cours 6 - alliance thérapeutique

Question 1

quelle est la définition de la vieillesse selon Tremblauy?

Answer 1

Une situation existentielle de crise, résultant d’un conflit intime, expérimenté par l’individu entre son aspiration naturelle à la croissance et le déclin biologique et social consécutif à son avancement en âge.

Donc on continue à croitre mais notre corps est moins résilient.

Question 2

comment qualifier la vieillesse ?

Answer 2

comme une crise à résoudre, comme à toutes les étapes de la vie.
c’Est juste que la nature de la crise est différente: il faut faire en sorte que la croissance l’emporte sur le déclin

Question 3

à quoi mène la résolution de la crise de la vieillesse?

Answer 3

atteinte de l’intégrité

Question 4

à quoi mène la non résolution de la crise?

Answer 4

désespoir

Question 5

sur quoi était l’étude : THe Harvard Longitudinal study?

Answer 5

– Une étude sur plus de 75 ans (1938 - )
– 724 participants au départ
– 60 participants dans la 9ième décennie (là où les femmes appartenaient encore à leur mari ou leur père)

résultat:
- avoir des relations satisfaisante : faire vivre plus lgtmps que les gens qui sont seuls. qualité prime!
les relations protègent les corps et le cerveau. ceux ayant de bonnes relations ont une meilleure mémoire.

• le fait de savoir qu’on peut compter sur qqun, soutient social
  famille, fratrie, voisin, équipe soignante..
• avoir rel conjugale satisfaisante, malgré les conflits.
  améliore la santé physique et mentale, support mental, progège contre les tx cognitifs.

Question 6

quels sont les deux facteurs les plus stressant pour les PA?

Answer 6

1. décès du conjoint

2. déménagement

Question 7

pourquoi les PA sont + susceptible à attraper maladie suite à la mort de qqun proche ?

Answer 7

• car système immunitaire est amoindrie, affaibli

- quand on vit avec qqun, la personne peut s’apercevoir qu’on va moins bien donc force à aller consulter.

Question 8

quelle est la principale limite de l’étude de Harvard ?

Answer 8

• Principalement des hommes : si ça avait été des femmes, pt que ca aurait été différent
• Gens de l’Amérique du nord qui est relativement fortunée, population sélectionnée et différente de la pop des états du sud.

Question 9

quels sont les critère du vieillissement réussi selon Bowling? (5)

Answer 9

1- rel positive avec les autres: quand on vieilli, on a rendance à éviter rel négative.

2- qualité de la vie : la perception change

3- satisafaction de la vie

4- bien-être psy

5-ressource psychologique: autodétermination, croissance, acceptation de soi, efficacité personnelle, sentiment de valeur personnelles, sens à sa vie créativité, adaptation, stratégie de coping efficace…

Question 10

comment faire en sorte qu’une PA ait une bonne satisfaction de vie selon Bowling?

Answer 10

remettre les choses dans le contexte: les emmener à être satisfait du passé et du présent.
ex: une mère délaisse son enfant en centre lorsqu’elle était plus jeune : on lui demande si elle était heureuse dans ce temps avec cette décision.

Question 11

qu’Est-ce que le locus of controlselon Bowling?

Answer 11

croire en son auto-détermination :
- contrôle interne: on croit qu’on va avoir du contrôle sur notre vie. les geste qu’on va poser auront un impact sur notre vie.

• contrôle externe: pensent que la vie est une fatalité : ne sert à rien de faire l’exercise car pensent qu’il vont tomber malade de toute façon.
  donc: important que les pa croient en leur capacité en plus de croire en leurs capacités interne.

Question 12

qu’est-ce que le sentiment de valeur selon Bowling?

Answer 12

croire qu’on est important

Question 13

pouruqoi dit-on que le modèle de la vieillessiment réussi de Bowling est le plus complet?

Answer 13

car on rajoute la notion de perception

Question 14

quelle est la condition essentielle à une thérapie?

Answer 14

l’alliance thérapeutique , exiige du temps.

Question 15

comment batir l’alliance thérapeutique?

Answer 15

• prendre le temps d’écouter, même si le sujet semble lointain de notre objectif.
• écouter le récit: rémoigne de ce qu’iils vivent dans le moment présent
• demeurer flexible : prend du temps d’adaptation, donc rencontre de 60-90 min car tx audition. n’est pas toujours en clinique

Question 16

que veut dire le récit?

Answer 16

témoigne de ce que la personne vit dans le moment présent. + permet de revueillir infos essentiels à éval. il faut écouter mm s’ils radotent: souvent en train de tester si on écoute vrmt et rajoutent informations.

Question 17

que veut dire “quand on test, on stress”?

Answer 17

qd le niveau de stress augmente, la performance diminue.
même chose avec des tests de déficits cognitifs.
les tests ne sont que des indicateurs et ne sont pas des outils dx.

Question 18

en quoi prendre le temps est important avec les PA?

Answer 18

o Rappelons-nous qu’ils ne sont plus sur le marché du travail
o Ils ne fonctionnent pas à notre rythme rapide
o Le processus même du vieillissement amène un ralentissement psychomoteur
o Peu de clients acceptent des entrevues tôt le matin
Car prend plus de temps pour se préparer. Il faut s’adapter avec leur rythme de vie

Question 19

cmt expérimenter la modification de ses cognitions?

Answer 19

• Retracer un moment heureux
• Introduire des éléments de la restructuration cognitive
• Identifier les erreurs cognitives que l’on peut travailler (« Il faut » VS « Il serait intéressant » « Il serait utile »)
mais ne peut se faire après une première entrevue: slmt après plusieurs qu’on peut introduire des erreurs cognitives.
• Souligner le changement de l’état émotif selon le contenu de leurs pensées. ex: penser à des choses heureuses rend heureux!! et vice-versa
• Lister les moments heureux dans la journée
• Réviser ces moments avec eux
• Normaliser quand ils ne l’auront pas fait …
• Déculpabiliser
• Souvent ce n’est qu’après 3 ou 4 rencontres qu’ils le mettent en action

Question 20

sur quoi est basée la tx cognitive?

Answer 20

contrôler nos pensées

Question 21

cmt aider les PA à lister les moments heureux dans leur journée?

Answer 21

créativité! mais aussi se centrer sur les détails qui pourraient faire une différence.
ex: redonner sentiment d contrôle chez les individu en leur laissant choisir leur yogurt.

Question 22

en quoi demander au client ce qu’il aretenu de nos rencontre aide la tx?

Answer 22

permet de consolider l’info acquise en entrevue et permet de faire les correction lorsqu’il y a une mauvaise compréhension–> a-t-il bien entendu?

Question 23

qu’est-ce qui arrive lorsqu’un client retient autre chose que ce qu’on lui a dit?

Answer 23

c’est ce qui est important pour lui et c’est ce qui l’emmène à changer.

Question 24

pourquoi le fait que les PA idéalisent leur vie de couple est bien?

Answer 24

les rend heureux

Question 25

quelle stratégie les PA utilisent-ils pou éviter les situations conflictuelles?

Answer 25

Technique sandwich : dise côté positive + côté négatif + côté positif.
Ils nomment les choses et font attention avant et après pour que ce soit positif.

Question 26

comment utiliser le renforcement social comme facteur de modification du cpmt?

Answer 26

• le féliciter pour son engagement dans sa démarche

- lui dire qu’on est impressioné par les progrès qu’on a identifié et les nommer! mais uniquement lorsque c’Est vrai

Question 27

comment redonner de l’autonomie et du contrôle aux PA?

Answer 27

• Explorer les espaces où il peut prendre contrôle sur sa vie
• Demander au client si la rencontre lui a fait du bien : cmt ca lui a fait du bien car c’est le client qui va pouvoir le décourvir
• Qu’est-ce qu’il a appris?
• Demander au client s’il souhaite nous revoir : à quelle fréquence, à quel moment?
• Lui rappeler qu’un jour il ne ressentira plus le besoin de nous rencontrer. Ca lui redonne le contrôle

Question 28

comment explorer de la mort et de l’incapacité invalidante?

Answer 28

comme épreuve de croissance et les craintes entourant leur mort éventuelle, leur demander qu’est-ce qui les préoccupe autour de la mort.
prendre en considération leur culture et croyance.
–> certains détails peuvent soulager la pression qui s’en vient.

MAIS AUSSI: c’est correct de ne pas en parler si le client sait que ça peut le rendre malheureux d’en parler.

Question 29

comment l’injonction d’être en bonne santé peut être un frein au VR?

Answer 29

Croire qu’il faut être en santé pour être heureux, c’est de refuser à une personne malade la possibilité d’être heureuse, et ce malgré la maladie

Question 30

comment bien définir le VR?

Answer 30

inclure des critères objectifs et subjectifs : critère de santé, cmt on se sent et cmt on se perçoit.

VR correspond à une capacité de s’ajuster et à un bien-être subjectif.
cmt créer cet état de bien-être.

Question 31

quelles sont les caractéristiques importante dans une tx avec PA?

Answer 31

• Adapter votre communication
• Ralentir le rythme de l’intervention
• Prendre le temps de construire alliance tx : peut se construire mm s’il se passe 1 mois entre les rencontres.
• Aborder les préoccupations sur la fin de vie, l’héritage qu’il laisse : pas monétaire mais plus termes, qu’est-ce qui se laisse dans la vie ex : enfants… etc.
• Utiliser les pairs comme modèles
• Leur donner le contrôle sur le suivi : quand on veut un suivi et qu’ils ne veulent pas, l’Accepter.
• Trouver le positif dans un événement quotidien
• Considérer la perception de sa vie comme facteur clé… ça peut se modifier (TCC)

Question 32

comment emmener client à poser un regard plus juste et moins négatif sur son propre vieillissement?

Answer 32

VR va chercher notion de performance: on vieillit plutôt comme on a tjrs été. il faut tjrs croire qu’on va continuer à s’améliorer

Question 33

cmt utiliser la ligne du temps en psychotérapie?

Answer 33

en tentant de voir cmt ils se sont adaptés dans le passé à des événements de vie + difficiles.
voir quel est leur bagage et ce qui les ont aidé/ leurs outils dans le passé à passer à travers des situations anxiogènes.
–> permet de donner un contrôle à la PA.

Question 34

cmt susciter l’espoir dans des situations de vie difficiles ? ex : nouveau dx

Answer 34

il faut écouter le pte dans son désespoir.
ne pas faire de restructuration cognitive.
il faut nuancer tout ce que ça veut dire cette maladie.

Question 35

cmt inclure les prochdes de la PA sans risquer de briser alliance tx?

Answer 35

tjrs difficile : n’est pas imple de faire participer les proches. –> la pA a toujours peur de déranger son environneemnt.

dire aux gens que d’être aidant naturel peut être des moments riches.
il faut emmener à comprendre ce que ça lui approrte au proche de s’intégrer dans la tx. Enjeu de famille intégral dans le travail .

Droit à la protection de l’information. tier a le droit à la confidentailité.

Question 36

cmt recenter ue PA vivant de grandes pertes-deuils à remettre en q certaines de ses pensées marquées par le désespoirs?

Answer 36

les emmener à défocuser sur leur pertes et à focuser sur leurs gains.
Démontrer que la personne a encore des habiletés et capacité malgré pertes.
Il faut aller remettre en perspectives leur regards pour ne pas qu’ils focusent uniquement sur leur pertes.
leur dire de profiter de ce qu’ils ont car ne sait pas encore ce que la vie va faire. on remet en urgence le fait de participer à la vie.

Question 37

pourquoi un PA revient tjrs sur la même histoire?

Answer 37

car elle a du sens pour eux

Question 38

que faire avec un discours d’un PA qui radote?

Answer 38

lui demander quel est le sens qu’il accorde à cette histoire et pq c’est important pour lui?
plus on le questionne, plus on va comprendre pq ça a du sens.

Question 39

quel est l’importance de questionner les PA sur leur discrous qui radotte?

Answer 39

Pour venir faire du ménage dans toutes ces histoire et atténuer leur intensité émotionnelle.
Rapporter histoire = permet à la personne de mettre un sens à cette histoire et mieux la comprendre..

Question 40

que faire si on voit qu’un pte va mieux subitement?

Answer 40

lui refléter, lui rappeler et ça aide à valider aussi notre perception.
on doit le questionner pq elle va mieux subitement : ecq ‘elle a un plan concret?