Cours 4 : Dépendance et tolérance Flashcards
Qui suis-je ?
un besoin pour une augmentation marquée de la quantité de substance
nécessaire pour atteindre l’état d’intoxication ou l’effet désiré.
tolérance
Quelle est la différence entre l’abus et la dépendance ?
abus :perte de contrôle momentanément de la consommation
dépendance : perte complète de contrôle de la consommation
À quoi correspond le diagnostic de l’abus et de la dépendance ?
une évaluation…
- du comportement
- du niveau de perte de contrôle de la consommation
Qui suis-je ?
Un effet significativement diminué lors
de l’utilisation continue d’une même quantité de drogue.
tolérance
Qui suis-je ?
un besoin compulsif de consommer de la drogue en dépit de la connaissance de risques importants à la santé et à l’environnement social.
Dépendance psychologique
Qui suis-je ?
état physique caractérisé par des signes et symptômes qui se manifestent lors de l’arrêt de la consommation chronique
ou suite à une diminution brusque de la dose.
Dépendance physique
V ou F. La dépendance physique précède habituellement la
dépendance psychique.
F (psychique avant physique)
Qui suis-je ?
Signes et symptômes qui se manifestent lors de l’arrêt de la consommation d’une drogue
d’abus chez une personne ayant une dépendance physique.
Sevrage
Diagnostic pour la DÉPENDANCE :
Patron désordonné d’utilisation de substances psychotropes conduisant à des désordres ou à une détresse clinique et qui se manifeste par _______ des faits suivants se produisant à ________.
trois ou plus
n’importe quel moment dans une période de 12 mois
Diagnostic pour l’ABUS :
Patron désordonné d’utilisation de substances psychotropes conduisant à des désordres ou à une détresse clinique et qui se manifeste par ______ des faits suivants se produisant à ________.
un, ou une combinaison
l’intérieur d’une période de 12 mois
Ces faits correspondent aux critères de l’abus ou de la dépendance?
Utilisation récurrente des substances psychotropes….
- incapacité de remplir des obligations majeures au travail, à l’école, ou à la maison
- situations mettant en péril l’intégrité physique
- problèmes légaux
- malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels récurrents et persistants
abus
Ces faits correspondent aux critères de l’abus ou de la dépendance?
- Tolérance
-un besoin pour une augmentation marquée de la quantité de substance afin d’atteindre l’état d’intoxication ou l’effet désiré
- un effet significativement diminué lors de l’utilisation continue d’une quantité de drogue - Sevrage
-le syndrome de sevrage caractéristique pour une substance donnée
-la même substance (ou une substance apparentée) est consommée afin de prévenir ou d’éviter les symptômes de sevrage. - substance consommée en plus grande quantité ou durant une période plus longue qu’initialement prévu
- désir persistant ou des efforts infructueux de diminuer ou de contrôler la consommation de la substance
- Beaucoup de temps ou d’efforts sont investis pour se procurer la substance, pour consommer la substance ou pour récupérer de ses effets
- activités sociales, occupationnelles importantes sont abandonnées ou réduites à cause de la consommation
de la substance psychotrope - consommation de la substance est poursuivie en dépit de la connaissance d’avoir un problème physique ou
psychologique persistant ou récurrent qui selon toute vraisemblance a été causé ou s’est détérioré par la consommation de la substance
dépendance
Quelles sont les 2 types de dépendance que peut induire la dépendance pharmacologique ?
- dépendance psychique
2. dépendance physique
Quelles sont les 2 types de dépendance ?
- dépendance pharmacologique
2. dépendance non-pharmacologique
Qui sui-je ?
Besoin irrésistible et irréversible de consommer à nouveau
dépendance psychique de type BESOIN
Qui sui-je ?
Désir plus ou moins fort de consommer à nouveau
dépendance psychique de type DÉSIR
Que signifie une dépendance pharmacologique et non-pharmacologique ?
pharmacologique : dépendance est authentifiée par l’apparition d’une tolérance et des symptômes de sevrage
non-pharmacologique : poursuite de la prise de drogue malgré le risque reconnu de sa pratique et une pression
sociale et environnementale négative
Qu’est-ce qu’implique le BESOIN dans la dépendance et quel élément joue un rôle essentiel ?
Besoin compulsif de continuer à consommer de la drogue et de se la procurer par tous les moyens
molécule phamacologique
Qu’est-ce qu’implique le DÉSIR dans la dépendance et quel élément joue un rôle essentiel?
Un désir plus ou moins intense de consommer à nouveau de la drogue
sujet (et le milieu joue plus que dans type besoin)
V ou F. Il y a un besoin irrésistible et irréversible dans la dépendance de type désir .
F (seulement dans la dépendance de type besoin)
À quoi se résume l’abus et la dépendance ?
elles se résument à une perte de contrôle de la consommation d’une drogue psychotrope.
À quelle définition appartient ceci ?
état qui résulte d’un usage répété et excessif d’un psychotrope et pour lequel l’organisme s’est adapté à sa présence continue. La présence de la drogue est reconnue par l’organisme comme faisant partie de son fonctionnement normal.
Dépendance physique
À quelle définition appartient ceci ?
Lorsque la concentration du psychotrope dans l’organisme diminue sous un certain seuil, il se produit un dysfonctionnement du système nerveux qui se traduit par un ensemble de signes et de symptômes.
Syndrome de sevrage
Le syndrome de sevrage peut varier selon quoi ?
la voie d’administration
V ou F. Plus la drogue se rend rapidement au cerveau, plus le syndrome de sevrage est important.
V
V ou F. Plus la drogue se rend rapidement au cerveau, plus son pouvoir de dépendance à la substance est accru.
V
Qu’est-ce qui caractérise la dépendance?
Consommation répétée induisant des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux
- pour le sujet lui-même
- soit pour son environnement proche
- soit pour la société
Quelles sont les caractéristiques de la tolérance ? Nommez en 5.
- réversible
- l’apparition de la tolérance varie selon les drogues
- peut être très rapide (dès la deuxième dose) ou nécessite plusieurs jours d’administration
- elle varie aussi selon les doses (dose-dépendant)
- elle peut toucher un seul aspect de l’effet d’un médicament
V ou F. Une forte dose administrée à courts intervalles génère plus de tolérance qu’une faible dose administrée à intervalle plus longs.
V
Quels sont les 4 mécanismes moléculaires de la tolérance ?
- tolérance métabolique
- tolérance tissulaire ou cellulaire (SNC)(pharmacodynamique)
- tolérance comportementale
- tolérance croisée
Qu’est-ce que la tolérance métabolique ?
- produit par une diminution de la biodisponibilité de la drogue
- la répétition augmente l’activité enzymatique (qt d’enzymes hépatiques qui métabolisent la drogues)
résultat : la drogue est alors détruite + rapidement et on doit augmenter les dose
Qu’est-ce que la tolérance tissulaire ?
- produit par une diminution du nombre de récepteurs ou de leur réactivité
ou - produit par une activation d’un mécanisme homéostatique (compensation)
résultat : R s’ajustent et se désensibilisent et il y a une diminution de la réponse pour une mm dose
La tolérance comportementale résulte de…
l’apprentissage
À quoi correspond : tolérance acquise pour une drogue est transférée pour une autre drogue.
tolérance croisée
Quelle est la différence entre la tolérance intra-classe et la tolérance inter-classe
tolérance intra-classe : substances de la même classe et surtout ayant une structure chimique similaire, ex : héroine et morphine
tolérance inter-classe : substances qui ont des effets similaires, ex : dépresseurs du SNC
Les manifestations cliniques se caractérisent par une __________ du SNC et SNA
hyperactivité neuronale
Quelles sont les manifestions cliniques a/n du SNC ? Donne 3 exemples.
- tremblements, convulsions
- insomnie
- anxiété, agressivité
Quelles sont les manifestions cliniques a/n du SNA ? Donne 4 exemples.
- hypersécrétion lacrymale, nasale, et sudation
- digestion: nausées et vomissements
- cardio-vasculaire: tachycardie et hypertension
- crampes abdominales
À quoi correspond :
- associée aux critères de la dépendance selon le DSM-5
- touche directement les systèmes dopaminergiques
- devient un besoin essentiel
dépendance psychique de type besoin
À quoi correspond :
- associée aux critères de l’abus selon le DSM-5
- touche indirectement les systèmes dopaminergiques
- ne se substitut pas à un besoin essentiel, demeure associée au plaisir
dépendance psychique de type désir
