Cours 2 Flashcards
Le larynx est plus ______ chez l’enfant que chez l’adule
Élevé
Quels sont les 3 sous systèmes de la parole?
1) Supra-glottique (résonance)
2) Glottique (valve laryngée)
3) Sous-glottique (source pulmonaire)
Source pulmonaire:
L’énergie aérodynamique permet….
- La mise en vibration des plis vocaux
- De déterminer la puissance de la voix (selon la quantité d’énergie fournie)
Quelles sont les trois fonctions de la valve laryngée?
L’échange aérien (respiration)
La protection des voies aériennes (lors de la déglu)
La phonation
Quels sont les trois niveaux de plis de la valve laryngée?
1) Aryépliglottiques¸
2) Ventriculaires
3) Vocaux
Lorsque les plis aryépiglottiques se contractent, ________ s’abaisse
L’épiglotte
Les plis ventriculaires sont-ils actifs durant la phonation normale?
Non. Ils sont actifs lorsqu’on retient notre souffle, lorsqu’on tousse, lorsqu’on éternue.
Qu’est-ce qui se trouve entre les plis vocaux et les plis ventriculaires?
Les ventricules
Quelles sont les 4 positions possibles des plis vocaux?
1) Médiane (adduction des cordes vocales)
2) Paramédiane (assourdisseent des phonèmes)
3) Intermédiaire (inspiration normale)
4) Abduction complète (inspiration maximale)
Par quoi est influencée la résonance?
- La forme du tractus vocal
- Le diamètre du tractus vocal
- Les différentes constrictions musculaires et mouvements des articulateurs
Ce sont tous ces aspects que l’on contrôle inconsciemment quand on change notre voix.
Quels sont les 6 muscles inspirateurs?
Diaphragme Intercostaux externes Sternocléidomastoïdien Scalènes Petit et Grand pectoral
Quels sont les 5 muscles expiratoires?
Grand droit de l'abdomen Transverse de l'abdomen Intercostaux internes Oblique interne Oblique externe
Quels sont les deux muscles inspiratoires qui sont actifs au repos et en parole? Quelles sont leur action lors de l’inspiration et lors de l’expiration
Diaphragme et intercostaux externes.
Inspiration:
Contraction –» expansion pulmonaire –» augmentation du volume pulmonaire
Expiration:
Détente –»Retour à sa position initiale–» diminution du volume pulmonaire (donc l’air est expulsée des poumons).
Quels sont les muscles accessoires de l’inspiration? Quand sont-ils actifs?
Sternocléidomastoïdiens: actifs lors d’inspirations profondes. Ils élèvent le sternum et la cage thoracique.
3 paires de muscles scalènes: actifs lors d’inspiration forcées. Ils élèvent la cage thoracique
Petits et grand pectoraux: actifs lors de phase finale d’inspirations profondes. Ils élèvent la cage thoracique
Ensemble, ils participent à l’expansion pulmonaire.
Parmi les muscles expiratoires, quels sont les muscles qui compriment l’abdomen?
Grand droit et transverse.
Parmi les muscles expiratoires, quels sont les muscles qui abaissent la cage thoracique?
Intercostaux, obliques externes et internes
Les muscles expiratoires travaillent de concert avec…
La force passive et élastique des muscles inspiratoires et la gravité
Quels sont les changements anatomiques causés par le vieillissement du mécanisme respiratoire?
- Les tissus pulmonaire perdent leur élasticité
- Le thorax devient plus rigide
- Les muscles respiratoire s’affaiblissent
–» Plus on vieillit, plus il faut faire des exercices pour maintenir les muscles.
Quels sont les changements mécaniques causés par le vieillissement du mécanisme respiratoire?
- Le volume résiduel (ce qui reste dans les poumons toujours, même après l’expiration) augmente
- Le débit expiratoire maximal diminue (car il reste plus d’air dans les poumons)
- La pression pulmonaire diminue
- La capacité vitale forcée diminue
Quels sont les 9 cartilages laryngés?
Épiglotte Thyroïde Cricoïde 2 arythénoïdes 2 corniculés 2 cunéiformes
Quelles sont les 2 articulations du larynx?
Cricothyroïdienne
Cricoarythénoïdienne
De quel type de cartilage sont composés les cartilages corniculés et cunéiformes? Quelle en est la conséquence?
Cartilage hyalin, donc s’ossifie avec l’âge.
L’épiglotte est ______ et en forme de ______ dans la petite enfance.
Volumineuse et en forme d’oméga.
On peut souvent la voir en regardant dans la bouche de l’enfant.
Quels sont les rôles des muscles laryngés extrinsèques?
- Influencer la hauteur et la position du larynx dans le cou
- Modifier la forme supra-glottique du tractus vocal
Quels sont les 4 muscles laryngés extrinsèques supra-hyoïdiens?
Stylohyoïdien (élève l’os hyoïde postérieurement)
Mylohyoïdien (élève l’os hyoïde antérieurement
Digastrique (élève l’os hyoïde antérieurement et postérieurement)
Géniohyoïdien (élève l’os hyoïde antérieurement)
Quels sont les 4 muscles laryngés extrinsèques sous-hyoïdiens?
Thyrohyoïdien (abaisse l’os vers le cartilage thyro)
Sternothyroïdien (abaisse l’os vers le sternum)
Sternohyoïdien (abaisse l’os vers le sternum)
Omohyoïdien (abaisse l’os vers l’omoplate
Quels sont les muscles laryngés intrinsèques?
Cricothyroïdien
Cricoaryténoïdien postérieur
Cricoaryténoïdien latéral
Inter-aryténoïdiens (transverse et oblique)
Thyroaryténoïdien (thyromuscularis et vocalis)
Quels sont les rôles des muscles laryngés intrinsèques?
- Changer la position des cartilages impliqués
- Altérer la longueur, la tension, la forme du bord libre des PV
- Modifier la forme et la configuration de la glotte.
Les muscles laryngés intrinsèques sont des muscles ______, donc ils résistent à la fatigue
Squelettiques
Les muscles laryngés intrinsèques: muscle cricothyroïdien
Il est innervé par quel nerf? C’est le plus grand contributeur au contrôle de la _______. De quoi est-il responsable?
Innervé par la branche externe du nerf laryngé supérieur (le seul muscle innervé par cette branche)
Le plus grand contributeur au contrôle de la tonalité
Responsable de la bascule du thyroïde sur le cricoïde = étirement des cordes vocales
Les muscles laryngés intrinsèques: muscle cricoaryténoïdien postérieur
De quoi est-il responsable?
Seul abducteur des PV (il les ouvre)
Activateur de l’articulation cricoaryténoïdienne (rotation vers l’arrière et glissement des aryténoïde vers l’extérieur
Les muscles laryngés intrinsèques: cricoaryténoïdien latéral
Il est responsable de quoi?
Muscle adducteur le plus fort (compression médiane des PV lors d’une voix forte ou lors de toux / grognement.
Il active l’articulation cricoaryténoïdienne (rotation vers l’avant et glissement des aryténoïdes vers la ligne médiane
Les muscles laryngés intrinsèques: interaryténoïdiens (transverses et obliques)
Ils sont responsables de quoi?
Compression médiane postérieure de la glotte (muscle adducteur)
Les muscles laryngés intrinsèques: thyroaryténoïdien
C’est le muscle _____. De quoi est-il responsable?
Muscle vocal (forme la masse des PV. Il tire les aryténoïdes vers la commissure antérieure (traction antérieur). Cela tend les PV et les raccourcit. Plus il est tendu, plus les PV sont courts.
Il contribue donc a la Fo, au volume et à la fermeture de la glotte.
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quel est le seul muscle tenseur?
cricothyroïdien
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quels sont les trois muscles adducteurs?
Thyroarythénoïdien, cricoarythénoïdien latéral, interarythénoïdiens
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quel est le seul muscle abducteur?
Cricoarythénoïdien postérieur
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quel muscle augmente la longueur des PV?
Cricothyroïdien
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quels muscles réduisent la longueur des PV?
Thyroarythénoïdien et cricoarythénoïdien latéral
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quel muscle réduit l’épaisseur des PV?
Cricothyroïdien
Les muscles laryngés intrinsèques:
Quels muscles augmente l’épaisseur des PV?
Thyroarythénoïdien et cricoarythénoïdien latéral
Division histologique des PV
Quelles sont les 6 couches selon cette classification?
1) Épithélium
2) Basement membrane zone
3) Couche superficielle de la lamina propria (espace de Reinke)
4) Couche intermédiaire de la lamina propria
5) Couche profonde de la lamina propria
6) Muscle vocal
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 1 - épithélium?
La plus mince, totalement flexible, la plus vulnérable
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 2- basement membrane zone?
C’est la transition microcellulaire. Elle aide à préserver la santé du tissu vocal (différent selon le bagage génétique, donc explique que certains aient plus de problèmes que d’autres).
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 3 - couche superficielle de la lamina propria (espace de Reinke)?
La plus gélatineuse. Atteinte de cette couche affecte la voix ++
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 4 - couche intermédiaire de la lamina propria?
C’est la plus élastique
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 5 - couche profonde de la lamina propria?
Fibres de collagène
Division histologique des PV
Qu’est-ce que la couche 6 - muscle vocal
fibres musculaires.
C’est la masse la plus importante des plis.
Quels sont les 3 axes vibratoire de l’onde des PV? Lesquelles sont visibles à la stroboscopie?
Horizontal (onde qui part de la ligne médiane vers l’extérieur)
Longitudinal (axe antéro-postérieur)
Vertical (haut / bas).
Les 2 premières sont visible à la stroboscopie.
Le larynx est innervé pour ses aspects moteurs et sensitifs par le nerf _____. Celui-ci se subdivise en 2 branches; lesquelles?
Vague
Nerf laryngé supérieur et nerf laryngé récurrent.
Le nerf laryngé supérieur se divise en deux branches; lesquelles?
De quoi sont-elles principalement responsables?
Une branche interne (info sensorielle)
Une branche externe (nerf moteur)
Quel est le rôle du nerf laryngé récurrent?
Responsable de l’info sensorielle de la région sous glottique et transmet l’info motrice aux muscles intrinsèques (sauf cricothyroïdien)
Pourquoi dit-on que le nerf vague est vulnérable?
Il l’est dans différents contextes médicaux :
Néoplasie du tronc cérébral, tumeur à la base du crâne, chirurgie, cancer…
Quels sont les changements mécaniques chez les personnes âgées?
Changement au niveau de la fréquence fondamentale:
Homme: augmentation de la Fo de 35 Hz
Femme:
diminution de la Fo de 10-15 Hz
Tremblements, augmentation de la raucité (vibration irrégulière des PV), voix éteinte (béance glottique), modification de la résonance (changement des structures oro-faciales)
Quels sont les changements anatomiques chez les personnes âgées sur le plan des structures laryngées?
- Ossification et calcification des cartilages laryngés hyalins
- Détérioration des articulations cricoaryténoïdiennes (+ marquée chez l’homme = diminution de l’adduction des PV)
- Perte d’élasticité des ligaments
- Atrophie et dégénérescence des muscles intrinsèques.
- Changements dégénératifs de la lamina propria et du cône élastique
- Épaississement de l’épithélium
- Dégénérescence des glandes dans la muqueuse laryngée
- La performance de l’innervation laryngée diminue
Est-ce que le V de la voix peut être évité/retardé
Oui, plus on se tient en forme, meilleure sera notre performance ex.: les chanteurs garde une meilleure stabilité en Fo et en intensité).
