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session 2: Système musculosquelettique > Cours 6 > Flashcards

Cours 6 Flashcards

1
Q

qu’est-ce que la sarcopénie?

A

• Perte progressive et généralisée de la masse musculaire et de la performance physique (force & puissance) imputable au processus de vieillissement – EWGSOP

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2
Q

La sarcopénie est associé a quoi ?

A
  • Mobilité réduite
  • Augmentation du risque de chute
  • Diminution de la participation aux AVQ • Perte d’indépendance
  • Augmentation du risque de mortalité
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3
Q

catégorie

A
  • pésarcopénie: diminution de la masse musculaire
  • sarcopénie: baisse masse musculaire+ baisse force musculaire OU baisse performance
  • sacopénie sévère:baisse masse musculaire+baisse force musculaire +baisse performance
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4
Q

Épidémiologie sarcopénie

A
  • ↓ masse musculaire de 1 à 2%/an passé 50 ans.
  • ↓ force musculaire de 1,5%/an entre 50 et 60 ans, puis de 3%/an.
  • Chez le sujet âgé, prévalence de 35 % pour la sarcopénie modérée et de 10 % pour la sarcopénie sévère
  • Le coût financier de la sarcopénie estimé à 18,5 milliards de dollars aux États-Unis en 2000
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5
Q

Qu’est-ce que l’atrophie ?

A

• Diminution de volume d’un muscle, pouvant être d’origine nerveuse ou musculaire, ou due à une immobilisation prolongée ou à un traitement médicamenteux.

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6
Q

Atrophie est du a quoi?

A
  • Due à l’inactivité
  • Plâtre, alitement, microgravité
  • Diminution de l’influx nerveux
  • Par dénervation • BM, SEP, DMC
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7
Q

• Les secousses musculaires simples deviennent:

A
  • Plus petites
  • Plus lentes
  • ↑ du temps de contraction
  • ↑ du temps de 1⁄2 relaxation
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8
Q

Les motoneurones font quoi ?

A

• ↓ cadence de décharge

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9
Q

Les DHP font quoi ?

A
  • ↓ de la densité des récepteurs
  • ↑ du nombre de récepteurs à la ryanodine (Rya) seuls
  • Cela cause une ↓ des contractions suite à une secousse, mais aussi de la force maximale générée.
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10
Q

Une diminution de la masse musculaire entraine quoi?

A
  • Sarcopénie chez les personnes âgées
  • Remplacement d’une partie du tissu contractile par du gras et du tissu conjonctif
  • Diminution de l’aire de surface transversale du muscle • ↓ diamètre des fibres (atrophie)
  • ↓ du nombre de fibres
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11
Q

Un changement neuromusculaire entraine quoi?

A
  • ↓ du nombre d’unités motrices

* Augmentation de la largeur des unités motrices

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12
Q

• Changements en lien avec l’axone et la jonction neuromusculaire

A
  • La jonction neuromusculaire devient plus complexe avec l’âge.
  • Régénération nerveuse plus lente (chez les vieux animaux)
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13
Q

Les hommes et les femmes atteignent leur peak de force entre….

A

Les hommes et les femmes atteignent leur peak de force entre 20 et 40 ans.

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14
Q

• Une augmentation de la ↓ de force avec l’avancement de l’âge peut coïncider avec:

A
  • ↓ poids

* AVC, Diabète, Arthrite, infarctus, …

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15
Q

• La diminution de …. survient plus rapidement que la diminution …

A

• La diminution de puissance musculaire survient plus rapidement que la diminution de la force maximale.

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16
Q

La perte de force musculaire est directement reliée aux limitations de mobilité et aux risques accrus d’accidents liés:

A
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigue
  • Diminution de l’équilibre
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17
Q

• Force de préhension

A

• On observe une diminution de la force de préhension associée à l’avancement en âge.

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18
Q

• Mais pourquoi s’intéresser à la force de préhension?

A

• Composante clé de la sarcopénie

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19
Q

• Une diminution de la force de préhension est associée à

A
  • Une augmentation de la morbidité

* Une augmentation de la mortalité

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20
Q

• Diminution de la production d’hormones stimulant la thyroïde (et diminution de la thyroxine)

A
  • Affecte les fonctions métaboliques

* Métabolisme du glucose • Synthèse protéique

21
Q

• Diminution de la testostérone/estradiol, DHEA, GH, IGF-1

A

• Associée à une diminution de la masse musculaire et de la force et une altération de la masse osseuse.

22
Q

• Déclin de la puissance aérobie:

A

• ↓ VO2max d’environ 1%/année chez les adultes, puis plus rapidement avec l’avancement en âge.
• La poursuite d’activités physiques permettrait de réduire cet effet du vieillissement.
• Le vieillissement est aussi relié à une diminution de la capacité oxydative du muscle
• ↓ synthèse mitochondriale et protéique
• Diminution de la FC maximale lors d’un exercice (associée à une
diminution de la stimulation β-adrénergique) • Diminution du débit cardiaque
• ↓FCmax
et du volume d’éjection

23
Q

Quel sont les 4 facteurs de la diminution de la fonction musculaire (force musculaire et performance physique)?

A
  1. Facteurs nerveux
  2. Modifications architecturales 3. Facteurs métaboliques
  3. Facteurs physiologiques
24
Q

• Facteurs nerveux dynapénie

A
  • Changement morphologique du cortex moteur primaire.
  • Diminution de l’excitabilité au niveau du cortex cérébral et de la moelle spinale
  • Diminution de la décharge d’influx nerveux
25
Q

• Modifications architecturales dynapénie

A
  • Diminution de la longueur des fibres musculaires (diminution du nombre de sarcomères)
  • Diminution de l’angle de pennation des fibres musculaires
26
Q

• Facteurs métaboliques dynapénie

A
  • Altération de l’ADN mitochondrial musculaire au cours du vieillissement
  • Diminution d’enzymes
  • Créatine kinase
  • Glycogène phosphorylase (glycogénolyse)
  • Glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (glycolyse)
  • Augmentation des lipides intramusculaires
27
Q

• Facteurs physiologiques dynapénie

A

• Cycle de la contraction
- Diminution de la synthèse des protéines régulatrices
(tropomyosine & troponine)
- Diminution de la vitesse de glissement du myofilament fin sur le myofilament épais

• Nutrition & Alimentation
- Recommandation en protéines → 0.8g/kg/jour

28
Q

• Activité physique: Entraînement en résistance

A

Une revue systématique de la littérature a conclu que l’entraînement en résistance résulte en un gain de masse
et de force musculaire chez les personnes âgées, mais l’amélioration la performance physique chez ces individus demeure faible, bien que significative.

29
Q

Activité physique:Entraînement en aérobie

A

Des études ont démontré que l’entraînement aérobie permet d’améliorer la fonction physique et les capacités cognitives.

30
Q

Vieillissement et activité physique

A

• Même si aucune activité physique ne peut arrêter le processus biologique de vieillissement, il y a des évidences que l’activité physique régulière peut minimiser les effets physiologiques associés à la sédentarité et augmenter la qualité de vie active en limitant le développement et la progression des maladies chroniques, en plus d’apporter des bienfaits psychologiques.

31
Q

• Avantages de l‘activité physique :

A
  • Rencontre sociale
  • Divertissement
  • Détente
  • Meilleur sommeil
  • Diminution du stress
  • Maintien de l’autonomie
  • Augmente l’estime de soi
  • Favorise meilleure posture
  • Augmentation de la santé physique et mentale
  • Augmentation de l’énergie
  • Augmente la force
  • L’endurance musculaire et l’équilibre
  • Diminution des courbatures
  • Contrôle le poids
  • Aide les fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, temps de réaction, raisonnement)
  • De plus, l’exercice diminue les risques de maladie cardiaque, d’obésité, d’hypertension artérielle, de diabète, d’ostéoporose, d’AVC, du cancer du côlon et de décès prématuré. 27
32
Q

Selon l’Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie, l’activité physique pratiquée de façon régulière :

A
  • Prolonge l’espérance de vie
  • Diminue le taux de mortalité prématuré de 20-35%
  • Diminue les maladies cardio-vasculaires de 20-50%
  • Diminue de 30% le risque de cancer du côlon
  • Diminue de 20% le risque de cancer du sein
  • Diminue et contrôle le diabète
  • Agit comme traitement primaire et secondaire de l’HTA • Ralentie la déminéralisation osseuse
  • Diminue l’anxiété et la dépression.
33
Q

• Abandon

A

• Malgré que tous les bienfaits soient prouvés, il y a un grand pourcentage d’abandon chez les personnes âgées.
• Les études montrent que le taux d’abandon est moindre lors d’activités supervisées. L’aspect social, « l’obligation » et les
encouragements des confrères, de la famille et des amis aident à éviter l’abandon. Parfois, il faut établir des objectifs précis, des contrats et consigner les progrès.
• Il est important de considérer que chaque petite amélioration conduit à des gains fonctionnels importants au niveau des AVQ- AVD. En 1987, M. Roy Shephard, a démontré que les personnes âgées qui augmentent de 20% leur fonction cardio-respiratoire prolongeraient leur autonomie d’environ 8 ans.

34
Q

• Voici quelques petits trucs afin d’intégrer l’activité physique sur une base quotidienne :

A
  • Stationner l’auto plus loin de la porte d’entrée lors des commissions
  • Descendre un arrêt d’autobus plus tôt et marcher le reste de la distance
  • Prendre l’escalier plutôt que l’ascenseur
  • S’inscrire à des cours dans notre localité
  • Ne pas rester assis ou immobile trop longtemps.
35
Q

Pathologies musculaires

A
  1. Cachexie

2. Myopathies endocriniennes 3. Myopathies médicamenteuses

36
Q

Cachexie

A

Syndrome multifactoriel caractérisé par une perte sévère de masse corporelle, due entre autres choses à une diminution de la masse musculaire, et qui conduit à une déficience fonctionnelle progressive

37
Q

Critère diagnostique cachexie

A

• Perte de poids supérieure à 5%, ou à 2% chez les individus ayant un IMC inférieur à 20kg/m2

38
Q

La cachexie n’est pas une maladie, mais le symptôme d’une autre:

A
  • Cancer
  • Insuffisance cardiaque, rénale et hépatique
  • Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
39
Q

• Augmentation du catabolisme musculaire (dégradation des protéines)
Les facteurs sont:

A
  • Anorexie
  • État inflammatoire chronique
  • Dégradation musculaire protéolytique
  • Altérations du métabolisme du glucose et des acides gras
40
Q

La majorité des individus atteints de cachexie sont également atteints de sarcopénie, mais ….

A

La majorité des individus atteints de cachexie sont également atteints de sarcopénie, mais les individus atteints de sarcopénie ne sont pas nécessairement atteints de cachexie

41
Q

Acromégalie

A
  • Sécrétion excessive de GH (adénome hypophysaire)
  • Prolifération au niveau de la figure et des extrémités (os et cartilage)
  • Mains, pieds, mandibule, nez, oreilles, etc.
  • Prolifération au niveau des téguments (annexes de la peau)
  • Tx: chirurgie, radiothérapie, etc.
  • Plusieurs atteintes:
  • Myopathie
  • étiologie inconnue
  • ↓ tolérance à l’exercice • Faiblesse musculaire
42
Q

• Hypo/Hyperthyroïdie:

A
  • L’hypothyroïdie est le plus fréquent des troubles thyroïdiens.
  • Glande thyroïde devient moins active
  • Le taux métabolique s’abaisse et les fonctions normales du corps se ralentissent.
43
Q

• L’hyperthyroïdie est l’hyperactivité de la thyroïde

A
  • Produit une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes.
  • Moins courante que l’hypothyroïdie
  • Le taux métabolique augmente et les fonctions normales du corps s’active.
44
Q

• Hyperparathyroïdie

A

• L’hyperparathyroïdie est une production anormalement élevée d’hormone parathyroïdienne (PTH) par les glandes parathyroïdes. L’augmentation de PTH entraîne une augmentation du taux de calcium plasmatique.

45
Q

hyperparathyroidie caractérisée par:

A
  • ↓ densité de l’os cortical
  • Dysfonction du SNC, des nerfs périphériques et des muscles
  • Faiblesse musculaire
  • Fatigabilité
  • Atrophie musculaire
46
Q

• La maladie d’Addison

A

• La maladie d’Addison se produit lorsque l’organisme ne peut produire suffisamment l’hormone cortisol ou aldostérone.

47
Q

La maladie d’Addison caractérisé par:

A

• Faiblesse, fatigue, anorexie, nausée, douleurs articulaires et
musculaires
• Augmentation de la pigmentation de la peau
• Hypotension

48
Q

• Corticoïdes (anti-inflammatoire stéroïdien)

A
  • Médicament avec une forte activité catabolique
  • Diminution de la synthèse des protéines musculaires et augmentation de la dégradation des protéines musculaires
  • Atrophie musculaire
49
Q

• Statines

A
  • Médicament pour diminuer le taux de cholestérol sanguin
  • De la douleur musculaire jusqu’à la rhabdomyolyse*
  • Toxicité musculaire

session 2: Système musculosquelettique (9 decks)

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