Cours 6 Flashcards
S’il y a une cicatrice sur un PV, quel est l’effet sur la pression d’air sous-glottique?
Il va falloir plus de pression d’air pour pouvoir séparer les PV, car ceux-ci vont devenir plus tendus. Le seuil de pression phonatoire doit donc être plus élevé.
S’il y a une cicatrice sur un PV, est-ce que le débit d’air transglottique sera plus grand ou plus petit?
Il sera moins grand, car la glotte est plus serrée, donc il y a moins d’air qui passe.
Quel serait l’effet d’une cicatrise sur un PV sur la qualité de la voix et sur la résonance?
La voix sera plus rauque et plus forcée. La rigidité amène un vibration plus restreinte et inégale en les PV. La résonance sera plus postérieure.
En quoi consiste les pathologies des structures laryngées? Nommez-en des exemples
Altération de la structure histologique.
- Dysplasies épithéliales malignes du larynx
- Anormalités bénignes du PV
- Troubles congénitaux et de vieillissement affectant la voix.
Quels sont les impacts des dysplasies épithéliales malignes du larynx?
- Voix très éteinte (incompétence glottique), forcée et difficultés respiratoires (la lésion entrave le passage de l’air). Présence de stridor à l’inspiration.
Impact sur la masse et la raideur de toutes les couches histopathologiques impliquées.
Anormalités bénignes du PV
Que sont les nodules?
Dégénérescence inflammatoire de la couche superficielle de la lamina propria associée à de la fibrose et de l’oedème.
Habituellement bilatéraux et symétriques à la jonction du 1/3 antérieur et 2/3 postérieur du bord libre
Apparition à n’importe quel âge , plus fréquent chez enfants et femmes adultes.
Anormalités bénignes du PV
Quelle est l’étiologie et les symptômes des nodules?
Étiologie:
- Comportements vocaux phonotraumatique (blessure sur les PV, comme une ampoule).
- Déshydratation, facteurs inflammatoires (allergies, tabac, qualité d’air)
Symptôme et signes:
- Voix éteinte
- Baisse de l’étendue vocale et variation de volume
- Fatigue vocale (pas d’accolement complet, donc demande plus d’effort)
Anormalités bénignes du PV
Lorsqu’on regarde les nodules en stroboscopie, à quoi peut-on s’attendre?
- Fermeture en sablier (cela ferme sur le nodule)
- Moins grande ondulation
- Moins grande amplitude vibratoire
- Plus grande apériodicité.
Anormalités bénignes du PV
Dans le cas de nodules, indiquez comment se comportent chacune de ces mesures:
- Ratio s/z
- Jitter et Shimmer
- NHR
- Intensité
- Fo
Ratio S/Z: plus élevé Jitter: plus élevé Shimmer: Plus élevé NHR: plus élevé, car plus de bruits que d'harmoniques Intensité : plus faible Fo: plus grave (nodule épaissit le PV).
Anormalités bénignes du PV
Quel est le traitement possible pour les nodules?
- Rééducation vocale. Quand on élimine la cause, les nodules disparaissent.
- Hydratation optimale lors de la thérapie = augmente les résultats.
- Traitement chirurgical sans thérapie vocal = récidive probable.
Anormalités bénignes du PV
Qu’est-ce qu’un polype?
Lésion remplie de liquide qui se développe dans la couche superficielle de la lamina propria, habituellement dans le 1/3 moyen du PV
Émergence et croissance rapide, à l’âge adulte habituellement
Typiquement unilatéral, bilatéraux possible, sous forme sessile (dans le PV) ou pédonculée (un genre de pied qui se détache).
Anormalités bénignes du PV
Quelle est l’étiologie du polype et les symptômes?
Étiologie:
- Comportements vocaux phonotraumatiques
- Déshydratation, facteurs inflammatoires
Symptômes et signes:
- Voix éteinte
- Baisse de l’étendue vocale et variation de volume
- Fatigue vocale
Anormalités bénignes du PV
Que peut-on observer si on observe un polype en stroboscopie?
- Fermeture en sablier
- Moins grandes ondulation et amplitude vibratoire.
- Vibration apériodique et asymétrie des phases
Anormalités bénignes du PV
Quel est le traitement pour le polype?
- Phonochirurgie et rééducation vocale.
- Hydratation optimale lors de la thérapie augmente les résultats.
Anormalités bénignes du PV
Qu’est-ce qu’un kyste?
- Apparence sessile
- Typiquement unilatéral, mais bilatéraux possible.
- Localisé le plus fréquemment sur le bord libre ou sur la surface supérieure du PV, mais peut apparaître n’importe où il y a des glandes
- Couche superficielle de la lamina propria. parfois jusqu’à toucher le ligament vocal.
Anormalités bénignes du PV
Quelle est l’étiologie et les symptômes du kyste?
Étiologie:
- Incertaine
- Congénital ou acquis
- Obstruction d’une glande
- Comportements phonotraumatiques
Symptômes et signes:
- Dysphonie de sévérité variable (selon diamètre et localisation du kyste)
- Fatigue vocale
Anormalités bénignes du PV
Que peut-on observer si on observe un kyste en stroboscopie?
- Fermeture incomplète ou en sablier
- Ondulation et amplitude vibratoire diminuées
- Vubration apériodique
Anormalités bénignes du PV
Quel est le traitement pour les kyste?
- Chirurgie, aucune réponse à rééducation vocale seule
- Accompagnée de rééducation vocale.
Anormalités bénignes du PV
Lors d’une lésion unilatérale, quelle peut être la conséquence sur l’autre PV?
Il peut y avoir une réaction controlatérale des tissus. C’est un terme qui décrit tout changement du tissu cellulaire du PV controlatéral secondaire a une lésion primaire ipsilatérale.
Aspect épaissi, irrégulier ou avec une forme concave pour épouser la forme convexe de la lésion primaire.
Anormalités bénignes du PV
Lors d’une réaction controlatérale des tissus, quels sont les signes et symptôme et le traitement possible?
SS:
- Voix peu altérée typiquement
T:
- Résorption rapide post-op ou post-rééducation vocale pour la lésion primaire.
Anormalités bénignes du PV
Que sont l’oedème de Reinke et la dégénérescence polypoïde?
- Bilatéral mais souvent asymétrique
- Accumulation de liquide dans l’espace de Reinke.
- La dégénérescence est la forme la plus sévère.
Anormalités bénignes du PV
Quelle est l’étiologie de l’oedème de Reinke et la dégénérescence polypoïde ?
- Comportement phonotraumatique chronique
- Tabagisme
- Reflux GL
Anormalités bénignes du PV
Quels sont les signes et symptôme de l’oedème de Reinke et la dégénérescence polypoïde?
- Qualité rauque
- Tonalité très grave
- Voix de fumeur
Anormalités bénignes du PV
Que peut observer lors de la stroboscopie dans le cas d’un oedème de Reinke/ dégénérescence polypoïde
- Fermeture habituellement complète
- Ondulation et amplitude diminuées
- Vibration apériodique (irrégularité dans l’onde de son).
Anormalités bénignes du PV
Quels sont les traitements dans le cas d’un oedème de Reinke/ dégénérescence polypoïde
- Approche chirurgicale courante
- Rééducation vocale pré-op et post-op
Anormalités bénignes du PV
Quel est le pronostic dans dans le cas d’un oedème de Reinke/ dégénérescence polypoïde
- Si relié au tabagisme, la voix s’améliore 6 à 12 mois après l’arrêt dans les cas d’oedème léger.
- Même après l’arrêt du tabagisme et la chirurgie, l’impact vocal n’est pas complètement réversible chez la femme
Anormalités bénignes du PV
Qu’est-ce que le pli vocal cicatriciel? Quelle est l’étiologie?
Terme générique pour décrire des changements permanents dans le tissu cellulaire de la lamina propria secondaire à:
- Une lésion
- Une irritation chronique du tissu
- Des changements tissulaires post-opératoires.
Anormalités bénignes du PV
Quels sont les symptômes et les signes d’un PV cicatriciel?
Variables:
- Voix rauque et éteinte
- Tonalité plus aigüe
- Bris de phonation
- Mois grande étendue vocale et variation de volume
- Fatigue vocale (effort pour ouvrir les PV)
Anormalités bénignes du PV
Dans le cas d’une cicatrice sur un PV, que peut-on observer à la stroboscopie?
- Diminution ou absence d’ondulation / amplitude vibratoire
- Sévère: une cicatrice très rigide peut limiter la fermeture glottique.
Anormalités bénignes du PV
Dans le cas d’un PV cicatriciel, est-ce qu’un traitement est très efficace?
Pas vraiment, la dysphonie est reconnue persistante.
On peut faire des compensations béhaviorales (se rapprocher, limiter le bruit) et des exercices de fonction vocale pour tenter d’assouplir les PV.
Anormalités bénignes du PV
Qu’est-ce que le sulcus du PV et vocal? Quelle est l’étiologie?
Sillon unilatéral ou bilatéraux de longueur variable.
Étiologie:
Incertaine mais…
pourrait être congénital ou acquis à la suite d’une chirurgie au laser ou développé avec l’âge.
Anormalités bénignes du PV
Quels sont les symptôme d’un sulcus? Qu’observe-t-on à la stroboscopie?
Dysphonie légère à sévère.
Strob:
- Ondulation et amplitude vibratoire diminuées, mais les couches profondes ne sont pas abimées.
- Fermeture arquée.
Anormalités bénignes du PV
Que sont les granulomes?
Ce sont des lésions inflammatoire qui se développent suite à l’irritation des tissus de la surface médiane du processus vocal de l’aryténoïde. Uni ou bilatéral. Forme des petites boules
