Cours 6 - 7 novembre Flashcards
Qu’est ce qu’une vaginite
Vagin irrité
Qu’est ce qu’une vulvite
Vulve irrité
Vrai ou Faux
Une vaginite et une vulvite survient couramment si il y a un débalancement du pH vaginal
Vrai
Quelles sont les défenses naturelles du vagin
(4)
- Sécrétion acide
- pH de 3,5 à 4,5
- Maintenues par sécrétion oestrogène suffisante
- Interrompues lors de disparition de lactobacilles -> flore résendente normale du vagin (inhibe la croissance des anaérobies et produisent l’acide lactique/péroxyde hydrogène)
Qu’est ce qui peut augmenter le risque d’infection -> quand la résistance diminue
(4)
- Stress
- Affection/maladie
- pH modifié
- Introduction d’un agent pathogène
Pourquoi le stress est propice à une infection
Risque d’infection augmente lorsqu’il y a un facteur de stress survenue dans les 3 derniers mois
Quelles affections et maladie sont propice à une infection
Le diabète et la grossesse est un exemple
Qu’est ce qui peut modifié le pH vaginale
- Savon
- Piscine
- Spa
- Bain
- Parfum
Sont des exemples
Nommer des types d’agents pathogènes qui peut augmenter le risque d’infection
- Relation sexuelle
- Examen invasif
Quels sont les autres facteurs qui peuvent avoir un impact sur les infections
- Vieillissement de la femme
- Mauvaise alimentation
- Consommation de médicaments (concentraceptifs, ATB, hormonothérapie)
ATB -> vaginite
Quelle est la physiopathologie de l’infection vulvovaginal
L’épithélium est très sensible à l’action des oestrogènes ce qui provoque la formation de glucogène, qui se décompose en acide lactique -> assure l’acidité des sécrétions vaginales
Pourquoi la lactation et la ménopause met à risque d’une infection vaginal
Diminution du taux d’oestrogène, donc diminution du taux de glycogène aussi.
Quel est l’impact de la ménopause sur les risque de développer une infection vaginal
(3)
- La production d’oestrogène cesse
- Les lèvres du vagin et le tissu vaginal peuvent s’atrophier et devenir plus fragiles
- Il y a une vulnérabilité aux lésions et aux infections
Quelles sont les voies d’accès microorganisme pour les infections vulvovaginal
(4)
- Entremise des mains, vêtements et objets
- Lors d’un coït (rapport sexu)
- Intervention cx
- Accouchement
Quels sont les types de vaginite. Elles peuvent être causée par quoi
(3)
- Champignon (Candida): vaginite à levures/candidose vulvovaginale
- Parasite (Trichomonase): vaginite à trichomonase
- Bactérie (Gardnerella vagilis): vaginose
Quelles sont les maniefstations cliniques de la vaginite (en générale)
(10)
- Augmentation de l’écoulement blanchatre
- Souvent accompagnée d’urétrite (proximité)
- Prurit
- Odeur
- Rougeurs
- Sensation de brûlure
- Oedème
- Lésion au niveau de la peau
- Fissures
- Dysurie possible
Qu’est ce qu’un vaginite à Candida
Infection fongique causée par es souches de Candida
Plusieurs femmes avec une flore vaginale saine abritent le microorganisme Candida mais sont asymptomatiques
Quels sont les sx de la vaginite (campignon) Candida
- Écoulement vaginal irritant sous forme de pertes blanches à jaunâtres, épaisses et grumeleuses
- Prurit modéré-important
- Peu d’odeur
- Érythème, oedème, fissure, excoriations
- Symptômes associés: dysurie externe, dyspareunie superficielle, douleur
Dyspareunie: dlr aux relations sexu
Vrai ou Faux
Le cycle mentruel n’a pas d’impact sur les manifestations cliniques de la vaginite à Candida
Faux
Les sx sont souvent plus marqués immédiatement avant les menstruations et lors des relations sexuelles
Les symptômes plus réfractaires pendant la grossesse
Qu’est ce que la vaginose bactérienne
- Croissance excessive des bactéries anaérobies
- Gardnerella vaginalis
- Absence de lactobacilles qui sont les défenses naturelles
Quels sont les sx de la vaginose (bactérie)
- Odeur de poisson (libération d’amines)
- Leucorrhées abondantes (blanc, grisatre), homogènes, adhérentes, fluides
- pH > 4,5
Quelles sont les manifestations de la vaginite à Trichonomas (parasite->itss)
- Écoulement vaginal écumeux
- Leucorrhées jaunes, verdâtres, brunâtres
- Irritations plus plus plus (début du cycle)
- Écoulement mal odorant parfois
- Prurit modéré à élevé
- Sensation de brûlure intense a/n vulvovaginal
- Dyspareunie superficielle, dysurie externe
Comment est ce qu’on diagnostique une vaginite à Trichomonas
- Microscope -> Organisme piriformes, flagellés et mobiles
- Au spéculum: érythème vaginal et pétéchies
- pH > 4,5 aucune odeur d’amine au test KOH
Qu’est ce qu’une ITSS
Infections transmissibles sexuellement et par le sang
Le terme infections inclut les patients asymptomatiques
Qu’est ce qu’un ITS
Maladie infectieuses les plus répandues en Amérique du Nord
Quelles sont les principales portes d’entrée des ITS
(5)
- Peau et muqueuses de l’urètre
- Col de l’utérus
- Vagin
- Rectum
- Oropharynx
Vrai ou Faux
La portion sanguine des ITSS concerne l’hépatite B
Faux
La portion sanguine des ITSS concerne l’hépatite C
Vrai ou Faux
Au Qc, les ITSS sont des MADO
Vrai
Vrai ou Faux
Une ITS est toujours symptomatique
Faux,
Maladies souvent asymtpomatiques donc sous-dx et cons
Qu’est ce que l’apporche syndromique selon l’INESS
Traitement d’une possible ITS secondaire à chlamydia ou N. Gonorrhée selon les sx et les signes rapportés avant même le résultats du prélèvement
On va voir les sx avant même les résultats et on traite
Quelles sont les maladies touché dans l’approche syndromique
(4)
- Cervicite et urétrite
- Épididymite et orchi-épididymite
- Rectite
- Atteinte inflammatoire pelvienne
Quelles sont les manifestations de l’atteinte inflammatoire pelvienne
(3)
Manifestation suggestives: avec ou non symptôme et signes de cervicite
- Dyspareunie profonde
- Fièvre
- Sensibilité abdominale basse, à une ou deux annexes ou à la mobilisation du col
Vrai ou Faux
Pour l’atteinte inflammatoire pelvienne, il y a plusieurs pathogènes possiblement causals donc traitement plus élargi. On parle souvent de 3 atb différents pour meilleure couverture microbienne
Vrai
Quelles sont les éléments pertients a savoir chez une femme avec l’atteinte inflammatoire pelvienne
(3)
- Attention si stérilet
- Toujours exclure une grossesse, donc connaitre les dernières dates de menstruation
- Revoir la patiente après 3 jours idéalement
Vrai ou Faux
La chlamydia est l’infection bactérienne transmissible sexuellement la plus courante au canada
Vrai
Vrai ou Faux
Les hommes sont plus souvent touché par la chlamydia que les femmes
Faux,
plus souvent les femmes avec le 2/3 des cas
Vrai ou Faux
La Chlamydia est en croissance continue depuis quelques années chez les 15-24 ans
Vrai
Vrai ou Faux
La transmission de la chlamydia se fait par relation vaginales, anales et orales
Vrai
Vrai ou Faux
La Chlamydia est intransmissible à l’accouchement
Faux
Elle peut être transmise lors de l’accouchement
Chez l’homme, quelles sont les manifestations clinique de la Chlamydia
(3)
- Urétrite
- Orchi-épididymite
- Rectite
Chez l’homme, quelles sont les complications de la Chlamydia
(2)
- Prostatie chronique
- Infertilité
Chez la femme, quelles sont les manifestations cliniques de la Chlamydia
(3)
- Cervivite
- Bartholinite
- Salpingite
Chez la femme, quelles sont les complications de la Chlamydia
(5)
- Douleur chronique
- Atteinte inflammatoire pelvienne
- Augmentation du risque de grossesse ectopique
- Salpingite du post-partum
- Infertilité
Est-il vrai de dire que les sx de la Clamydia sont plus léger que les sx de la Gonorrhée et que l’incubation est plus longue de 1-3 semaines?
Vrai
Quels sont les examens paracliniques de la Clamydia
- Écouvillonnage de l’urètre chez l’homme et de l’endocol chez la femme
- Échantillons d’urine -> très sensible mais peut donner de faux positif
Qu’est ce que la Gonorrhée
- Bactérie Neisseria gonorrhoeae
- Période d’incubation: 2 à 4 jours
Vrai ou Faux
La Gonorrhée se faire par transmission par contact sexuel mais ne peut pas être transmis à l’accouchement
Faux
Contact sexuel/transmission possible à l’accouchement
Chez l’homme, quelles sont les manifestations clinique de la Gonorrhée
(3)
- Écoulements urétraux purulents
- Dysurie (urétrite)
- Orchialgie et oedème
Chez l’homme, quelles sont les complications de la Gonorrhée
(4)
- Épididymite
- Prostatite
- Extension systémique
- Arthrite
Chez la femme, quelles sont les manifestations clinique de la Gonorrhée
(4)
- Leucorrhée
- Dysurie/pollakiurie
- Saignement intermenstruels
- Dyspareur
Chez la femme, quelles sont les complications de la Gonorrhée
(4)
- Salpingite
- Abcès de la glande de Bartholin
- Grosesse ectopique
- Infertilité
Vrai ou Faux
Pour la Gonorrhée, les hommes sont rarement asymptomatiques alors que les femmes sont souvent asymptomatique ou symptomatique
Vrai
Qu’est ce que le virus du papillome humain (VPH)
(4)
- Transmis sexuellement (vaginal, anal ou oro-génital)
- Rôle incertain des objets inanimés
- Très répandu chez les ejunes, actifs sexuellement
- 80 souches dont certaines qui sont associées aux anomalies du col utérin, à la dysplasie et au cancer
Qu’est ce que le VPH
(5)
- Souches courante causent des condylomes mais à bas risque de cancer (6 et 11)
- Condylomes sont rarement précancérueux et sont une manifestation exerne du virus
- Souches pus enclines à cause des anomalies et associées à un risque plus élevé de cancer du col de l’utérin
- Durée de contagion inconnue après la disparition des lésions
- VPH peut infecter des régions non couvertes par le condom
Vrai ou Faux
Il existe 2 type d’herpès
- Type 1 souvent au dessus de la taille
- Type 2 souvent voies génitales et périnée
Vrai ou Faux
L’herpès se transmet en présence ou en absence de lésions (excrétion asymptomatique du virus)
Vrai
Vrai ou Faux
L’herpès se transmet de façon indirecte
Faux
Contacte sexuel vaginal, anal ou oro-génital -> direct
Via muqueuse ou lésion cutanée ou en cas de partage d’objet sexuel
Comment fonctionne l’herpès génital
Il y a pénétration dans les terminaisons nerveuse périphériques ou autonomes, rejoint un gg nerveux autonome ou sensoriel et demeure en dormance
Il y a réactivation virale dasn certaines conditions et retour ausite inital: suit le dermatome touché
Vrai ou Faux
En herpès génital, l’épisode initial peut être passé inaperçu
Vrai
Plusieur personne ignorent être infectées
Est-il vrai de dire que l’herpès est une infection chronique avec des périodes asymptomatiques et des récidives impossibles à prédire
Vrai
On devient porteur à vie.
Quelles sont les manifestations clinique de l’herpès génital (en épisode initial)
(5)
- Lésions vésiculaires, pustuleurse ou ulcérées
- Sur base érythémateuse
- Bilatéralements, diffuses
- Symptômes systémiques variables (fièvre, malaise général..)
- Adénopathies
Vrai ou Faux
Les manifestations clinique de l’herpès génital peuvent passer inaperçu
Vrai
Quelles sont les manifestations clinique de l’herpès génital (en épisode récurrent)
(3)
- Lésions récidivantes unilatérales (même site)
- Lésions précédés d’un prodrome -> quelque minutes à 1-2 jours (local: brûlure, prurit, picottements)
- Peu ou pas de symptômes systémiques
Comment on diagnostique l’herpès génitale
- Écouvillonnage de la lésion: culture avec milieu de transport viral ou TAAN avec milieu de transport recommandé
- Écouvillonnage doit se faire lorsque la personne présente des lésions
- Sérologie -> prise de sang (ne doit pas être utilisée pour le dépistage)
Est ce que la sérologie est la méthode de choix pour dépister l’herpès génital
Non!
Qu’est ce que la Syphilis
(4)
- Infection bactérienne causée par Treponema pallidum
- Transmission par contacte sexuel vaginal, anal ou oro-génital
- Transmission transplacentaire
- Contact objets sexuels
Comment on analyse la Syphilis
Analyse sérologique:
1) Test non tréponémique : qualitatif et quantitatif
2) Test tréponémique : qualitatif
LCR (liqiude céphalo rachidien) : si patient déjà connu ou signes et symptômes graves (ophtalmiqes et neurologiques)
Quelles sont les manifestations cliniques de la Syphilis (au stade primaire)
(3)
- Chancre unique
- Ganglions régionaux
- Duré de 3 semaines
Quelles sont les manifestations cliniques de la Syphilis (au stade secondaire)
(2)
- Rash diffus (paumes des mains et plantes de pieds)
- Syndrome grippal
- Duré de 2 à 12 semaines
Quelles sont les manifestations cliniques de la Syphilis (au stade tertiaire)
(3)
- Syphilis cardiovasculaire
- Neurosyphilis
- Survient 5 à 30 ans après le chancre
Quelles est le traitements de la Syphilis
Avec de la pénicilline G benzathine 2,4 milions d’unités IM en 1 dose
Vrai ou Faux
Les 3 stades de la Syphilis se traite
Faux
Seulement le stade primaire et secondaire
