Cours 1 Flashcards
Rôle de l’orthophoniste
Quelles sont les habiletés interpersonnelles que doit posséder l’orthophoniste?
Être à l’écoute
Être empathique
Motivateur
Rôle de l’orthophoniste
Quelles sont les habiletés thérapeutiques utilisées par l’orthophoniste en voix?
Moyens de rééducation vocale
Qu’est-ce que la nature artistique de l’orthophoniste?
Grande sensibilité et compassion, empathie et compréhension.
Habiletés psycho-sociale, d’entrevue et pour développer et maintenir la motivation
Qu’est-ce que la nature scientifique de l’orthophoniste?
Anatomie et physiologie
Diverses pathologies laryngées
Facteurs étiologiques
Méthodes diagnostiques (audio-perceptuelles, acoustiques, aérodynamique, imagerie laryngée)
Méthode thérapeutique
Quels sont les impacts psycho-sociaux d’un trouble de la voix?
- Diminution de l’habileté à communiquer
- Moins grand développement social
- Parcours scolaire fragilisé
- Moins bonne estime de soi et image de soi (les gens demandent tjrs ce qu’elle a la voix).
- Isolement social (trop fatiguant de parler)
- Perception négative des autres
- Dépression, anxiété, stress
Quelle est la prévalence de la dysphonie?
Tout individu a 30% de chance de vivre un épisode de dysphonie dans sa vie.
Le risque de dysphonie est accru pour…
Le professionnel de voix (enseignant, chanteurs)
Nommer des personnes avec qui l’orthophoniste peut collaborer en voix
- Patient
- Professeur de chant, producteur, agent
- ORL
- Généraliste, allergologue, pneumologue, gastro-entérologue, psychologue, neurologue
Quels sont les instruments utilisés pour examiner le larynx?
Miroir laryngé
Laryngoscope flexible
Laryngoscope rigide
Laryngoscope d’intubation
(Voir PP pour les images)
Comment procède-t-on à une laryngoscopie indirecte au moyen d’un miroir laryngé?
L’ORL saisit la langue avec une pièce en coton et la tient. Il insère le miroir laryngé vers la gorge avec un certain angle. Il porte une lumière frontale. On demande au patient de faire un son «iiii»(voyelle qui demande la plus grande élévation laryngée).
Par quels moyens peut se faire la laryngoscopie indirecte?
Avec un miroir laryngé, avec un laryngoscope flexible ou en nasoendoscopie. On peut aussi utiliser le laryngoscope rigide
Qu’est-ce que le système d’imagerie stroboscopique?
On le couple à l’endoscope. Cela permet une lumière stroboscopique qui permet d’éclaire les plis vocaux à intervalles (sinon, le mouvement des plis vocaux est trop rapide pour être visible à l’oeil).
Qu’est-ce que la laryngoscopie directe?
On l’utilise lors de chirurgie. Il faut faire une anesthésie générale
Quels sont les critères d’un trouble de la voix ou d’une dysphonie?
La qualité, la tonalité ou le volume de la voix d’une personne est inapproprié pour son âge, son genre ou sa culture.
La structure et/ou la fonction du mécanisme laryngé ne peuvent plus rendre la performance habituelle
Quels sont les 4 grands paramètres perceptuels de la voix?
Qualité (grain de voix)
Tonalité (aigüe ou grave)
Volume (faible ou fort)
Résonance
Comment définir un niveau de sévérité léger?
L’auditeur entraîné à entendre les caractéristique perceptuelle d’un trouble de la voix estimera cette voix anormale.
L’auditeur inexpérimenté ou non-entraîné peut considérer cette voix inhabituelle ou particulière, mais dans les limites normales attendues.
Les caractéristiques vocales ne sont pas distrayantes, et l’habileté du locuteur à communiquer efficacement n’est pas altérée. La dysphonie n’interfère pas avec la phonation.
Comment définir un niveau de sévérité modéré?
Les auditeurs entraînés ou pas, à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimeront cette voix anormale.
Il peut y avoir des périodes dans lesquelles les caractéristiques vocales sont très distrayantes. L’habileté du locuteur à communiquer efficacement est significativement altérée sous certaines conditions (ex.: environnements bruyants).
La dysphonie peut occasionnellement provoquer l’arrêt de phonation ou devenir très forcée.
Comment définir un niveau de sévérité sévère?
Les auditeurs entraînés ou pas à entendre les caractéristiques perceptuelles d’un trouble de la voix estimeront cette voix extrêmement anormale.
Les caractéristiques vocales sont très distrayantes. L’habileté du locuteur à communiquer efficacement est constamment altérée. La dysphonie provoque une phonation généralement absente ou très forcée.
Qu’est-ce que la qualité de la voix? Par quoi est-elle déterminée?
Perception du degré de clarté/netteté de la voix.
Déterminée par:
- La régularité de la vibration des plis vocaux
- Le degré d’adduction des PV (s’ils ne s’accolent pas bien = air qui passe)
- La tension musculaire laryngée
- La souplesse de l’ondulation du PV
Qu’est-ce qu’une qualité de voix rauque?
- Voix caractérisée par un crépitement
- Physiologiquement: résultat d’une vibration irrégulière des PV
- Acoustiquement: correspond à une fluctuation irrégulière de la fo, de l’amplitude de vibration ou des deux.
Qu’est-ce qu’une qualité de voix éteinte ou soufflée?
- Voix caractérisée par une impression de fuite d’air pendant la phonation.
- Physiologiquement: résultat d’une adduction insuffisante des plis vocaux
- Acoustiquement: correspond à une turbulence de bruits élevée et une énergie harmonique affaiblie.
Qu’est-ce qu’une qualité de voix asthénique?
Voix caractérisée par une faiblesse ou un manque de puissance de la voix.
État hypofonctionnel
Qu’est-ce qu’une qualité de voix forcée?
Voix caractérisée par une sensation de forçage / d’effort excessif.
Physiologiquement, elle est le résultat d’une augmentation de la tension et de la constriction musculaire laryngée.
Cet excès de tension peut être restreint aux PV, mais peut aussi inclure les structures environnantes
Étant hyperfonctionnel
Qu’est-ce qu’un bris de phonation?
Voix caractérisée par un arrêt court, soudain et involontaire de la phonation.
Physiologiquement: résultat d’un arrêt de la vibration des PV et perçue comme un moment de turbulence d’air sans voix.
Qu’est-ce que l’aphonie?
Absence constante ou épisodique de la voix.
Que sont les attaques glottiques dures?
Fermetures brusques des PV au tout début de l’émission d’un son, généralement sur des voyelles.
Physiologiquement, adduction serrée des plis vocaux en début de phonation qui explose sous une forte pression d’air sous-glottique
Indice de tension laryngée
Qu’est-ce qu’une qualité diplophonique?
Voix caractérisée par la perception de deux fréquences simultanées
Physiologiquement, elle est le résultat d’une fréquence de vibration propre à chaque pli vocal
On la remarque, entre autres, lors de la présence d’une pathologie unilatérale.
Qu’est-ce qu’une qualité de voix enrouée/voilée/mouillée
Voix caractérisée par la perception d’enrouement
Physiologiquement, elle est le résultat de la présence de mucus sur les plis vocaux ou peut être le témoin de fausse route (ex.: quand on a le rhume).
Qu’est-ce qu’une qualité de voix spasmée?
Voix caractérisée par des spasmes qui entrecoupent la voix et/ou provoquent de petites explosions d’air limitant l’intelligibilité
Physiologiquement, elle correspond à des adduction et/ou des abduction involontaires des PV
Qu’est-ce qu’une qualité de voix tremblante ou «tremor»
Voix caractérisée par une variation rythmique en fréquence et en intensité résultant d’une atteinte neurologique.
Physiologiquement, il semble que le tremblement soit le résultat d’une alternance de contractions des muscles adducteurs et abducteurs des plis vocaux et/ou de mouvements oscillatoires de tout le larynx dans l’axe vertical.
Qu’est-ce qu’une qualité de voix chevrotante?
Terminologie qui fait référence au bêlement de la chèvre.
Fréquent chez les PA
Physiologiquement, elle se produit lorsque les muscles laryngés ne peuvent plus soutenir l’effort requis à la phonation.
Dans une terminologie anglophone, à quoi réfère « hoarseness»?
Mélange de voix forcée, éteinte et rauque
Dans une terminologie anglophone à quoi réfère « Harshness»?
Mélange de voix forcée et rauque
Dans une terminologie anglophone, à quoi réfère «whispery»?
Mélange de voix forcée et éteinte.
Quelles sont les tonalités de voix possible? Par quoi est déterminée la tonalité?
- Normale, trop aigüe ou trop grave.
- Déterminée par la vitesse de vibration des PV en cycles/seconde (Hz)
- Correspond à l’intonation.
- Peut être jugée de monotone à extrêmement variable.
Que sont les sauts de tonalité?
Voix caractérisée par un changement soudain et involontaire de tonalité qui peut être vers les aigües ou vers les graves. (ex.: quand les ado muent).
Qu’est-ce qu’une voix de Fausset ou «falsetto»?
Voix caractérisée par une tonalité habituelle très aigüe qui peut être accompagnée par une voix éteinte pendant la phonation.
Physiologiquement, elle serait le résultat d’une vibration de PV en haute fréquence associée à une position plus élevée du larynx, qui peut être accompagnée d’une fermeture incomplète des PV sur toute la longueur.
Qu’est-ce que le frottement glottique?
Voix caractérisée par l’impression de craquements avec une tonalité très grave.
Physiologiquement, elle serait le résultat d’une phase d’adduction des PV plus longue et plus serrée que la normale.
Comment peut se caractériser le volume d’une voix? Par quoi est-il déterminé?
- Normal, trop fort ou trop faible.
- Déterminé principalement par l’interaction entre la pression d’air sous-glottique et le degré d’adduction des PV
- La variation de volume de la voix d’un locuteur est jugé de monosonie à excessivement variable.
- Mesuré en dB
Qu’est-ce que l’hypernasalité?
Résonance excessive des voyelles et des consonnes voisées dans la cavité nasale avec ou sans bruit de friction.
Physiologiquement, elle est le résultat d’une IVP
Qu’est-ce que l’hyponasalité?
Absence de résonance nasale des phonèmes nasaux.
Physiologiquement, elle est le résultat d’une obstruction aérienne dans la cavité nasale ou dans le naso-pharynx.
Quelle est la différence, en termes de résonance, entre un focus antérieur et postérieur
Lieu du tractus vocal duquel la voix émane ou la vibration du son est ressentie.
Influencée par les tensions musculaires, la présence de patho/anomalies développementales/acquises du tractus vocal.
Antérieur = voix de tête Postérieur = voix de gorge.
À quoi correspond l’acronyme de l’échelle perceptuelle GRBAS?
G: GRADE (degré de sévérité globale) R: ROUGHNESS (raucité) B : BREATHINESS (éteint) A: ASTHENIA (asthénie) S: STRAIN (effort)
Quelle est la force de l’échelle GRBAS et de l’échelle Cape-V?
La comparaison de ces 2 échelles révèle une forte corrélation intra-juge.
GRBAS = la plus rapide. CAPE_V = la plus sensible.
