Cours 6 - Accouchement et examen du nouveau-né Flashcards
Quelles sont les étape de l’accouchement? (4)
0) Chimie
1) Le travail
2) Le passage
3) L’expulsion du placenta
La chimie corporelle
En s’approchant du terme, les niveaux hormonaux de la mère et du bébé changement beaucoup.
Crée des contractions involontaires à l’origine des contractions en fin de grossesse.
Ocytocine et cortisol provoquent contractions au début du travail (pertes des eaux).
Le travail (7-14h)
Les contractions accélèrent, sont de plus en plus fortes et sont involontaires. On suit l’évolution du temps entre l’espace du temps de contraction. Ouverture du col de l’utérus (8-10 cm).
Le passage (1h30)
Contractions involontaires + contractions volontaires de la mère (pousser et se pencher) pour faciliter le passage du bébé par le col de l’utérus. Expulsion du bébé hors de l’utérus vers le passage dans le canal vaginal. Épisiotomie possible (déchirure), donc des fois on déchire la peau entre le vagin et l’anus.
Épidurale: empêche la mère de ressentir la douleur mais elle est encore consciente et peut encore travailler lors de l’accouchement.
Pourquoi le crâne de l’enfant est-il souple à la naissance? (2)
1) les fontanelles reliant les os crâniens permettent à la tête du bébé de se déformer
2) la déformation crânienne est temporaire
Quels sont les trois résultats du stress de l’accouchement pour le bébé et la mère? (3)
1) Augmentation du rythme cardiaque
2) Exposition à la lumière
3) Exposition à une variation de température
Quelles complications peuvent arriver lors de l’accouchement (4) et quelles en sont les conséquences (2)?
1) Col de l’utérus pas suffisamment dilaté
2) Détresse respiratoire
3) Le bébé ne se présente pas bien
* conséquence: césarienne ou anoxie (privation d’oxygène)
4) Traumatismes crâniens dus à un bassin trop étroit ou à cause des forceps
* conséquence: céphalhématomes
Pourquoi y a-t-il de plus en plus de prématurité?
La technologie permet de garder les bébés en vie malgré le fait qu’il est prématuré, de le rendre viable. Exposition à la radiation (facteurs tératogènes), pour des normes de santés (certaines femmes doivent accoucher prématurément), évolution de la vie quotidienne (comparé à 30 ans passés, les femmes n’étaient pas vraiment dans le milieu du travail. Ajd, oui), l’âge de la mère (les femmes ont des enfants de plus en plus tard).
Quelles sont les complications liés à la prématurité (4) ?
1) Hémorragie intra-ventriculaire (cerveau)
2) Rétinopathies (pathologie de la rétine, infection).
3) Difficultés respiratoires et rénales
4) Poids très insuffisant
* Les enfants sont placés dans des couveuses (contrôle d’oxygène et de la température)
Quels sont les impacts de la prématurité?
Retards développementaux des enfants prématurés.
À quel niveau sont notables ces retards?
1) Perception prosodique (rythme de la parole – le pitch/ton (Hz),
2) L’intensité (décibel),
3) La durée syllabique des mots).
C’est cette capacité là qui est retardée chez les enfants prématurés. Cette perception est importante pour comprendre son locuteur (âge, ton, s’il est content/fâché, émotions, etc.).
La prosodie est la seule capacité linguistique qui passe à travers le milieu utérin.
Quelles sont les explications possibles?
Le cerveau n’est pas encore mature, manque d’exposition linguistique intra-utérine. Vu qu’il n,est pas resté assez longtemps dans le milieu intra-utérin.
Quelles sont les explications possibles? (2)
1) Le cerveau n’est pas encore mature,
2) Manque d’exposition linguistique intra-utérine. Vu qu’il n,est pas resté assez longtemps dans le milieu intra-utérin.
Comment peut-on tester les enfants prématurés?
On prend un groupe d’enfant du même âge chronologique (prématurés et non-prématurés) et on regarde leurs capacités. On regarde s’il y a un retard ou non (il peut ne pas y avoir de retard chez un enfant prématuré). Quand on observe un retard chez un bébé, on va lui rajouter X nombre de mois (x = nbr de temps qu’ils ont manqué dans le milieu utérin) et les retester après ce temps, pour voir ses capacités à ce temps là. Pour qu’un enfant prématuré avec un retard ait le même niveau de capacités qu’un enfant non-prématuré, il va devoir avoir 12 mois tandis que l’autre avait les mêmes capacités à 9 mois (ex.: s’il était prématuré de 3 mois)
- Segmentation de la parole: apprendre découper les mots. Les grands prématurés ne seraient pas retardés dans l’acquisition de cette capacité.
Examen du nouveau-né AGPAR
1) Apparence
2) Pouls
3) Grimace (réaction tonique de l’enfant face à un stimulus)
4) Activité (est-ce que l’enfant est tonique)
5) Respiration
L’enfant reçoit un score entre 0-2.
