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S3 SOI1173- Pratique infirmière > Cours 4 - 17 octobre > Flashcards

Cours 4 - 17 octobre Flashcards

1
Q

Nommez des symptomes urinaire irritatifs

A

Par des exemple des sx des infections urinaire

Soit:
- Dysurie
- Pollakiurie
- Brûlement mictionnel
- Hématurie
- Douleur/inconfort sus-pubien
- Urine trouble ou malodorante

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Q

Nommez des symptomes urinaire obstructifs

A

La prostate qui est grosse, il y a un donc un blocage, diminution du jet, urine à retardement

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Q

Vrai ou Faux

La cystite est la première impression lors de symptômes urinaires chez l’homme

A

Vrai

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4
Q

Pourquoi il est préférable qu’un patient reçoive un alpha-bloquant de type urospécifique lors d’hypertrophie bénigne de la prostate et quels seront les résultats attendus

A

Car ca vient détendre les muscles de la prostate et permettre de mieux uriner

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5
Q

Que se passera-t-il si un patient avec HBP reçoit un inhibiteur de la 5 alpha-réductase

A

Ça vient diminuer la taille de la prostate, mais c’est long avant d’agir, donc on dilate en premier avec les alpha 1 et après 3 mois, la prostate devrait diminuer de volume

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6
Q

Doit-on traiter la prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique)

A

Oui car ça nuit sur la qualité de vie, sans que ca soit une infection, sinon on y va plus avec des relaxants musculaires

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7
Q

Doit-on traité la prostatite inflammatoire asymptomatique?

A

Non! on ne la traite pas, on est à risque de causer des effets secondaire si on la traite. Il y a plus d’inconvénients à traiter la cause que de bénéfices.

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8
Q

À partir de quel age l’investigation de la prostate est recommandée?

A

55 ans et plus

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9
Q

Quels sont les moyens de détecter un problème de prostate en premier lieu

A

Si les sx sont obstructif et on fait l’APS

L’antigène prostatique spécifique

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10
Q

Monsieur a des réticences en ce qui concerne le toucher rectal, qu’allez-vous lui répondre? (À quoi cela sert-il et qu’est ce que cela donne comme info?)

A

Vient compléter l’investigation car l’aps peut-être normal malgré un cancer. Le toucher rectale vient voir s’il y a présence de nodules. Les 2 test ensemble viennent ajouter de la validité à notre hypothèse

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11
Q

Quels sont les effets secondaires des investagations primaires (biopsie) vs ceux d’une prostatectomie radicale

A

Radical: on ouvre, on enlève la prostate, c’est très invasif. Il y aurait incontinence et trouble érectile.

Biopsie: peut entraîner une infection voir un choc septique

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12
Q

Quelle est la définition de la prostatite

A

C’est un groupe de problèmes inflammatoire d’origine infectieuse ou non, touchant la glande prostatique

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13
Q

Vrai ou Faux

30% des hommes sont touchés par la prostatite au cours de leur vie

A

Faux,

10% des hommes sont touchés par la prostatite au cours de leur vie

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14
Q

Quelles sont les 4 types de prostatite

A
  1. Prostatite bactérienne aiguë
  2. Prostatite bactérienne chronique
  3. Prostatite chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique
  4. Prostatite inflammatoire asymptomatique
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15
Q

Qu’est ce que la prostatite chronique ou le syndrome de douleur pelvienne chronique?

A

C’est un syndrome de douleur prostatique et urinaire en l’absence d’un processus infectieux évident. Peut être inflammatoire ou non

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16
Q

Quelle est l’étiologie de la prostatite chronique ou le syndrome de douleur pelvienne chronique?

A

Elle est inconnue, mais arrive possiblement après une maladie virale ou une ITS

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17
Q

Quelle est la physiopathologie possible de la prostatite chronique ou le syndrome de douleur pelvienne chronique?

A

Le mécanisme complet est inconnue.
Il y a relaxation incomplète du sphincter urinaire ou dyssynergie vésico-urétrale

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18
Q

Vrai ou Faux

Dans la prostatite chronique ou le syndrome de douleur pelvienne chronique, les cultures de sécrétions prostatique sont non contributive

A

Vrai,
Ne permet pas d’identifier le germe responsable

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19
Q

Comment se présente la prostatite inflammatoire asymptomatique

(3)

A
  • Patient est asymptomatique
  • Découverte habituellement fortuite (Lors d’évaluation d’autres problèmes génito-urinaires)
  • Leucocytes présent dans le liquides séminal prostatique (cause non claires)
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20
Q

Quels sont les manifestations clinique de la prostatite bactérienne aiguë

(9)

A
  • Fièvre
  • Frisson
  • Douleur périnéale/rectum/lombaire
  • Dysurie
  • Pollakiurie
  • Impériosité mictionnelle
  • Urine trouble
  • Nycturie
  • Prostate enflée +++, sensible et ferme
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21
Q

Vrai ou Faux

Les manifestations cliniques du prostatite bactérienne aigues sont d’apparition soudaine

A

Vrai

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22
Q

Vrai ou Faux

Il existe 2 types de symptomes pour les symptomes du bas appareil urinaire (SBAU)

A

Vrai

Symptomes obstructifs et les symptomes irritatifs

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23
Q

Quels sont les symptomes obstructifs d’un SBAU

(6)

A
  • Affaiblissement du jet urinaire
  • Miction en 2 temps
  • Retard à amorcer la miction
  • Goutte-à-goutte terminal
  • Sensation de mauvaise vidange vésicale (jusqu’à la rétention)
  • Incontinence par rétrograde
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24
Q

Quels sont les symptomes irritatifs d’un SBAU

(5)

A
  • Pollakiurie
  • Impériosité mictionnelle
  • Urgenturie
  • Nycturie
  • Incontinence d’urgence
25
Q

Quels sont les complications de la prostatite

(5)

A
  • Rétention urinaire
  • Épididymite
  • Cystite et pyélonéphrite
  • Douleur post-éjaculatoire, problème de libido et dysérection
  • Abcès prostatique
26
Q

Quels sont les examens paracliniques pour une prostatite

A
  • Analyse et culture d’urine (mi-jet)
  • FSC et hémoculture si fièvre associé
  • APS (antigène prostatique spécifique): test sanguin pour éliminer le cancer de la prostate
  • Examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la prostate (utile pour diagnostique prostatite -> confirme si bactérie dans la prostate)
27
Q

Dans les examens paracliniques de la prostatite, qu’est ce que la culture de localisation fragmentée

A

Ce sont des échantillon à de différent moment.

  • Premier jet (10-15ml): urine urétrale
  • Mi-jet (50-75ml): urine vésicale
  • Fin du jet: massage prostatique
28
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour la prostatite bactérienne aigue

(4)

A
  • ATB à long spectre PO si forme modérée
  • Durée de tx sur 4 semaines
  • Si fièvre élevée ou signe de sepsis: hospitalisation et ATB I.V
  • Analgésique
  • Alpha bloqueur: dilate les voies urinaires et aide à l’écoulement de l’urine (EX: flomax)
  • Laxatifs
29
Q

Quels sont les traitements non pharmacologique pour la prostatite bactérienne aigue

(3)

A
  • Hydratation
  • Repos au lit
  • Bains de siège chauds (aide à la circulation sanguine)
30
Q

Quels sont les traitements pharmacologique pour la prostatite bactérienne chronique

(5)

A

Le but est de SOULAGER les sx
- ATB oraux durée de 6 à 12 semaines
- Anti-inflammatoire
- Myorelaxants : dépends de l’age (risque de chute)
- Alpha-bloqueurs adrénergiques
- Laxatifs

31
Q

Quels sont les traitements non pharmacologique pour la prostatite bactérienne chronique

(2)

A
  • Réduire la rétention de liquide prostatique (massage prostatique)
  • Bains de siège pour la circulation sanguine
32
Q

Doit-on traiter la prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique)

A

oui, soulagement de la douleur (anti-inflammatoire, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)

33
Q

Doit-on traiter la prostatite inflammatoire asymptomatique

A

Non

Risque de crée des effets secondaires

34
Q

Quels sont les médicaments pouvant agir sur la fonction vésicale

(10)

A
  • Diurétique
  • Antidépresseur
  • Antihypertenseurs
  • Hypnotiques
  • Analgésiques
  • Antipschotiques
  • Narcotiques
  • Sédatifs
  • Somnifères et médicaments contre le rhume en MVL
  • Remèdes à base de plantes médicinales
35
Q

Qu’est ce que l’hyperplasie bénigne de la prostate. Quelle est sa définition

A
  • Augmentation bénigne du volume de la prostate
  • Problème urologique le plus fréquent chez l’homme adulte
  • Fréquente chez les hommes âgés > 50-60 ans (affecte presque tous les hommes de plus de 70 ans)
36
Q

Quelle est l’étiologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate

A

Étiologie non complètement connue de la stimulation excessive de la prolifération des cellules de la prostate.
- Déséquilibre hormonal lié au vieillissement: moins de testostérone vs + d’oestrogènes
- Accumulation excessive dihydrotestostérone

37
Q

Quelle est la physiopathologie de l’hyperplasie bénigne de la prostate

(4)

A
  • Croissance cellulaire prostatique augmentée
  • Apparait dans la partie interne de la prostate (vs le cancer qui est externe)
  • Élargissement comprime progressivement l’urètre, lobes hyperthrophiés
  • Dépendamment de la localisation de l’hyperplasie (sévère ou légère)

Légère: comprime significativement les urètre et occasionne des sx
Sévère: hyperplasie peut causer des symptômes

38
Q

Quelles sont les complications de l’hyperplasie bénigne de la prostate

(2)

A
  • Rétention urinaire aiguë
  • Infection des voies urinaires
39
Q

Quels sont les examen cliniques et paracliniques de l’hyperplasie bénigne de la prostate

(4)

A
  • Toucher rectal: prostate dilatée, indolore, consistance élastique
  • APS sérique
  • Analyse et culture de l’urine: éliminer infection potentielle
  • Bilan rénal + échographie rénale
40
Q

De quoi dépend le traitement pharmacologique pour l’HBP (hypeplasie bénigne de la prostate)

A

1) Cause du problème
2) Gravité de l’obstruction
3) État de santé de la personne

41
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour l’HBP

A
  • Bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques
  • Bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques urospécifiques
  • Inhibiteurs de la 5-alpharéductase
42
Q

Qu’est ce qu’un bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques dans l’HBP

(5)

A

DOXAZOSIN et TÉRAZOSIN

  • Relaxent les muscles lisses du col de la vessie et de la prostate
  • Favorisent la réduction des symptômes obstructifs urinaires
  • Ne diminuent pas le volume de la prostate
  • Détendent les muscles lisses des artères périphériques
  • Prendre HS
43
Q

Quels sont les effets secondaires bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques dans l’HBP

(3)

A
  • Étourdissement
  • HTO
  • Syncope
44
Q

Qu’est ce qu’un bloquants des récepteurs alpha-adrénergiques urospécifique dans l’HBP

A

TAMSULOSINE (FLOMAX)

Beaucoup moins d’effets indésirables r/a la vasodilatation artérielle : ciblent les récepteurs alpha au niveau de la vessie, urètre et prostate

45
Q

Qu’est ce qu’un inhibiteurs de la 5-alpharéductase dans l’HBP

A

FINASTÉRIDE (proscar), DUTASTÉRIDE (Avodart)

  • Font obstacle à la conversion de la testostérone en dihydrotestostérine (DHT) -> suppression de l’activité des cellules glandulaires, régression du tissu hyperplasique
  • Réduction de la taille de la prostate ( 6 à 12 mois)
  • Soulagent les symptômes obstructifs et réduisent le risque de cancer de la prostate
  • Pour les patients avec des symptômes modérés à grave
46
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la 5-alpharéductase dans l’HBP

(3)

A
  • Dysfonctionnement érectile ou éjaculatoire
  • Baisse de libido
  • Gynécomastie
47
Q

Vrai ou Faux

L’utilisation combinée de Cardura et Proscar selon une étude à long terme: meilleurs résultats que la prise séparée

A

Vrai

48
Q

Nommer un traitements pour l’HBP

A

Résection transurétrale de la prostate

49
Q

Quels sont les facteurs de risque de la néoplasie de a prostate

(4)

A
  • Âge
  • Origine ethnique
  • ATCD fam
  • Alimentation
50
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la néoplasie de la prostate

(10) + Red flag

A

Asymptomatique dasn les premiers stades

Stades plus avancés:
- Dysurie
- Retard à la miction
- Égouttements
- Miction impéreuse
- Fréquence
- Hématurie
- Nycturie
- Rétention
- Interruption du débit urinaire
- Incapacité d’uriner

RED FLAG
Douleur à la région lombo-sacrée irradiant dans les jambes ou les hanches avec sx urinaire

51
Q

Comment peut-on reconnaitre la néoplasie de la prostate et faire le traitement précoce

(3)

A
  • Contrôle de l’évolution
  • Prévention des métastases
  • Préserver la qualité de vie
52
Q

Qu’est ce que propose INESSS 2018 concernant la néoplasie de la prostate et son dépistage

A

Elle recommande que les professionnels n’offrent pas le dépistage de l’APS de façon systématique

Envisagé chez les hommes asymptomatiques
- Agés entre 55-69 ans
- Espérance de vie de > 10 ans
- Maintien le desir d’avoir le test après discussion

53
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients concernant le dépistage de la néoplasie de la prostate

A
  • Faux positif (plusieur cause, inquiétude, Bx)
  • Évolue souvent lentement (décéderont d’une autre cause)
  • Biospie: complications possible
  • Surdx (impuissance, trouble urinaire, anxiété)
  • Surveillance active

En l’absence de dépistage:
- Évite les faux positifs
- Certains veulent réduire leur risque de mourir
- Propre à chacun

54
Q

Quels sont les examens cliniques et paraclinique pour la néoplasie de la prostate

A

Si:
- SBAU
- ATCD fam

Exam clinique:
- APS et toucher rectale
- TR/ERD

55
Q

Qu’est-il important de savoir en examen paraclinique de l’APS pour la néoplasie de la prostate

A
  • Protéine produite par l’épithélium de la prostate (normale ou néoplasie)
  • Proportionnelle à la masse totale de la prostate
  • Ne prédit pas toujours si malignité ou non : faux positif ou faux négatif
  • Utilisé pour la surveillance d’un traitement et évaluer la progression
56
Q

Qu’est ce qu’un APS dit normal

A

< 4,0 ng/ml

57
Q

Quels sont les risques de la biospie de la prostate en néoplasie de la prostate

A

infection car on passe par ampoule rectale

58
Q

Quels sont les surveillances actives à faire suite à une biopsie de la prostate

A
  • Si on se base sur le fait que le cancer de la prostate évolue lentement
  • Observation vigilante (suivi attentif)
  • Approprié lorsque: espérence de vie < 10 ans et présence d’une tumeur pe avancée et de faible malignité
  • Mesure fréquente de APS et TR

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