Cours 5 - Développement pré-natal et naissance

Question 1

Quelles sont les 3 périodes prénatales?

Answer 1

1) Période germinative (de la fécondation à la 2e semaine)
2) Période embryonnaire (de la 3e semaine à la 8e)
3) Période foetale (de la 9e à la naissance)

Question 2

Période germinative

Answer 2

10-15 jours et débute à partir de la fécondation (formation du zygote).

Zygote évolue vers le stade de la morula puis atteint le stade du blastocyste par divisions cellulaires successives (mitose), jusqu’à l’implantation dans la muqueuse utérine.

Blastocyste formé de plusieurs parties – dont l’écusson embryonnaire, composé de 3 feuillets: ectoderme (peau, syst. Nerveux), mésoderme (squelette, système cardio) et endoderme (système digestif et respiratoire).

Question 3

Période embryonnaire

Answer 3

Développement du cordon ombilical et du placenta, responsables de la communication nutritive entre l’enfant à naitre et la mère. Le placenta est une sorte de barrière servant de protection.

Vers la 4e semaine, l’embryon commence à avoir des aspects humains. La communication se fait à travers le sang (capillarité sanguine) – ne veut pas dire qu’ils partagent le sang, c’est seulement que les nutriments et les molécules vont passer la barrière, comme le glucose.

Question 4

Période foetale

Answer 4

On parle de fœtus à partir du 3e mois. Premiers mouvements fœtaux – pas nécessairement perceptibles par la mère (plus facilement perceptibles à partir du 6e mois, autant par l’échographie que par les sensations de la mère).

Développement des capacités sensorielles (dans l’ordre: toucher, système vestibulaire, odorat et gout, audition, vision). Durant cette période, le fœtus se développe très rapidement et se prépare à vivre de façon autonome.

Question 5

Signes de la grossesse

Answer 5

1) Arrêt des règles
2) Hypersensibilité mammaire
3) Nausée
4) Fatigue
5) Fréquence des mictions plus élevées (uriner)

Question 6

Comment fonctionne un test de grossesse?

Answer 6

analyse de l’urine ou du sang. Test le taux d’hormone hCG produite par l’embryon (hormone Chronique Gonadotrope Humaine).

Autre hormone impliquée: ocytocine (secrétée par l’hypophyse).

Question 7

Quels sont les changements physiques de la femme (4)?

Answer 7

1) Prise de poids (facteur pronostic de la grossesse. Entre 10-18 kg selon l’IMC de la femme).
2) Augmentation du volume des seins – irrigation sanguine qui s’intensifie et pour allaiter.
3) Augmentation de la capacité utérine (jusqu’à 5-6L) – s’accompagne d’une augmentation de l’irrigation sanguine et de la musculature utérine (pour l’accouchement)
4) Augmentation des capacités métaboliques - anabolisme et catabolisme (cata: on dégrade, ana: on crée).

Question 8

Quel phénomène est observable chez l’homme lorsque sa femme est enceinte?

Answer 8

Chez l’homme, il n’est pas rare d’observe un phénomène de couvade (les hommes qui accompagnent leur femme dans la grossesse augmentent aussi de taille au niveau du ventre).

Question 9

Quels sont les 4 facteurs tératogènes pouvant nuire à la grossesse?

Answer 9

1 ) Agents physiques (pollution, radiation, …)

2) Agents génétiques (diabètes, insuffisance rénale, …)
3) Agents infectieux (SIDA, herpès, CMV, …)
4) Agents chimiques (drogues, alcool, tabac, …)

Question 10

Quels sont les 3 sous-facteurs (variables) de ces facteurs tératogènes?

Answer 10

La dose, la concentration et le moment auquel on e été exposé à l’agent, la prédisposition – susceptibilité, interaction(s) entre les différents agents (mettons qu’on commence à mélanger tout…) sont des variables qui affectent l’exposition.

Question 11

Quelles sont les 2 conséquences possibles de ces facteurs?

Answer 11

Les facteurs tératogènes peuvent entrainer la mort cellulaire de l’embryon, une mauvaise croissance des tissus et perturber les différentiations cellulaires.

Malformation, naissance prématurée.

Question 12

Quels sont les effets psychologiques de la grossesse? (3)

Answer 12

1) Les représentations individuelles sont changeantes: changement identitaire (fille enfant devient partent), changement relationnels (une femme enceinte est vue différemment par son entourage), changement conjugal (modification dans la libido)
2) La transparence psychique: réactivation des conflits liés à l’histoire infantile (les représentation refoulées affluent davantage à la conscience, ex.: complexe d’Oedipe).
3) Angoisses liées à la grossesse, euphorie, doutes, …

Question 13

Pour étudier ces changements, on utilise le test IRMAG. Qu’est-ce que ce test?

Answer 13

IRMAG (Ammaniti, 1999): Interview pour les Représentations MAternelles durant la Grossesse. Temps limite alloué. Entretient semi-directif possédant 41 questions reparties sur 6 grands axes :

1) Désir de maternité
2) Émotions personnelles
3) Vécu émotionnel
4) Fantaisies maternelles et paternelles
5) Perspectives temporelles
6) Perspectives historiques de la mère

• Ce n’est pas pour déterminer quel genre de mère la maman va être quand l’enfant va naitre. On évalue seulement si tout est correct et que tout va bien se dérouler. S’assurer du déroulement.

Question 14

Désir de maternité

Answer 14

Dans l’histoire de la femme, du couple, et comment ce désir va se développer au cours de sa vie

Question 15

Émotions personnelles

Answer 15

De la femme, du couple, et les émotions que cela a suscité dans l’entourage – ex.: à l’annonce de la grossesse

Question 16

Vécu émotionnel

Answer 16

Vécu émotionnel de la mère durant la grosse. Parfois perçu comme des déformations, quand elle prend compte que son corps change complètement et qu’elle perd en quelque sorte le contrôle de son corps (ex.: échappement urinaire), déboussolement émotionnel. On peut en vouloir à l’enfant qui s’en vient

Question 17

Fantaisies maternelles ou paternelles

Answer 17

comment on se voit en tant que parent, quelle représentation de la mère ou du père que l’on veut être, comment on veut être

Question 18

Perspectives temporelles - expectatives futures

Answer 18

Comment on se voit en tant que parent, quelle représentation de la mère ou du père que l’on veut être, comment on veut être

Question 19

Perspective historique de la mère

Answer 19

Par rapport à son rôle passé de fille et présent de devenant-mère

Question 20

L’IRMAG décrit 3 styles représentatifs maternels. Quels sont-ils?

Answer 20

1) Style intégré-équilibré
2) Style réduit-désinvesti
3) Style non-intégré/ambivalent

Question 21

Style intégré-équilibré

Answer 21

Représentations de la grossesse riches cohérentes

Question 22

Style réduit-désinvesti

Answer 22

Représentations reflètent la grossesse comme une étape nécessaire de la vie («j’ai un enfant parce que j’ai l’âge d’avoir un enfant et d’habitude le monde de mon âge en ont un»

Question 23

Style non-intégré/ambivalent

Answer 23

Représentations contradictoires, difficulté à organiser l’expérience de la grossesse en un tableau compréhensible et communicable (difficile d’exprimer l’expérience que l’on vit durant la grossesse

Question 24

Qu’est-ce que le test LTP (Lausanne Trilogic Play)

Answer 24

On demande aux deux parents de jouer une scène d’interactions avec leur bébé qui n’est pas encore né. Le psychologue filme tout ce qui se passe au niveau interationnel pour tout évaluer. On le fait 1x avant la naissance (poupée) et 1x après (vrai bébé), pour voir ce qui a été observé avant et après la grossesse.

Question 25

Quelles sont les deux manières de calculer le temps de grossesse?

Answer 25

Semaine de grossesse (SG ; à partir de la fécondation) : né à terme à 39 semaines.

Semaine d’aménorrhée (SA ; à partir des dernières règles) : né à terme à 41 semaines.

Question 26

Pourquoi les médecins préfèrent-ils utiliser la méthode SA vs. SG?

Answer 26

Car c’est beaucoup plus concret et plus facile à calculer (dur de dire quand la fécondation a eu lieu, mais beaucoup plus facile de dire quand la femme a eu ses dernières règles).

Question 27

La grossesse prématurée

Answer 27

Est considérée prématurée toute naissance ayant lieu avant 37 SA.

Faible prématuré : 35 à 37 SA
Modérément prématurité : 32 à 34 SA
Grands prématurés : 27 à 31 SA
Extrêmes prématurés : 22 à 26 SA