Cours 3 Flashcards
Quelles sont les 4 grandes catégories de facteurs étiologiques des troubles de la voix?
- Mauvais usages vocaux
- Causes médicales
- Causes reliées à la structure anatomique
- Causes reliées à la personnalité.
Pourquoi les mauvais usages vocaux créent-ils un «cycle»?
La personne fait un mauvais usage de sa voix, donc cela crée une pathologie. Celle-ci accentue le mauvais usage, qui accentue la pathologie; etc.
Qu’est-ce qui est efficace pour remédier à un trouble vocal secondaire à un mauvais usage vocal?
La thérapie vocale
Nommer des comportements phonotraumatiques (5)
Crier, hurler Parler fort Bruit vocaux Tousser Se racler la gorge
Cela provoque des traumatismes au niveau de PV, car l’adduction est trop rigoureuse.
Quelles sont les composantes qui peuvent être utilisées d’une façon inappropriée lors de la production vocale?
- Support respiratoire
- Phonation
- Résonance
- Tonalité / fo
- Volume / intensité
- Débit de parole
Qu’est-ce qu’un comportement phonotraumatique?
Adduction trop vigoureuse des PV résultant en une hyperfonction du mécanisme laryngé.
Quelles sont les diverses étiologies qui peuvent amener un patient à tousser ou à se racler la gorge(comportement phonotraumatique)?
Maladies respiratoires (asthme, MPOC…)
Reflux gastrique
Réponse à un inconfort (sans maladie)
VRAI ou FAUX
Après un traitement médical, les gens voient leur toux disparaître complètement
Faux.
20% des gens ont une toux persistante après un traitement médical. Généralement, étant donné que la condition médicale est résolue, on peut faire des traitements orthophoniques pour aider à éliminer la toux.
Qu’est-ce qu’un mouvement paradoxal des PV?
C’est quand le mouvement est inverse au mouvement normal.
DONC: les PV se ferment quand on inspire.
Comment peut-on évaluer la sévérité de la toux et l’impact sur la voix?
Avec le Cough Severity Index ou le Dyspnea Index
Quelles sont les habitudes ou quels sont les comportements respiratoires qui favorisent le développement d’un trouble vocal?
- Avoir une respiration superficielle (claviculaire ou thoracique).
- -»Le haut du corps s’active seulement = ne peut supporter la voix optimalement. La phonation risque d’être + courte et plus d’effort.
Inspirer une quantité d’air anormalement grande avant de parler
–» Il faut ensuite bloquer la respiration. On doit contenir une grand qté d’air dans les poumons = tensions. Cela crée un serrement constant lors de la phonation.
Parler sur le volume de réserve expiratoire
Quelles sont les 3 façon d’initier la phonation? Laquelle est la bonne?
1) Attaque glottique dure / coup de glotte:
Fermeture brusque des PV au début de l’émission du son (généralement voyelle). Augmente la tension. Si la glotte est serrée, il faut une grande pression sous-glottique pour réussir à l’ouvrir = effort.
2) Attaque glottique aspirée / éteinte: les PV en position d’abduction lorsque la phonation débute. Pas de blessure, mais réserve d’air s’épuise rapidement. On fait un effort pour purger tout l’air des poumons.
3) Attaque glottique statique (idéale!)
Les PV se touche légèrement lorsque la phonation débute.
Quels sont les trois types de registres de la phonation? Lequel est l’idéal?
1) de Fausset (tête): fréquences plus aigües = plus forçant, resserrement.
2) Modal (poitrine: l’Idéal! fréquences normalement utilisées lors de la parole et du chant
3) Pulsé ou frottement glottique: fréquences les plus graves (ex.: quand on manque d’air à la fin d’une phrase).
Quelle est la différence entre une cause anatomique et fonctionnelle en termes d’utilisation inappropriée de la résonance?
Anatomique = structure (fente palatine)
Fonctionnelle = incoordination musculaire, placement inapproprié.
Quels sont les 5 types d’utilisation inappropriées de la résonance?
- Hypernasalité
- Hyponasalité
- Nasalité assimilative (phonèmes adjacents aux phonèmes nasaux deviennent nasalisés, à cause d’une ouverture prolongées des PV)
- Cul-de-sac (ressemble à la voix d’un sourd profond)
- Langue rétractée et larynx élevée
Comment se manifeste une utilisation inappropriée de la tonalité?
La Fo est plus ou moins élevé que la norme attendue pour le sexe et l’âge de l’individu ou manque de variation.
Quelles sont les causes d’une utilisation inappropriée de la tonalité?
Facteur primaire: trouble de mue, transgenre, chanteur qui chante des chansons inappropriées pour sa voix.
Patho: lésion ou masse sur les PV
Dans quel cas cible-t-on une thérapie vocal pour améliorer la tonalité? Pourquoi?
Dans le cas où elle est un facteur primaire.
Il faut chercher à traiter la CAUSE du problème. Si ce n’est pas la cause, il faut tenter de traiter celle-ci (ex.: masse sur les PV). Sinon, on pourrait exacerber la lésion et créer plus de tension. Lorsqu’on traite la cause, la tonalité revient souvent normal naturellement.
Comment se manifeste une utilisation inappropriée du volume?
Voix plus forte (effort) ou plus faible (support respiratoire non suffisant) que la normale, manque de variation
Comment se manifeste une utilisation inappropriée du débit?
Débit de parole trop rapide qui entraine une incoordination pneumo-phonatoire.
Quel est l’effet d’un débit trop rapide sur la voix?
Quelqu’un qui parle vite a moins de temps pour respirer. Le volume d’air inspiré est moindre. La personne rarifie les inspirations et va piger dans sa réserve d’air. Cela crée des tensions laryngées.
Nommer des exemples d’interventions médicales/chirurgicales qui ont un impact vocal direct
- Laryngectomie
- Glossectomie
- Mandibulectomie
- Chirurgie palatale
- Chirurgie de la tête et du cou
Nommer des exemples d’interventions médicales/chirurgicales qui ont un impact vocal indirect
- Thyroïde
- Coeur
- Carotides
- Poumons
- Colonne cervicale
- Hystérectomie (changements hormonaux)
- Intubation (peut blesser le larynx)
Nommer des troubles et maladies chroniques qui peuvent affecter la voix
- Sinusite et IVRS
- Maladies respiratoires chroniques
- Allergies
- Troubles immunologiques
- Troubles émotifs
- Troubles endocriniens
- Maladies cardiaques
- Arthrite et maladies inflammatoires
- Troubles gastriques
- Alcool et drogues
- Tabac
- Caféine
Quels sont les effets secondaires sur la voix possibles des traitements pharmacologiques?
- Coordination et proprioception
- Flot d’air
- Équilibre des fluides des PV (hydratation)
- Sécrétions pulmonaires
- Structure des PV
- Irritation de la muqueuse
Sinusite chronique et IVRS:
Quels sont les symptômes? Les comportements phonotraumatiques associés? Les traitements et leurs effets secondaires? Les impacts vocaux probables?
SX:
- Écoulement nasal postérieur
- Mal de gorge
- Inflammation de la muqueuse et voix moins endurante.
CP:
- Toux et raclements
TX:
- Antihistaminiques (diminue les sécrétions en les asséchant… donc assèche les muqueuses).
- Médication anti-tussive (asséchant)
- Benzocaine (pastilles) (diminue la douleur, mais aussi la douleur associée à un usage vocal abusif)
- Décongestionnants (dégage l’intérieur des voies nasales, mais diminue aussi les fluides dans les tissus = déshydratation des muqueuses. Diminue aussi l’effet de la médication = retour de l’oedème de départ)
IV: dysphonie
