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FINAL maturité-vieillesse > cours 5 - santé mentale et vieillissement > Flashcards

cours 5 - santé mentale et vieillissement Flashcards

1
Q

est-ce que la maladie chronique entraine nécessairement de la détresse?

A

non. dépend si bien contrôlé

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Q

quel est le % des H et F qui diront qu’ils ont une bonne santé?

A

50% de chaque

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3
Q

quelle est la perception au niveau de leur santé mentale ?

A

excellente : 95% rapportent avoir une bonne santé mentale.

+ ciblé pour les personnes qui vivent à dom

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4
Q

est-ce vrai que plus on avance en âge, plus les personnes rapportent une satisfaction à leur vie?

A

vrai : ça augmente avec le temps.

donc: pas pcq il y a des problèmes de santé qu’il seront nécessairement insatisfaits

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5
Q

quelle est la prévalence du bien être psychologique chez les 65 ans + ?

A

81%

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6
Q

qu’est-ce qui explique que la prévalence de tx mentaux chez les 15 ans + est plus élevée que chez les 65ans +?

A

le dx n’a pas été posée au préalable: peut expliquer les différences mais ne peut pas être la seule explication : ces données sont tirées de grandes études donc pas très fiables

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7
Q

quelle est la prévalence de l’humeur à vie?

A

7,5% : le plus haut chez les 65 ans +

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8
Q

quelle est la prévalence des tx mentaux chez 65 +?

A

23,3%

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9
Q

pq il y a une grande variabilité chez les PA dans les prévalences?

A

dépend des :

  • critères utilisés (sx VS dx)
  • population étudiée : domicile VS CHSLD
  • caracétristiques de l’échantillon (maladie chronique VS aucune)
  • période d’Estimation : dernier mois VS dernière année VS à vie
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10
Q

qu’est-ce que la dépression sous-clinique?

A

ne répond pas à l’ensemble des caractéristiques de la dépression clinique: on parle de dépression caractérisée.
donc ne veut pas dire que c’est pcq’on ne rencontre pas tous les critères que cela ne justifie pas une intervention.
il faut regarder au niveau de la dépression sous-clinique.

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11
Q

quelle est la différence entre la prévalence de dépression majeure et dépression sous-clinique en CHSLD?

A

Dépression majeure : 14%

dépression sous-clinique: 19%

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12
Q

quelle est la prévalence de la dépression majeure en CHSLD vs à dom?

A

CHSLD: 1 -4%
CSLD: 14%

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13
Q

quelles sont les conditions pour avoir un dx de dépression?

A

il faut avoir 5 sx représentants changement marqué par rapport au fonctionnement antérieur depuis au moins 2 sem

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14
Q

quels sont les sx de dépression?

A
  • Humeur dépressive (tristesse, pleur)
  • Perte d’intérêt / plaisir (anhédonie)
  • Perte / gain de poids (seuil significatif : 5% en 1 mois) pas toujours évident de la faire en bureau privé puisqu’on a pas toujours le poids de la personne. Donc on l’utilise plus avec une clientèle hospitalisée
  • Diminution ou augmentation de l’appétit -Insomnie / Hypersomnie
  • Agitation ou ralentissement psychomoteur
  • Fatigue / perte d’énergie
  • Sentiment de culpabilité excessif ou sentiment de dévalorisation
  • Diminution de la concentration / indécision
  • Pensées de morts récurrentes, idées suicidaires (avec ou sans plan précis)
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15
Q

quelle est la condition de la dysthymie pour avoir dx?

A

présenter au moins 2 des sx de la dépression qui vont persister dans le temps pou rune période d’au moins 2 ans.

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16
Q

quelles sont les particularités du deuil?

A
  • expression émotions + et - (fluctuation émotives)
    vagues d’émotions
  • intensité des sx varie. n’est pas évident tout de suite après le deuil, il faut se donner le temps d’évoluer.
  • pensées dirigées vers la perte/personne disparue
    -culpabilité en lien avec laperte /personne disparue
    -ES intacte
  • Sentiment de vide et de manque exprimé en lien avec perte. Dirigé vers la personne qui est décédée.
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17
Q

quand s’inquiéter lorsque la personne est en deuil?

A

si les émotions ne sont pas uniquement dirigées vers la perte et si le tableau clinique est plus axé vers la dépression

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18
Q

quels sont les sx communs de la dépression chez les jeunes et les aînés?

A 
▪ Désespoir / pessimisme
▪ Trouble de l’humeur / anxiété
▪ Faible estime de soi
▪ Anhédonie : incapacité de ressentir émotions + lors de situations de vie où normalement les personnes auraient exprimé des émotions positives. 
▪ Perte de poids / amaigrissement 
▪ Trouble du sommeil
▪ Ralentissement psycho moteur
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19
Q

quels sont les sx distinctifs de la dépression chez les aînés et les plus jeunes?

A

jeunes :

  • Culpabilité
  • Expression d’une douleur morale : « je me sens pas bien, je suis déprimé, je trouve cela dur la vie.. » est-ce à cause d’un effet générationnel? Ne le savons pas.
  • Impression d’être moins performant.
  • On le voit moins souvent chez les aînés. Srmt pcq’ils sont moins engagés dans des travaux de production?
  • Baisse de libido
  • Idées suicidaires
  • Mais ne veut pas dire que les personnes âgées n’ont pas d’idées suicidaires.

aînés:

  • Irritabilité / colère / agressivité
  • Somatisation
  • Les ainés vont + focaliser sur leurs sx physiques et sommatifs. Aussi pcq’ils vont voir d’abord leur md.
  • Donc parfois, la dépression chez la personne âgée va être dx après ++ d’examens.
  • Sentiment de vide / démotivation / ennui
  • PA vont dire ø plus de larmes, perte d’intérêt pour les activités qu’elles avaient avant.
  • Isolement / repli sur soi
  • Réveil nocturne précoce
  • La difficulté à maintenir le sommeil est très claire chez cette catégorie d’âge
  • Confusion / trouble de mémoire auto-rapporté
  • Vont nous dire « j’ai l’impression que ma mémoire n’est pas bonne, j’ai peur de faire de l’Alzheimer.
  • Dépendance
  • Avoir l’impression d’être un fardeau
  • Sentiment d’inutilité
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20
Q

quels sont les facteurs de risque chez les aînés de la dépression?

A

Ponctuels (ceux qui reviennent à un moment précis)

  • décès de proches
  • séparation
  • maladie physique
  • maladie d’un proche-
  • difficultés financières
  • perte de la maison ou du milieu de vie
  • entrée en institution
  • perte d’êtres chers

Chroniques (ceux qui reviennent tout le temps)

  • détérioration de l’état de santé- perte d’autonomie
  • perte de mobilitéé
  • perte sensorielle
  • relations difficiles
  • isolement social
  • perte de rôle social
  • déclin du pouvoir économique
  • faible stimulation
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21
Q

quels sont les facteurs de protection de la dépression ?

A
  • santé
  • capacité cognitives
  • statut économique
  • régulation
  • perception d’auto-efficacité
  • ES
  • engagement social
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22
Q

quel est le facteur de protection de la dépression à 80 ans +?

A

sens de la vie

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23
Q

quel sont les 2 facteurs de risque à 80 ans + ?

A

diminution des act et déficits cognitifs

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24
Q

qu’est-ce que le modèle théorique de la dépression chez la PA?

A

en premier : présence de facteurs de risque de vulnérabilité (génétique, schéma cognitifs..) + événement de la vie stressants et perte de rôle sociaux (maladies, décès du conjoint.. ) + changement du niveau de santé, autonomie fonctionnelle ou habiletés cognitives
MÈNENT À
- limitation des act

MÈNE À:
faible résultat positif

MÈNE à
Dépression.

et si en plus, on a un schémaa cognitif d’autocritique, exacerbe et contribue au maintien de la dépression

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25
Q

quel est le risque de rechutes de la dépression?

A

dépend selon le nb d’épisodes qu’une personne a eu:

  • 50-60% vont vivre un 2e épisode
  • ceux ayant vécu 2 épisodes: 70% vont vivre un e
  • dépressifs ayant vécu 3 épisodes : 90% vont en vivre un 4e.
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26
Q

quel est l’avantage du modèle théorique de la dépression chez la PA?

A

il va plus intégrer différents facteurs qui vont avoir un impact sur cmt la personne va percevoir ses actes de par le peu de gratification qu’elle va en ressortir.

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27
Q

quels sont les enjeux liés à l’évaluation d’un dx en dépression?

A
  • complexité de la présentation clinique

- comorbidité médicale/physique

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28
Q

quels sont les sx de l’apathie?

A
  • perte /baisse de la motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
  • touche à la fois les pensées, le cpmt, les émotions
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29
Q

quel est le sx distinctif de l’apathie?

A

souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que la PA elle-mm) indifférence/émoussement affectif

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30
Q

dans quels situations ou maladies apathie peut survenir?

A
  • tx neurocognitifs: parkinson, alzheimer, traumatismes cranio-cérébraux, sundrome de Karsafoff..
  • tx psychiatriques : dépression, tx adaptation, tx psychotiques, tx bipolaires
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31
Q

quels sont les sx communs de l’apathie et dépression?

A
  • perte intérêt
  • ralentissement pscyhomoteur
  • fatigue
  • hypersomnie
  • manque d’énergie
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32
Q

quels sont les sx communs de la dépression et TNC?

A
  • tx attention,
  • tx fct exécutives
  • ralentissement psychomoteur
  • tx de concentration
33
Q

quels sont les sx différents entre les TNC et la dépression?

A

TNC : début progressif VS début rapide pour dépression
TNC: fluctuation de l’humeur et du cpmt VS humeur dépressive domine pour dépression

TNC: types de réponses aux tests cognitifs “near miss” VS types de réponses aux tests cognitifs “don’t know”

TNC: atteinte des fct exécutives VS lacune cognitives fluctuent pour dépression

TNC: lacune cognitives stables VS plaintes cognitives auto-rapportées pour dépression

34
Q

quel est l’influence des TNC sur la dépression?

A

un personne qui a eu une histoire de dépression au cours de sa vie a 2x + de chance de risque de développer TNC.

35
Q

quel est l’influence davoir un dx dépression et TNC Léger sur l’alzheimer?

A

dépression + TLC. augment x2 risque d’un dx alzheimer

36
Q

quels sont les critères dx provisoires de la dépression liée à alzheimer?

A

1- humeur dépressive
2 diminution de l’affect ou du plaisir en réponse aux contacts sociaux ou aux actions habituelles :
- détérioration appétit
- détérioration sommeil
- irritabilité
- fatigue ou perte énergie
- sentiment inutilité, désespoir, culpabilité excessive ou inapproprié
- changements psychomoteurs (agitation ou ralentissement)
- idées récurrentes de mort, idée suicidaires, plan ou tentatives de suicides

37
Q

quels sont les deux dx les plus fréquents chez les pa?

A

dépression et anxiété

38
Q

qu’est-ce que la différence entre la peur et l’Anxiété?

A

peur = réponse émotionnelle à une menace imminente réelle
anxiété = anticipation d’une menace future
état subjectif interne de détresse caractérisée par des pensées (appréhensif, inquiétudes), des émotions, des sensations physiques, et des cpmt désadaptés, sensations physiques

39
Q

quels sont les cpmt mésadaptés de l’anxiété?

A

évitement, demandes répétas, dépendance accessive, agitation

40
Q

quels sont les sensations physiques associés à l’anxiété?

A

tension musculaire, palpitation, dyshnée, céphalées, malaises gastro intestinaux

41
Q

pourquoi est-il difficile d’Avoir un regard juste sur nos prévalantes d’anxiété ds des chsld et à dom chez les PA?

A

car les caractéristiques des échantillons varient bcp d’un tx à l’autre

42
Q

quelle est la prévalence des tx anxieux à domicile et en clinique chez les pa?

A

dom : 1,2 à 15%

clinique: 1 à 28%

43
Q

quelle est la prévalence des sx d’anxiété dans la pop en générale?

A

25% donc 7,5 % présentent un tx anxieux

44
Q

quelles sont les manifestations psychologiques les plus fréquentes cz les PA?

A

tx anxieux : mais souvent associé à une histoire d’anxiété avant 65 ans .
25 à 50% vont présenter des sx anxieux après 60 ans. et au moins des 1% des tx anxieux vont se développer après 65 ans

45
Q

à quoi est souvent dû les sx anxieux?

A

s’inscrit dans une histoire d’anxiété. peut-être dû à un contexte situationnel

46
Q

pourquoi les tx anxieux sont souvent sous-estimés par les cliniciens et les PA?

A
  • risque d’agisme du clinicien
  • effet de cohorte. : ne consultent pas pour ces sx
  • diminution de la réponse du SNA au cours du vieillissement peut diminuer ou compliquer détecter des AP
  • Difficulté à objectiver altération cliniquement significativement de la personne (réseau social restreint, retraite…)
  • absence de souffrance par rapport aux stratégies d’adaptation utilisées ex: évitement
    PA va tenter de normaliser le fait d’arrêter certaines activités.
  • plaintes somatiques > cognitions anxieuses (pas consensus dans littérature)
47
Q

principales sources d’inquiétudes chez les PA?

A
  • PEUR QU’IL ARRIVE CATASTROPHE SURTOUT POUR LEURS ENFANTS.
  • peur de développer maladie d’alzheimer
  • peur hébergement, chsld
  • inquiétudes financières,
  • peur de perdre autonomie, peur de dépendance
48
Q

quels sont les facteurs de risque de développer de l’anxiété?

A

▪ Être une femme
▪ Avoir problème santé (maladie chronique / tx cognitif)
▪ Rapporter une faible auto évaluation de sa santé
▪ Présenter des limitations fonctionnelles
▪ Traits de personnalité névrotique
▪ Être sans enfant
▪ Avoir un faible revenu
▪ Avoir vécu un événement traumatique
▪ Faible stratégie d’adaptation

49
Q

quels sont les facteurs de protection de développer anxiété?

A

▪ Bon soutien social
▪ Être engagé (ex : religion, bénévolat)
▪ Faire de l’activité physique
▪ Présenter de bonne stratégie d’adaptation
▪ Maintenir une bonne stimulation cognitive

50
Q

quels sont les bons facteurs d’adaptation pour éviter de développer anxiété?

A

avoir nouveau partenaire amoureux
utiliser des stratégies centrées sur le problème, analyser la situation, peser le pour et le contre, s’engager dans des activités

51
Q

quelle est la prévalence du TAG?

A

0,7 - 9%
20-50% des PA présentent tx anxieux
1er épisode : 50% après 65 ans

52
Q

quels sont les sx pour pouvoir dx un tx anxieux?

A
  1. présence d’anxiété et soucis excessif concernant un certain nb d’évènement ou activités pendant plus de 6 mois
  2. difficulté à contrôler inquiétudes (sentiment d’envahissement)
  3. présenter au moins 3 des sx suivants:
    - Agitation / sensation d’être survolté / à bout
    - Sentiment d’épuisement / fatigabilité
    - Difficulté de concentration / trous de mémoire
    - Irritabilité
    - Tension musculaire
    - Perturbation du sommeil : personne anxieuse aura difficulté à s’endormir, souvent lié à des ruminations anxieuses.
53
Q

quelle est la différence entre une personne anxieuse et une personne dépressive en ce qui concerne les tx de sommeil?

A

dépressive: perturbation de sommeil, donc peut se réveiller trop tôt
anxieuse: difficulté à s’endormir à cause des ruminations

54
Q

quelle est la raison d’une survenue tardive d’un tag?

A

une personne a tjrs été anxieuse tout en fonctionnant bien. à partir de 65 ans, anxiété prend + ampleur à cause des événements survenus

55
Q

quels sont les tx anxieux chez les ainées?

A
  • tag

- peur de tomber

56
Q

quels sont les sx typiques des PA ayant un TAG?

A

inquiétudes excessives sur leur santé/celle d’un proche/bien être de leur famille

57
Q

quels sont les sx physiques rapportés par un PA ayant un tag?

A
  • étourdissement
  • difficulté de concentration
  • sx gastro-intestinaux
58
Q

qu’est-ce que la peur de tomber?

A

s’inscrit dans une phobie spécifique si c’est sa seule source d’inquiétude

59
Q

quelle est la prévalence de la peur de tomber?

A

29 à 54% . principalement à un âge avancé

60
Q

quand survient la peur de tomber?

A

suit eà une chute, simplement en anticipant une chute.

la personne se met à éviter toute situation pouvant la mener à une chute.

61
Q

quel est la facteur à considérer pour que la peur de tomber soit maladif?

A

peur et éviter doivent être disproportionnés par rapport au risque réel

62
Q

que dit quel modèle cognitivo-comportemntal sur la peur de tomber?

A

il y a des événements déclencheurs: la personne appréhende une chute. elle doit quitter la maison.
elle st dans un registre de pensée anxiogènes : aura tendance à éviter et diminuer ses acts.
cercle vicieux….
et le fait qu’elle fasse moins d’act = risque de d.conditionnement –> perte de confiance dans leurs capacités, augmentation du risque réel de chute, contribuer au maintien de la peur

63
Q

quels sont les facteurs de maintien et les déclencheurs de la peur de tomber?

A
  • Perte / changement dans la vie de la personne ?
    Ex : une personne qui a tjrs eu l’habitude de faire son épicerie avec son mari et qu’il n’est plus là, ecq ça a un impact?
  • Pensées négatives ? Anticipation ? Ecq danger de tomber réel? Si oui, nous sommes dans un registre adaptatif.
  • Comportement d’évitement ?
  • Cause médicale ?
64
Q

quelles sont les tx pour la peur de tomber?

A

psychothérapie de groupe : 8 séances de 75 min
- Basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Psychoéducation sur les chutes (comment prévenir?)
- Restructuration cognitive (comment identifier / modifier les pensées anxieuses)
- Exposition graduelle
Cmt faire pour exposer une personne à la peur de tomber?
On leur apprend à tomber sans se faire mal et cmt se relever. exposition graduelle, emmenait participants à pratiquer une chute. Cmt faire pour demander de l’aide.
- Rééducation respiratoire
- Entraînement à l’affirmation de soi (comment demander de l’aide ?)

entrainement physiques : 8 séances de 120 min

  • Exercices d’équilibre
  • Exercices en résistances (ex : pompes au mur, assis-debout) avoir meilleur tonus musculaire aide.
  • Exercices de flexibilité
  • Aérobie (vélo stationnaire)
  • ->pour améliorer leurs capacités physiques et leur redonner confiance
65
Q

quelle est le % des PA qui présentent un tx anxieux qui vont aussi présenter un tx dépressif?

A

25 à 36%

66
Q

quel est le % de PA déprimées qui vont avoir aussi reçu un tx anxieux ?

A

35%

et 23% vont présenter les deux en même temps

67
Q

est-ce la dépression qui entraine tx anxieux ou l’inverse?

A

études laissent voir que ce serait les tx anxieux qui surviendraient avant les sx dépressifs (Kessler et al., 2005 ; King-Kallimanis et al., 2009)

68
Q

quels sont les sx similaires pour l’anxiété et la dépression?

A
  • fatigabilité
  • irritabilité
  • difficultés de concentraiton
  • difficulté de sommeil
69
Q

quels sont les sx distinctifs entre le tx anxieux et le dépression?

A

anxiété : tension musculaire, hypervigileance, nervosité, agitation, anticipe négativement le futur

dépression: tristesse, perte de motivation ou intérêt (souffrance rapportée), ralentissement psychomoteur, rumine sur le passé

70
Q

quelle est l’association entre anxiété et tx cognitifs?

A

Une forte symptomatologie anxieuse est associée à une diminution du fonctionnement cognitif global.
• Diminution du traitement de l’information
• Diminution de l’attention partagée
• Augmentation des difficultés de mémoire telles que le rappel différé, l’apprentissage
• Diminution des fonctions exécutives

Avoir un tx TNC mineur augmente risque de développer x3 de l’anxiété.
Le fait de présenter un tx NC majeur augmente risque de développer des tx anxieux.
Avoir TNC mineur et de l’anxiété, sur 3 ans, augmente le risque x2 de développer un TNC majeur.

71
Q

pour des personnes ayant un TNC, cmt anxiété se présente-t-elle?

A
  • Des pensées : appréhension, inquiétudes excessives
  • Des émotions : anxiété, peur
  • Des symptômes physiques : tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastro-intestinaux, céphalées

–>sx que les personnes ø avoir de facilité à rapporter. ø capables d’avoir une bonne reconnaissance des sx.
tendance à se prendre le ventre, avoir respiration rapide mais ne va pas le dire. on peut le rapporter et non pas le dire.

  • Des comportements : évitement, demandes répétitives, dépendances excessives, agitations
    Peut-être lié à l’oubli mais peut aussi être lié à un tx anxieux.
72
Q

cmt se traduit des cpmt d’une personne avec un tnc et de l’anxiété?

A

fréquence des q, façon dont la personne interpellé et nous questionne.
va tenter à aller chercher la présence de l’intervenant.
fébrilité, agitation. : peut se manifester par errance et agressivité envers les autres

73
Q

est-ce que les idées suicidaires = normal du vieillissement?

A

non, pas sx normal;

74
Q

pq le taux de suicide est bas chez les 65 ans +?

A

ceux qui se sont suicidé l’ont fait avant : donc faut augmenter le taux chez les 35 -49

taux plus élevé chez les hommes

75
Q

quels sont les moyens létaux utilisés chez les PA pour se suicider?

A

empoisonnement, ingestion de substance

pendaisons-étranglement-suffocation
arme à feu

76
Q

quels sont les facteurs de risque associés aux suicidec ehe les 65 ans +?

A

✓Idées suicidaires (actives ou passives) / idées de morts
✓cpmt suicidaire ou autodescruteur (ex : négliger sa prise de rx)
✓Présenter un tx de santé mentale (dépression, anxiété, etc.)
✓Prob de santé (ex : cancer, MPOC, Alzheimer (surtout au début)) Nouveau dx sont plus à risque.
✓Conflits familiaux / rupture
✓Mauvaise perception de santé
✓Traits de personnalité (traits névrotique, faible extraversion, narcissisme)
✓Faible estime de soi
✓Sentiment de solitude
✓Vivre seul

77
Q

quels sont les thèmes qui ressortent le plus chez les personnes qui se sont suicidées?

A
  • fardeau/culpabilité
  • santé mentale : sx anxieux dépressifs
  • solitude : peur ennui d’être suel
  • thèmes liés à la santé et à la maladie mentale
78
Q

quels sont les éléments à aller explorer chez une personne suicidaire?

A

solitude et idées de morts

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