Cours 5 - 31 octobre Flashcards
Qu’est ce que la mastalgie
C’est une douleur aux seins; sensibilité diffuse ou une lourdeur aux seins
Quels sont les 2 types de mastalgie
- Cyclique
- Non-cyclique
À quoi peut être associé une mastalgie cyclique
(2)
- Habituellement reliée aux changements hormonaux et leurs effets sur les seins (durée variable)
- S’atténue habituellement au cycle menstruel
À quoi peut être associée une mastalgie non cyclique
Résulter simplement de l’irritation d’un nerf de la paroi thoracique due à une activité comme un entrainement
Y-a-t-il des investigations à faire dans l’évaluation de la mastalgie et dans quel but?
Mammographie ou échographie si jeune et les seins sont plus denses
Quels sont les traitements pour la mastalgie cyclique
(5)
- Réduire la consommation de caféine et matières grasses
- Prendre des vit A, E et B complexe
- Porter quotidiennement un soutien-gorge avec un bon soutien
- Compresses froides
- Pharmaco: Analgésique, AINS, contraceptif oral, danazol (en dernier recours)
Qu’est ce que la fibrokystique du sein
- Parfois appeler dysplasie mammaire
- Trouble bénin caractérisé par des altérations tissulaires
Quelle est l’étiologie de la fibrokystique du sein
Plus grande réactivité aux oestrogènes et à la progestérone circulants
Les kystes disparaissent après la ménopauses et ils sont cycliques
Vrai ou Faux
Les fibrokystiques du sein sont souvent bilatérale
Vrai
Particulièrement au quadrant supérieur externe
Quelle est la physiopathologie de des fibrokystiques du sein
(4)
- Croissance d’un excès de tissus fribreux
- Hyperplasie paroi épithéliale des canaux galactophores
- Prolifération de canaux galactophores
- Formation de kystes
Est-ce qu’une personne atteinte de la maladie fibrokystique des seins est plus à risque de cancer du sein
Non, c’est l’image et l’examen qu’il faut faire un pour un dx du cancer du sein.
Par quoi est causée la douleur des fibrokystiques du sein
(2)
- Oedème tissus conjonctifs –> une irritation du nerfs
- Fibrose –> pincement du nerf
À quoi ressemble l’évolution de la fibrokystique du sein, en terme de taille des kystes
(3)
- Les kystes varient avec le cycle menstruel: (augmente avec la période pré-menstruelle et diminue avec les règles)
- La douleur et les nodules peuvent augmenté avec les années
- Disparition à la ménaupose, sauf si malin et prise d’hormone
Quelles sont les manifestations cliniques de la fibrokystique du sein
- Aspect bosselé des seins à la palpation surtout QSE
- Un ou plusieurs nodule palpable sous forme de billes
- Inconfort variable: sensibilité vers de la douleur
- Augmentation de la taile +/- sensibilité avant les menstruations
- Ecoulement mamelonnaire possible, laiteux jaune verdatre
Quels sont les examens paracliniques pour la maladie fibrokystique du sein
- Écho pour toutes les patientes si investigation
- Mammographie à partir de 50 ans
- Biopsie
- Si masse -> excision
Dans quel but on viendrais faire une investigation (écho, biopsie, etc) en fibrokystique du sein
Si on est à la recherche d’un cancer
Pourquoi on fait/ qu’est ce qu’une biopsie du sein
Définition: déterminer si une masse est maligne ou non dans un sein, il faut faire une biopsie
L’échantillon de tissu peut être obtenue par ponction à l’aiguille, par ponction à travers la peau ou par une incision. On peut aussi effectuer une biopsie du sein lorsqu’on observe des changements comme un ulcères cutané ou un drainage du mamelon
Examen de choix pour l’analyse des cellules
Pourquoi on fait/ qu’est ce qu’une échographie du sein
- Utile pour évaluer les femmes dont les tissus mammaires sont très denses et celle qui souffrent de maladie polykistiques des seins
- Souvent utilisée de pair avec la mammographie lorsqu’on à un soupçon
- Permet de diriger les biopsies du sein et les cytoponctions des kystes
Utilisé quand les seins sont dense: moins de graisse -> les jeunes
Qu’est ce que la fibroadénome
Étiologie (4)
- Masse mammaire bénigne du sein ferme, ronde et mobile (glissante) : caoutchou
- Apparait généralement entre la fin de l’adolescence et la fin de la trentaine
- Principale nodosité mammaire chez les femmes < 25 ans
- Indolore
Quelle est la physiopathologie de la fibroadénome
(3)
- Hypersensibilité
- Habituellement petit < 1cm de diamètre
- Croissance très lente et cesse vers 2-3 cm de diamètre
Cancer du sein
Risque selon l’age:
- 1/622 avant 35 ans
- 1/23 avant 60 ans
- 80% des cas sont décelés > 50 ans
- 1% sont des hommes
Quelle est l’étiologie du cancer du sein
- Pas de cause unique
- Souvent combinaisons de facteurs, hormonaux, génétiques et environnementaux
Quels sont les facteurs hormonaux du cancer du sein (facteurs de risque mineurs)
(5)
- Apparition précoce des premières règles
- Nulliparité: pas de bébé
- Avoir un enfant après 30 ans
- Ménaupose tardive
- Cycles menstruel nombreux -> exposition prolongée aux oestrogènes -> occasion aux cellules mammaires de muter -> augmentation du risques de cancer du sein
Vrai ou Faux
Les oestrogènes est la cause du cancer du sein
Faux
Les oestrogènes en soi ne causent pas le cancer du sein mais favorisent son apparition
Quels sont les facteurs génétique du cancer du sein
- Liens entre les altérations génétiques et le cancer du sein
- Altération comprennent des mutations des les gènes normaux
- Altérations génétiques peuvent être somatiques (acquise) ou germinales (héréditaire)
Quels sont les 2 mutations génétiques du cancer du sein
- Gène BRCA-1: associé au cancer du sein et des ovaires
- Gène BRCA-2: Associé au cancer du sein et peut-être des ovaires
Quels sont les facteurs de protection du cancer du sein
Pratiquer une activité physique rigoureuse et régulière:
- Retarde l’apparition des premières règles
- Interrompte les menstruations
- Réduit le nombre de cycles menstruels ovulatoires
- Réduit la formation du tissu adipeux (contient de l’oestrogène, mange mal, + de graisse, + oestrogène, + cancer)
Allaitement: prévient la reprise des menstruations ( diminution de l’exposition aux oestrogènes endogènes)
Avoir un enfant avant 30 ans: libération d’hormones protectrices après une naissance
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du seins
- N’importe où dans le sein mais généralement QSE (proche de la glande mammaire)
- Lésions souvent insensibles, fixes et dures
- Contour irrégulier
Rétraction : mamelon qui entre vers l’intérieur
Quelles sont les recommandations de dépistage pour le cancer du sein
- Mammographie: q 2ans chez les femmes de 50 à 69 ans
- Auto-examen des seins/examens des seins par un professionnel de la santé
