sucre ou protides
  • une teneur élevée en CO2 ↑ mouvement gastrique
  • la position (coucher du côté droit)
  • l’exercice physique modéré
A

accélère

53
Q

Quels sont les 3 caractéristiques qui font en sorte que l’intestin grêle est le principal site de digestion et d’absorption ?

A
  1. très grande surface
  2. variété importante de zone de pH
  3. vascularisation importante
54
Q

La prise d’aliments influence quoi…

A
  1. tolérance aux Rx
  2. efficacité des Rx (↓, ralentir ou ↑ leurs effets)
  3. les phases ADME du devenir du Rx dans organisme
55
Q

Quel rôle joue la nourriture dans l’estomac et dans l’intestin ?

A

estomac : pH (↑), VG (retarde en général) => affecte absorption des Rx

intestin : péristaltisme (↑), sécrétions digestives (bile; ↑), ↑ DS splanchnique et hépatique => favorise l’absorption des Rx

56
Q

La nature et la composition des repas peuvent influencer absorption des Rx, via la formation de ___________ ou via _____________ => ______ absorption des Rx

A
  1. chélates insolubles
  2. compétition avec Rx pour transporteur
  3. retarde
57
Q

Quelle est l’influence de l’eau sur le transit intestinal, la dissolution des Rx et l’acidité gastrique ?

A
  • accélère transit (si à jeun: ↓temps de séjour et ↓temps de latence)
  • améliore dissolution du Rx
  • ↓ l’acidité gastrique
58
Q

Quelle est l’influence du lait sur la tolérance ?

A
  • améliore la tolérance vis-à-vis Rx irritants (particulièrement à jeun le matin)
    mais pour certains Rx il y a des risques de…
  • dissolution prématurée dans l’estomac de l’enrobage gastro-résistant
  • formation de complexes et de chélates (le Ca2+ contenu dans les laitages est susceptible de former des complexes non assimilables avec Rx)
59
Q

Quelle est l’influence des jus de fruits et des boissons acides (sauf jus de pamplemousse) ?

A

à cause de leur pH, ils altèrent les PA labiles en milieu acide et l’enrobage gastro-résistan

60
Q

Quelles peuvent être les conséquences de la consommation de jus de fruits et des boissons acides ?

A
  1. à éviter en cas de prise d’aspirine ⇒ brûlures d’estomac ou reflux acides
  2. peut modifier la pharmacocinétique de certains Rx (absorption ↑ du fluor et ↓ des Rx basiques)
  3. la vitamine C présente dans jus d’orange facilite l’absorption du fer et peut également interférer avec les anti-acides
61
Q

Quels sont les effets de l’alcool sur la prise de certains Rx ?

A
  1. ↑ l’effet sédatif de tous les Rx qui réduisent la vigilance
  2. brûlures d’estomac et reflux acides si consommé avec anti-inflammatoires
  3. spasme du pylore à forte dose ⇒ ↓ VG et ↓ absorption ou biodisponibilité de certains Rx
  4. interactions indésirables
62
Q

Qu’est-ce que l’effet Antabuse ?

A

certains Rx à effet antabuse peuvent ↓ métabolisme de l’alcool ⇒ ↑ le phénomène de toxicité de l’alcool par accumulation d’acétaldéhyde (produit de la dégradation de l’éthanol par notre organisme)

63
Q

Quelle est la différence entre la consommation aigu et chronique d’alcool sur le métabolisme de certains Rx ?

A

aiguë : inhibe CYP 2E1

chronique : augmente le CYP 2E1 (enzymes métaboliques) = métabolisme + efficacement l’alcool

64
Q

Quels sont les effets de la prise de Rx avec du jus de pamplemousse ?

A

augmente de façon importe l’absorption de certains Rx = majoration effets indésirables des Tx (surdosage) —- surtout statines et immunosuppresseurs, certains bloqueurs calciques ou BZD

  • ↑ l’absorption
  • ↓ le métabolisme de certaines statines ⇒ possibilité d’atteintes musculaires grave
    ex : prise concomitante et régulière d’immunosuppresseurs peut endommager le rein via une ↑ de l’absorption et ↓ du métabolisme de ces Rx
  • ↑ concentrations plasmatiques de certains bloqueurs calciques ou BZD lorsque pris en même temps

**Ne pas prendre de jus de pamplemousse dans les 2 hres qui précèdent la prise de ces médicaments et limiter sa consommation à moins de 1⁄4 de litre par jour

65
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d’aliments riches en vitamine K et pourquoi ?

A

à éviter si l’on prend des anticoagulants oraux (antivitamine k) ⇒ ↓ efficacité du traitement

66
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de réglisse et pourquoi ?

A

glycyrrhyzine (réglisse, bonbon ou boissons anisées)

  • ↑ le risque d’hypokaliémie et trouble du rythme cardiaque avec anti-arythmiques ou diurétiques hypokaliémiants
  • ↑ de PA⇒ ↓ efficacité des anti-hypertenseurs
67
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de thon et pourquoi ?

A

peut y avoir des manifestations aiguës (allergique) avec isoniazide

68
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d’aliments cuits au charbon de bois et pourquoi ? ***

A

les polycarbures polycycliques stimulent les enzymes hépatiques ⇒ ↑ le catabolisme de certains Rx (théophylline) ⇒ ↓ effet thérapeutique de ce bronchodilatateur

69
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de fromages fermentés et pourquoi ?

A

leur contenu ↑ en tyramine (et autres aliments) peut provoquer une crise hypertensive avec l’inhibiteur de la monoamine oxydase (l’antidépresseur IMAO)

70
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise d’ail et pourquoi ?

A

l’ail est un inducteur du cytochrome P450 et pourrait ↑ l’élimination de nombreux PA

71
Q

Quelles sont les principales contre-indications liées à la prise de sel (sodium) et pourquoi ?

A
  • interférence possible avec lithium (compétition au niveau de la réabsorption rénale)
  • attention chez patients prenant des diurétiques, des corticostéroïdes ou des digitaliques ⇒ ↓ efficacité du traitement
72
Q

En médecine douce (phytothérapie), quels sont les effets du : millepertuis, ginseng et ginkgo biloba

A

millepertuis: ↓ efficacité de cyclosporine, théophylline, contraceptifs, antiviraux et anticoagulants oraux (effets déstressants)
ginseng: ↓ effet de la warfarine (anticoagulant)

ginkgo biloba: peut interagir avec de nombreux Rx (ex : ibuprofène) (effets sur oxygénation du cerveau), utilisé pour Tx vasculaire et prévention de certaines maladies

73
Q

Quelle est l’influence de la nature du Rx sur les nausées et/ou vomissements ?

A
  • dus à une action locale: à prendre avec les repas

- dus à une action centrale : à prendre éloigné des repas.

74
Q

Identifie le moment de la prise de chacun des Rx en fonction de l’activité pharmacologique de chacun en lien avec le but recherché en thérapie.

A

Anorexigènes: 30min avant repas
Diurétiques: pas trop près du coucher
Sulfamidés hypoglycémiants: 1h avant repas
Cholérétiques (↑ sécrétion de la bile): durant repas
Enzymes pancréatiques: durant repas
Antiacides: entre repas
Hypnotiques: 15-30 min avant coucher
Antinauséeux (Gravol): 15-30min avant départ
Hypolipémiants (résines): juste avant repas
Hypolipémiants (statines): au soupe ou au coucher

75
Q

À quoi correspond :
Les variations qualitatives ou quantitatives de l’effet des Rx en fonction du moment d’administration et les mécanismes qui sous-tendent ces variations.

A

chronopharmacologie

76
Q

Quel est le but de la chronopharmacologie ?

A

optimiser l’effet recherché des Rx en les administrant au moment où ils produiront le plus d’effet thérapeutique et le moins d’effets indésirables

77
Q

Quel est le meilleur moment pour prendre les Rx suivants :

  • mélatonine
  • antinéoplasiques
  • bronchodilatateurs
  • hormone de croissance
  • antihistaminiques
  • AINS
A
  • mélatonine (stimule sommeil) : soir
  • antinéoplasiques: différences importantes en fonction du moment de la prise
  • bronchodilatateurs (traitement de l’asthme): meilleure efficacité le soir
  • hormone de croissance: soir (reproduire profil physiologique naturel)
  • antihistaminiques (ulcères gastroduodénaux): soir, 1h après le dernier repas (ne pas freiner la sécrétion gastrique nécessaire à la digestion)
  • AINS: meilleure tolérance le soir, mais efficacité supérieure le matin
78
Q

V ou F. Les Rx « irritants » pour le tractus GI devraient être pris après les repas ou avec de l’eau.

A

F. Lors des repas ou avec du lait.

79
Q

V ou F. Les Rx possédant un enrobage gastro-résistant ne devraient pas être pris avec du lait ou des boissons alcalines.

A

V

80
Q

V ou F. Les Rx qui ont une fenêtre thérapeutique étroite ou ayant une concentration seuil (à laquelle le patient est habitué), devraient être pris toujours au même moment.

A

V

81
Q

Quelle est la différence entre les psycholeptiques et les psychoanaleptiques ?

A

psycholeptiques (neuroleptiques, hypno-sédatifs, anxiolytiques….) :

  • psychotrope qui dépriment l’activité du SNC (ralentissent)
  • action dépressive sur l’humeur
  • sédatifs psychiques
  • entraine souvent dépendance physique
  • à forte dose = conséquences graves (dépression respiratoire)

psychoanaleptiques (antidépresseurs et psychotoniques) :

  • psychotrope qui accélèrent l’activité duSNC
  • stimulent l’humeur
  • excitants psychiques
82
Q

V ou F. L’eau, contrairement au lait et au jus de pamplemousse, est très conseillé car le risque d’interactions avec le PA du Rx est pratiquement nul.

A

V

PHC-1902 Introduction à la pharmacologie (6 decks)

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