cours 6 Flashcards
les troubles dissociatfs débutent comment?
- personnes ne se souviennent pas de nouvelles informations
- personnes ne se souviennent pas d’anciennes informations
- pas de cause physique au niveau de la mémoire
- partie de la mémoire semble dissociée ou séparée du reste
qu’Est-ce que sont les troubles dissociatifs?
- dérangement dans les fonctions normalement intégrées de la conscience, de la mémoire, de l’identité ou de la perception de l’environnement
- apparait après un STRESS IMPORTANT, souvent un évènement de nature traumatique
- c’est SOUDAIN, GRADUEL OU CHRONIQUE
- symptômes dissociatifs doivent être PRÉDOMINANTS dans le tableau clinique
nommer les différents troubles dissociatifs qui existent (3)
- amnésie dissociative (avec ou sans fugue)
- trouble dissociatif de l’identité (avec ou sans fugue)
- trouble de dépersonnalisation/déréalisation
donner la définition de la dissociation
- mécanisme primitif d’autorégulation
- devient maladapté quand il est utilisé de façon chronique, même dans des situations à faible stress
quel type de dissociation suis-je?
intrusions (pensées souvenirs, émotions), distorsions sensorielles, douleurs sans cause médicale
DISSOCIATION POSITIVE (PHÉNOMÈNES POSITIFS)
quel type de dissociation suis-je?
pertes de mémoire, fuite des pensées, perte du contrôle moteur, des habiletés, de la conscience corporelle ou des sens
DISSOCIATION NÉGATIVE (PHÉNOMÈNES NÉGATIVES)
dans quel autres troubles les symptômes dissociatifs peuvent-ils se retrouver?
- stress aigu
- TSPT
quels sont les critères diagnostiques de l’AMNÉSIE DISSOCIATIVE (4)
A. incapacité à évoquer des souvenirs personnels importants, habituellement traumatiques ou stressants
B. détresse ou interference dans le fonctionnement
C. les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
D. les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychologique
associer le sous-type de l’amnésie dissociative avec sa définition
Localisée / continue / généralisée / sélective / systématisée
- oubli à la fois d’anciennes et de nouvelles informations, plutôt rare
- oubli concernant une période de temps précédent la survenue du trouble, perte de l’identité personnelle, incapacité de reconnaitre les membres de sa famille
- le plus commun, incapacité de se souvenir de tous les évènements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
- incapacité de se souvenir de certains évènements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
- oubli d’informations dans 1 catégorie spécifique comme tous les souvenirs en lien avec sa famille
CONTINUE - oubli à la fois d’anciennes et de nouvelles informations, plutôt rare
GÉNÉRALISÉE - oubli concernant une période de temps précédent la survenue du trouble, perte de l’identité personnelle, incapacité de reconnaitre les membres de sa famille
LOCALISÉE - le plus commun, incapacité de se souvenir de tous les évènements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
SÉLECTIVE - incapacité de se souvenir de certains évènements spécifiques à l’intérieur d’une période de temps limitée
SYSTÉMATISÉE - oubli d’informations dans 1 catégorie spécifique comme tous les souvenirs en lien avec sa famille
donner un exemple pr chaque sous type d’amnésie dissociative
- sélective: pendant sec 3 je me souviens pas du mois de décembre
- généralisée: j’oublie mon passé
- systématisée: je me rappelle pas du tout de ma famille, mais je sais relations amoureuses et mes amis
- continue: amnésie se poursuit dans le temps
qu’Est-ce que l’amnésie dissociative?
- amnésie qui interfère principalement avec la mémoire épisodique (mémoire autobiographique pr des souvenirs personnels), mémoire sémantique ou encyclopédique demeure habituellement intacte = mémoire de nos connaissances est intacte
- avec ou sans fugue dissociative
VRAI OU FAUX: on connait la prévalence de l’amnésie dissociative
FAUX, la prévalence est inconnu, mais les taux augmentent période de stress ou lors de menace sérieuse pr la vie et l’intégrité physique
qu’Est-ce que la fugue dissociative?
- départ soudain et inattendu du domicile et incapacité de se souvenir de son passé
- confusion concernant l’identité ou adoption d’une nouvelle identité
- suite à un évènement stressant
- fugues s’interrompent de facon brutale
qui suis je?
une fugue sur courte distance du domicile sans adoption d’une nouvelle identité
fugue brève
qui suis-je?
fugue qui est sur une distance éloignée du domicile, nouvelle identité, nouvelles relations interpersonnelles, nouvelles caractéristiques personnelles
fugue sévère
comment la fugue peut-elle s’interrompre de facon brutale?
- si les personnes sont trouvées avant que leur fugue soit terminée, les thérapeutes doivent leur rappeler continuellement QUI ils sont et OÙ il sont
- après la fugue, les individus se souviennent de tout ou presque tout pendant le moment de la fugue
nommer les critères du trouble de dépersonnalisation/déréalisation
A. épisodes récurrents et persistants de dépersonnalisation et déréalisation
B. le. le contact avec la réalité demeure cependant présent (ils ne sont pas psychotiques)
C. présence de détresse ou interférence avec le fonctionnement
D. symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou une autre condition médicale
E. les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble psychologique
qu’Est-ce que la dépersonnalisation dans le trouble de dépersonnalisation/déréalisation?
- expérience d’être détaché de soi-même ou de son propre corps (ex.: sortir de son corps et s’observer d’en haut), expérience par rapport à corps est différente
qu’Est-ce que la déréalisation dans le trouble de dépersonnalisation/déréalisation?
- expérience d’un sentiment d’irréalité, de détachement par rapport à son environnement (ex.: c’est comme si je suis dans un film, dans un rêve), difficulté à focuser sur des choses autour de moi
VRAI OU FAUX: une personne peut développer un trouble de dépersonnalisation/déréalisation en raison d’une cause autre qu’un évènement traumatique.
VRAI, peut être à cause de négligence et cannabis
quelle est la durée des épisodes de dépersonnalisation et déréalisation pr le trouble de dépersonnalisation/déréalisation?
- bref (quelques heures ou jours)
- prolongée (semaines, mois, années)
qu’Est-ce que le trouble dissociatif de l’identité? (TDI)
- psychopathologie complexe, chronique, dissociative
- caractérisée par des perturbations de la mémoire et de l’identité
si enfant on se fait abuser à répétition par un membre de notre famille, Est-ce utile de NE PAS savoir qu’on se fait abuser?
oui, pcq on ne pourrait pas savoir si on se faisait abuser fréquemment
quelles sont les fonctions de la dissociation? (4)
- échapper aux contraintes de la réalité
- contenir les souvenirs et émotions traumatiques en-dehors de la conscience normale
- détachement de soi
- analgésie
nommer un exemple de personnalité connue qui a un TDI
miss america 1958, Marilyn Van Derbur. pendant la nuit elle se faisait abusée par son père (traumatisée), pendant le jour elle était miss america qui gagnait des concours de beauté (joyeuse)
nommer les critères diagnostiques du TDI
A. multiplicité (2 et +). changement d’identité
B. amnésie
C. symptômes causent de la détresse ou interfèrent avec le fonctionnement
D. le comportement est atypique pr la culture de l’individu et ne peut être expliqué par l’appartenance à un culture (chez les enfants, les symptômes ne sont pas explicables par le jeu avec des compagnons imaginaires)
E. les symptômes ne sont pas explicables par les effets d’une substance ou autre condition médicale
nommer les 2 présentations typiques de TDI et les expliquer brièvement
- chronicité des symptômes: personne a de la difficulté à fonctionner, dysfonctionnement généralisé, multiplicité des diagnostics
- désorganisation tardive: personne a tjrs bien fonctionné toute sa vie, mais soudainement qqch qui marche pas
nommer les catégories d’identités (alters) d’un individu qui a un TDI
- enfants: garde trauma encapsulé pr permettre aux autres de fonctionner
- hypersexualité
- identification à l’agresseur
- obsessionnelle
- type “manager”: personne intériorise sa thérapeute
- sexe opposée
chaque alter a une FONCTION
Dans le trouble dissociatif de l’identité, en quoi les alters sont-ils différents?
- caractéristiques physiques et physiologiques (si je me sens comme un enfant je vais agir comme un enfant, si je me sens comme un homme je vais agir comme un homme)
- caractéristiques sociodémographiques
- habiletés et préférences (dépendent des alters)
- connaissances générales
quels sont les 3 types de relations qui existent entre les alters? donner une brève définition
- amnésie mutuelle: alters n’ont pas conscience que d’autres existent
- aucune amnésie: chaque alter est conscient que les autres existent
- amnésie unidirectionnelle: quelques alters ont conscience que d’autres existent, mais cette conscience n’est pas mutuelle
VRAI OU FAUX: pr le traitement d’un TDI, le but est d’arriver à aucune amnésie.
VRAI
quelle est l’étiologie du TDI?
- combinaison de trauma et négligence, résultant en un trouble de l’attachement
- attachement désorganisé ou traumatique: dans certains cas le parent qui donne les soins est aussi l’abuseur = enfants sont incapables d’être sécurisés, tjrs en état d’alerte, difficulté à réguler les émotions
- le TDI est associé à des traumatismes précoces (avant âge de 5 ans), sévères et répétés
- hospitalisations récurrentes et traumatisantes ou enfance en zone de guerre
VRAI OU FAUX: il y a des enfants qui développent un TDI pcq l’amnésie permet de maintenir l’attachement
VRAI
nommer des problèmes qui sont en comorbidité avec le TDI
- dépression et anxiété réfractaires aux traitements
- TSPT complexe
- abus de substance
- trouble de personnalité
- troubles alimentaires
- problèmes relationnels
- auto-destruction
- tendances suicidaires
- confusion sexuelle
en quoi le TDI est-il similaire et différence à la schizophrénie?
similitudes:
voix, délire, mutisme, apathie possible, incohérence si perte de contrôle sur les identités (Inside)
différences:
voix internes plutôt qu’externes, mauvaise réponse aux antipsychotiques, historique de traumatismes en bas âge
quels sont les indices qui peuvent permettre de croire qu’il y a une présence d’alters dans le TDI? (6)
- posséder des talents insoupçonnés
- retrouver des artéfacts ou des achats d’origine inconnue
- entendre entourage rapporter des comportements surprenants ou des absences
- être interpellé par un autre prénom
- présenter des blessures physiques ou des lacérations inexpliquées
- rapporter des comportements extremes de courte durées qui transgressent les tabous personnels
VRAI OU FAUX: les fugues dissociatives ne sont pas communes chez les gens qui ont un TDI
FAUX, elle sont communes
VRAI OU FAUX: Les personnes avec un TDI ont tendance à minimiser et à rationaliser certains comportements bizarres qu’eux-mêmes n’arrivent pas à expliquer.
VRAI
quels sont les traitements offerts pr les gens ayant un TDI?
- stabiliser l’individu, diminuer la dissociation, travailler les alters = connaissance, compréhension, communication, coconscience, coopération (peut prendre des années)
- retrouver les souvenirs oubliés, revivre le trauma (difficile pr la personne)
- intégration des différents alters en une seule entité
