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S3 SOI1173- Pratique infirmière > Cours 1-2 - 12 -19 septembre musculosquelettique > Flashcards

Cours 1-2 - 12 -19 septembre musculosquelettique Flashcards

1
Q

Pourquoi les blessures tendineuses (tendinites) ou logamentaires (entorse) sont habituellement longues à guérir?

A

Car elles sont très peu vascularisé, ils sont toujours en action/constante utilisation donc c’est long à guérir

+ la déchirure est grande, + c’est long

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Q

Quels outils peuvent être utilisé en évaluation subjective pour une consultation en musculosquelettique

(2)

A

PQRSTU et AMPLE

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Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le P dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A

Qu’est ce qui a provoquer la douleur?

au mouvement, au repos, à quelle position, est ce que les conditions météorologique vous affecte?

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Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le Q dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A
  • Échelle de la douleur (0 à 10)
  • Décrivez dans vos mots la douleur
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Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le R dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A
  • Douleur
  • Atteinte localisé ou non?
  • Raideur touche habituellement toute l’articulation
  • Douleur symétrique ou non
  • Irradiation MI/fesse
  • Douleur cervical vs épaule
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6
Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le S dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A
  • Vérifier paresthésie (engourdissement/fourmillement)
  • Parésie (atteinte au système neurologique)
  • Signes et symptômes d’alarme selon la région atteinte
  • Sx pulmonaires ou cardiaque dans certains cas
  • Infection local ou systémique
  • Signes inflammatoire
  • Mal de gorge récent
  • Sx infectieux (myalgie)
  • Diminution de l’amplitude des mouvements
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7
Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le T dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A
  • Dlr matinal/soir
  • Raideur persistante le matin ou non
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8
Q

PQRSTU

Donner un exemple pour le U dans l’évaluation des sx de problème musculosquelettique

A
  • Évaluation fonctionnelle/ avq
  • Impact physique/psychologique r/a perte d’autonomie
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9
Q

AMPLE

Donner un exemple pour le A dans l’évaluation de l’histoire de santé de problème musculosquelettique

A

important de savoir les allergie surtout si elle est en lien avec la mx utilisés pour tx la patho MSQ

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10
Q

AMPLE

Donner un exemple pour le M dans l’évaluation de l’histoire de santé de problème musculosquelettique

A

Attention particulière si un problème GI ou saignement associées à la prise d’AINS dans le passé

  • Alcool?
  • Corticostéroïdes?
  • Diurétiques?
  • Statine?
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11
Q

AMPLE

Donner un exemple pour le P dans l’évaluation de l’histoire de santé de problème musculosquelettique

A

ACTD MSQ dans la famille?
ATCD personnel?

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12
Q

AMPLE

Donner un exemple pour le L dans l’évaluation de l’histoire de santé de problème musculosquelettique

A
  • Ca
  • Vit D
  • Vit C
  • Protéines
  • Impact obésité
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13
Q

AMPLE

Donner un exemple pour le E dans l’évaluation de l’histoire de santé de problème musculosquelettique

A
  • Sommeil repos
  • Perception
  • Activités et exercices
  • Impact sur AVQ/AVD
  • Évalué l’atteinte fonctionnelle des AVD/AVQ
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14
Q

Qui sont les deux principaux marqueurs inflammatoires?

A
  • La vitesse de sédimentation
  • La protéine C réactive
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15
Q

Qu’est ce que la vitesse de sédimentation

A

mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent dans du sang non coagulé

Non spécifique de l’inflammation

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16
Q

Vrai ou Faux

La vitesse de sédimentation est un meilleur marqueurs inflammatoire pour diagnoster une maladie inflammatoire que la protéine C réactive

A

Faux!

La protéine C réactive est un marqueur précoce, sensible et spécifique de l’inflammation

La vitesse de sédimentation n’est pas recommandé pour dx selon l’INSPQ

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17
Q

Quelle est l’importance de la protéine C réactive en tant que marqueurs inflammatoire

A

Ils aident au dx des maladies inflammatoire, des infections et d’une tumeur active métastatique

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18
Q

La protéine C réactive fonctionne comment?

A

Elle est synthétisé par le foie, présente dans le sang quelques heures post-lésion tissulaire mais disparait rapidement lorsque la cause est éradiquée

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19
Q

Histoire de cas

75 ans, petite dame frêle, s’occupe de son mari en perte d’autonomie à temps plein. Quelques cafés le matin lui donne l’énergie pour passer au travers de ses tâches. Elle rapporte fumer pour la calmer lors de ses journées les plus stresante. Sa seule activité qu’elle considère comme son «sport» est le bowling 1x/semaine. Amené par ambulance à l’hopital suite à une mauvaise chute sur la glace, elle est incapable de marcher.

Quelle est votre première impression?
Que risque-t-il de se passer par la suite?

A

Elle semble faire de l’ostéoporose

Recommander de limiter les cafés, la cigarette, faire de l’activité physique

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20
Q

Quel est la définition de l’ostéoporose

A

C’est une maladie des os d’origine métabolique. Les os sont poreux/fragiles

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21
Q

Par quoi est caractérisée l’ostéoporose

A
  • Faible densité osseuse
  • Altération de la microarchitecture du tissu osseux
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22
Q

Quel est la conséquence de la fragilité accrue de l’ostéoporose

A

Elle prédispose aux fractures des hanche, poignet et colonne vertébrale

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23
Q

Vrai ou Faux

L’ostéoporose est un problème de santé publique majeur

A

Vrai

  • Touches 2 millions de canadien
  • Responsable de 80% des fractures chez les femmes ménopausées
  • Après 50 ans : 1/4 femme et 1/8 homme
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24
Q

Qu’est ce que les ostéoblastes

A

Ce sont les cellules responsables du dépôt osseux continuel

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25
Q

Qu’est ce que les ostéoclastes

A

Ce sont les cellules responsables de la résorption osseuse

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26
Q

Que fait les ostéoblastes et les ostéoclastes

A

C’est un processus dynamique constant de remodelage osseux qui dure environs 3-4 mois

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27
Q

Pourquoi on dit que l’ostéoporose crée un déséquilibre

A

Il y a plus de résorption (destruction) que de dépots osseux (renouvellement)

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28
Q

Qui est responsable de la régulation de la croissance osseuse

A
  • Hormonale
  • Mécanique
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29
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Dans la régulation hormonale de la croissance osseuse, quelles sont les 2 phases?

A
  • Phase de la formation
  • Phase de la résorption
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30
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Dans la régulation hormonale de la croissance osseuse, par quoi est stimulé ainsi qu’inhibé la phase de la formation

A

Stimulé par l’estrogène, la vitamine D, la testostérone, les hormones de croisance

Inhibée par les glucocorticoïdes

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31
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Dans la régulation hormonale de la croissance osseuse, par quoi est stimulé ainsi qu’inhibé la phase de la résorption

Voir diapo 14

A

Stimulé par l’hormone parathyroïdienne (PTH)
Inhibée par la calcitonine

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32
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Expliquer brièvement la réagulation hormonale de la croissance osseus parathormone

Voir diapo 15

A

Il y a une diminution du Ca ou du phosore sanguin ce qui crée une stimulation de l’action de l’hormone PTH sur la phase de résorption

Crée:

  • stimulation des ostéoclastes -> résorption osseuse -> libération de Ca et/ou de phosphore dans les réseau sanguin
  • Stimulation de l’augmentation instestinale de Ca
  • Stimulation des reins qui active la vit D et la réabsorption de calcium dans le réseau sanguin
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33
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Dans la régulation hormonale de la croissance osseuse, il est possible d’avoir 2 carences, lequelles

A
  • Carence oestrogénique
  • Carence androgénique chez les hommes
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34
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Qu’est ce qu’un carence oestrogénique

A

C’est en lien avec l’age
C’est l’arrêt brutal de la sécrétion d’oestrogène ovarienne à la ménopause augmente le remodelage osseux

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35
Q

Régulation HORMONALE de la croissance osseuse

Qu’est ce qu’un carence androgénique chez les hommes

A

Lié au vieillissement
C’est une diminution progressive et non brutale de la sécrétion androgénique au niveau des testicules

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36
Q

Régulation MÉCANIQUE de la croissance osseuse

Qu’est ce qui créé une régulation mécanique de la croissance osseuse. C’est une réaction a quoi?

(2)

A
  • Sollicitations mécaniques (traction des muscles)
  • Force de la gravité
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37
Q

Quels médicaments peuvent être la cause d’une ostéoporose secondaire

(2)

A
  • Glucocorticoïdes
  • Anticonvulsant
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38
Q

Quelles maladies peuvent avoir un effet sur le métabolisme osseux

(6)

A
  • Insuffisance rénale chronique
  • Maladie coeliaque
  • Hypogonadisme
  • Maladies hépatiques
  • Hyperparathyroïdie primaire
  • Hyperthyroïdie
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39
Q

Quels sont les facteurs de risques cumulatifs non-modifiables de l’ostéoporose

(4)

A
  • Âge
  • Sexe féminin et ménopause
  • Ethnie (blanc, asiatique)
  • ATCD familiaux
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40
Q

Quels sont les facteurs de risques cumulatifs modifiables de l’ostéoporose

(7)

A
  • Apport alimentaire insuffisant en Ca, vit D et phosphore
  • Tabagisme
  • Alcoolisme
  • Excès de caféine
  • Immobilisation
  • Sédentarité
  • Faible poids
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41
Q

Quels sont les Sx d’une douleur lombaire

(4)

A
  • Aiguë en début d’apparition avec douleur chronique par la suite
  • Sans irradiation
  • Sensibilité localisée à la palpation
  • Aggravé par le port de charges lourdes

Possible fracture vertébrale

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42
Q

À l’examen clinique d’une fracture vertébrale par tassement que peut-on remarquer

(5)

A
  • Perte de taille (à vie >/ 6cm, prospective sur 1 an >/ 2cm)
  • Distance crête iliaque et rebord costal < 2 travers de doigt
  • Distance occiput-mur >5cm
  • Poids< 60kg ou perte de poids > 10% du poids à 25 ans
  • Évaluation du risque de chute
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43
Q

Qu’est ce que l’ostéodensitométrie

A

C’est l’évaluation de la densité osseuse par radiographie spécialisée.

  • Colonne vertébrale
  • Hanches
  • Avant-bras

C’est indolore, ca prend 15 min et il y a +/- de radiation

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44
Q

Qu’elle est l’utilité de l’ODM (ostéodensitométrie)

A
  • Dépistage et dx
  • Suivi de tx
  • Composante du prédicteur de risque de fracture sur 10 ans
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45
Q

Quels sont les tx non-pharmacologique pour l’ostéoporose

(5)

A
  • Cessation tabagique
  • Consommation ROH avec modération
  • Stratégies de prévention des chutes
  • Exercice physique
  • Alimentation riche en Ca et Vit D
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46
Q

A quel but l’exercice physique peut aider avec l’ostéoporose

(3)

A
  • Aide au remodelage osseux
  • Réduction du risque de chute car il améliore l’équilibre

Conseiller de faire des exercices avec mise en charge et exercices contre-résistance avec des poids

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47
Q

Quel est l’apport quotidien recommandé pour le Ca

A

3 à 5 portions de produit laitiers par jour

Environ 1200mg/i

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48
Q

Quel est l’apport quotidien recommandé pour la vitamine D

A

50 ans et moins : 400-1000u die
50 ans et plus : 800-2000u die

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49
Q

Quels sont les sx de surconsommation de Ca

(2)

A
  • Constipation
  • Dyspepsie
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50
Q

Qui est la population visée pour les tx pharmacologique en ostéoporose

(3)

A
  • Les gens à risque élevé de fracture
  • ATCD de fracture atraumatique
  • Usage de stéroïdes > 3 mois
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51
Q

Quels sont les buts du traitement pharmacologique en ostéoporose

(2)

A
  • Diminution de 30-70% le risque de fracture
  • Amélioration de la densité osseuse
52
Q

Quels sont les traitements pharmacologique anti-résorbatif pour l’ostéoporose

(4)

A
  • Biphosphonates (fosamax)
  • Anticorps monoclonal
  • Hormonothérapie de remplacement
  • Modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques

Mx qui aide a ce que les os ce brise pas

53
Q

Quel est le mode d’action des biphosphonates

A

Ce sont des puissants inhibiteurs de la résorption osseuse. Il y a des liaison aux ostéoclastes en les empêchant de faire de la résorption osseuse.

Ils ciblent également les ostéoblastes en les stimulant à sécréter un agent qui inhibe l’apparition des ostéoclastes

Aide à prévenir les fractures de hanches, colonne et fémur

54
Q

Quels sont les particularités de la prise des biphosphonates

(3)

A
  • Prendre à jeun, 30 min avant le repas
  • Écart de 4h avec la prise de Ca ou produit laitiers
  • Rester debout 30 minutes
55
Q

Quels sont les effets secondaires des biphosphonates

(5)

A
  • Constipation
  • Diarrhées
  • Dyspepsie
  • RGO
  • Ulcère

Si trop de Sx on prendre prolia s-c

56
Q

Quel est l’indication pour le prolia

A

Si le pt ne tolère pas bien les biphosphonates

57
Q

Quel sont les effets indésirable du prolia

A

Effets dermatologiques : cellulite, eczéma

Ostéonécrose de la mâchoir : surtout en chimio

58
Q

C’est quoi une crise de goutte

A

C’est une forme d’arthrite microcristalline inflammatoire résultant d’un trouble métabolique des purines entraînant l’hyperuricémie (surcharge d’acide uréique) et la précipitation de cristaux d’urate de sodium dans les tissus sous-cutanés, les région périarticulaire et au niveau intra-articulaire

surtout au niveau intra-articulaire

59
Q

Quelle est l’épidémiologie de la crise de goutte

(5)

A
  • 500 000 canadien (1/30)
  • Cause d’arthrite inflammatoire plus fréquente chez les homme de > 45ans
  • Ratio hommes/femmes : 7/1
  • Chez la femme: rarement avant la ménopause
  • Prédisposition génétique
  • Si hyperuricémie (surcharge en acide uréique), goutte possible chez 1/4

Oestrogène protegerait contre l’acide uréique

60
Q

Qu’est ce que l’acide uréique

(3)

A

Provenance du métabolisme des purines (bière, viande rouge, …) synthèse endogène et alimentation

61
Q

Quelles sont les voies d’élimination de l’acide uréique

A

le 1/3 ce fait dans les intestin et le 2/3 se fait dans les reins

62
Q

Quel est la physiopathologie de la goutte

A
  1. Augmentation de la production d’acide urique
  2. Alimentation trop riche en purine (dégradation en acide urique)
  3. Excrétion réduite en acide urique

Les trois individuellement ou ensemble peuvent causé un surcharge en acide uréique (hyperuricémie).

Possibilité de formation de dépôts de cristaux urate de sodium. Peut se fragiliser et créer la réaction inflammatoire

63
Q

Quel est l’étiologie primaire de la crise de goutte

A
  • Idiopathique (on ne connait pas la cause)
  • Défaut héréditaire du métabolisme
  • Sous élimination réanale idiopathique 90% des cas ou surproduction idiopathique sur 10% des cas
64
Q

Quel est l’étiologie secondaire de la crise de goutte

A

Manifestation clinique consécutive à maladies ou circonstances pouvant entrainer la goutte

  1. Excès alimentaire
  2. Sous-élimination secondaire IRC ou mx
65
Q

Quels sont les facteurs de risques de la goutte

(4)

A
  • Obésité (attention au syndrome métabolique)
  • HTA
  • Db
  • Hyperlipidémie
66
Q

Quels sont les facteurs de risque/ conditions associées à une diminution de l’excrétions rénales

(8)

A
  • Déshydratation et alcool
  • IRC
  • Endocrinopathies
  • HTA
  • Jeûne
  • Db
  • Vieillissement
  • Rx: ASA mais surtout les diurétiques de l’Anse de thiazidique
67
Q

Quels sont les manifestaitons cliniques de la crise de gouttes

(4)

A
  • Arthrite goutteuse
  • Tophus (kyste jaune de la peau)
  • Néphropathie goutteuse
  • Néphrolithiases uriques (pierre aux riens)
68
Q

À quoi ressemble une crise de goutte en stade aigu

(6)

A
  • Typiquement monoarticulaire
  • Début brutale, en quelques heures (souvent nocturne)
  • Signes inflammatoires intenses (rougeurs, chaleur, oedème, douleur)
  • Hyperesthésie cutanée +++
  • Fièvre et malaises généraux possibles
  • Desquamation de la peau éventuelle possible
69
Q

Quels sont les articulations les plus touchées par la crise de goutte

A
  • 1er métatarsophalangienne
  • Tarse
  • Cheville
  • Genoux
  • Poignet
  • Coude
  • Doigt
70
Q

Vrai ou faux

Dans 50% des cas, la crise de goutte arrive à la métatarsophalangienne

A

Vrai

71
Q

Vrai ou Faux

Les MS sont souvent atteint lors d’une crise de la goutte aigue

A

Faux

Les MS sont rarement atteint en crise aigue

72
Q

Quels sont les dx différenciels de la crise de goutte

(4)

A
  • Pseudogoutte (crise d’arthrose)
  • Cellulite
  • Arthrose
  • Arthrite psoriasique ou infectieuse/septique
73
Q

Qu’est ce qui peut aider un dx de la crise de goutte

(6) en exam paraclinique

A
  • Acide urique sérique
  • Acide urique urinaire
  • Créatinine et débit de filtration glomérulaire
  • Analyse du liquide synoviale
  • Radiographie de l’articulation
  • Protéine C réactive
74
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en générale

A

Arthrite: inflammation, synovite (gonflement des tissus), douleur inflammatoire

Arthrose: usure des articulation, cartilage douleur mécanique

75
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en douleur

A

Arthite: Rapide et diminue après l’usage

Arthrose: Graduelle et augmente avec l’usage

76
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en raideur matinale

A

Arthrite: > 60 min

Arthrose: < 30 min

77
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en atteinte articulaire (dans la distribution)

A

Arthrite: Doigts, poignet, coudes, épaules, genoux, chevilles et pieds

Arthrose: Doigts, genoux, hanches, colonne vertébrale

78
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en symétrie atteinte

A

Arthrite: symétrique

Arthrose : asymétrique

79
Q

Quelle est la différence entre l’arthrite et l’arthrose en manifestation physiques

A

Arthrite: Fatigue, atteinte oculaire, pulmonaires , cardiaque

Arthrose: Aucune

80
Q

Quelle est la définition de l’arthrose

A

C’est un trouble dégénératif et non inflammatoire qui s’attaque lentement aux articulations synoviales ;

Caractérisé par des lésions au cartilage et autres modifications articulaires dont l’hypertrophie osseuse

IL A USURE DU CARTILAGE

81
Q

Comment on pourrait décrire l’arthrose pathologiquement

(4)

A
  • Inflammation de la membrane synoviale
  • Inflammation et oedème de la capsule articulaire
  • Effritement et érosion du cartilage
  • Rétrécissement de l’interligne articulaire dû à la perte de cartilage
82
Q

Que ce passe-t-il pathologiquement au fil du temps lorsqu’un patient vie de l’arthrose

A

L’os sous-articulaire s’épaissit en raison de la friction constante des 2 surfaces osseuse, des ostéophytes se forment autour de la périphérie de l’articulaire

83
Q

Comment nomme-t-on les ostéophytes des articulations interphalangiennes distales

A

Les nodules d’heberden

84
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’arthrose

(7)

A
  • Âge surtout > 50 ans
  • Sexe (femme au niveau des mains et genoux)
  • Génétique
  • Surplus de poids
  • Trauma
  • Surmenage professionnel
  • Surmenage sportif
85
Q

Pourquoi on parle de douleur mécanique lorsqu’on parle d’arthrose

(4)

A
  • Déformation articulaire
  • Limitation dans les mouvements
  • Crépitants à la mobilisation
  • Épanchement articulaire

Il y a une douleur au mouvement et dans la journée. Le matin on se lève raide (on réchauffe nos articulation et ca va mieux)

86
Q

Quelles sont les localisations les plus fréquentes de l’arthrose

(6)

A
  1. Colonne cervical
  2. Colonne lombaire
  3. Main
  4. Genou
  5. Hanche
  6. Pied
87
Q

En arthrose évoluée, qu’est ce que des ostéophytose

A

Des petits bout d’os pointue qui se crée sur le coté des articulations

88
Q

Quelle est la différence entre les nodules de bouchards et les nodules d’heberdens

A
  • Heberden sont au 1ère phalange
  • Bouchard sont sur les 2eme phalange
89
Q

Nommer des tx non parhamacologiques de l’arthrose

(7)

A
  • Perte de poids
  • Glace
  • Exercice physique
  • Physiothérapie
  • Ergothérapie
  • Orthèse
  • Aide à la marche
90
Q

Quel est le tx pharmacologique ou chirurgical de l’arthrose

(7)

A
  • Acétaminophène
  • AINS non-sélectif et sélectif COX2
  • Anti-inflammatoire topide
  • Infiltration aux stéroïdes
  • Viscosuppléance
  • Glucosamine +/- chondroïtine
  • Remplacement par prothèse (genou et hanche surtout)
91
Q

Lors d’un dx d’arthrose, pourquoi faut-il faire attention à l’usage des AINS

A

Il faut faire attention et évaluer les risque
- G-I
- Cardio-vasc
- Rénal

92
Q

Quelle est la définition de l’arthrite

A

C’est l’inflammation des articulations. Elle peut être sous plusieurs formes et manifestations possibles. Possibilité d’Avoir une atteintes multi-systémiques

93
Q

Quelle est la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoïde

A

Il y a destruction de l’os et du cartilage par la synovite

Il y a inflammation, donc gonflement, douleur, rougeur et chaleur

94
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’arthrite septique (raison d’une infection)

(5)

A
  • Âge
  • Immunosuppresseurs
  • Db
  • Néo
  • Contexte infectieux (endocardite, infection urinaire) = 75% des cas présent
95
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’arthrite septique

(5)

A
  • Début brutal
  • Douleur importante avec limitation des amplitudes de mouvements
  • Signes inflammatoires marqués
  • Fièvres, frissons
  • Mono-arhtrites 80% des cas -> genou est touché le plus souvent (main, cheville et hanche parfois)
96
Q

Comment peut-on diagnostiquer l’arthrite septique

A

En faisant une ponction articulaire

97
Q

Quel est le pronostic de l’arthrite septique

A

Niveau fonctionnel: possible potence artuclation

Niveau vital: possibilité de faire un choc septique

98
Q

Quel est le traitements pour l’arthrite septique

A

ATB

99
Q

Vrai ou Faux

Lorsqu’un patient fait du psoriasis, il est a risque de faire de l’arthrite psoriasique

A

Vrai, dans 5 à 7% des cas , il peuvent avoir une atteinte articulaire inflammatoire, parfois de l’arthrite précède le psoriasis cutané, bon pronostic

100
Q

Où l’arthrite psoriasique à une atteinte articulaire inflammatoire

A
  1. Axiale
  2. Membres (arthrite symétrique)
  3. Mono vs oligo-articulaire
101
Q

Quels signes on recherche lorsqu’on supçonne une arthrite psoriasique

A
  • Enthésopathies associées (fasciite plantaire)
  • Dactylites (doigts de saucisse)
  • Anomalies unguénales: pitting (ongle troué)
  • Atteintes oculaires
102
Q

Qu’est ce que la spondylarthrite ankylosante

inflammation des articulations de la colonne

A

C’est une atteinte axiale et sacroiliaques
- < 40 ans
- Touche + homme que femme
- Dlr nocturne
- Plus mal le matin que le soir
- Raideur matinale
- Lombalgie chronique > 3 mois
- Arthrite périphérique grosses articulations asymétrique (hanche, épaule)
- Fatigue, perte de poids, uvéite, fasciite plantaire
- Il faut faire une radiographie

103
Q

Qu’est ce que la fibromyalgie

A

C’est le syndrome de la douleur chronique généralisé

104
Q

Quels sont les principales caractéristiques de la fibromyalgie

(5)

A
  • Douleur musculosquelettique diffuse et non articulaire
  • Présence de multiples points sensibles
  • Sensation de fatigue
  • Sommeil fortement perturbé
  • Raideur matinale
105
Q

Vrai ou Faux

Les femmes sont plus touché que les hommes par la fibromylgie

A

Vrai

Surtout les femmes entre 20-60 ans

106
Q

Quelle est la physiopathologie de la fibromyalgie

A

C’est un processus complexe, il a déreglement neuro-endocrinien et déséquilibre neurotransmetteur

Il y a transmission sensorielle anormale SNC et amplification de la douleur ressenti

107
Q

Quels sont les sx possibles pour la fibromyalgie

(6)

A
  • Douleur neuropathique
  • Variation dans les perceptions face aux stimulus douloureux (dysesthésies)
  • Raideur matinale
  • Trouble du sommeil
  • Fatigue surtout après un effort
  • Intolérance chaud/froid
108
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur neuropathique de la fibromyalgie

A
  • Brule
  • Choc électrique
  • Intolérence
109
Q

Quels sont les problèmes souvent associé à la fibromyalgie

(6)

A
  • Douleurs pelviennes chronique, dyménorrhée
  • Céphalées chroniques
  • Troubles digestifs (colon irritable)
  • Troubles mictionnels (vessie irritable)
  • Hypersensibilité diffuse (rx, odeur, lumière)
  • Anxiété
110
Q

Comment on établit le dx de fibromyalgie

(5)

A
  • dlr généralisé depuis > 3 mois
  • Sans autre condition expliquant
  • Seuil douloureux diminué
  • Sensibilité diffuse à la palpation
  • Répondant au seuils des critères de sévérité et d’index de douleur diffuse de ACR (grille fourni)
111
Q

Quels sont les tx non pharmacologique pour la fibromyalgie

(5)

A
  • Gestion du stress
  • Sommeil
  • Alimentation équilibrée
  • Programmation d’exercices physiques
  • Groupe de soutien
112
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour la fibromyalgie

POUR SOULAGER LA DOULEUR

2 principaux? + 6 autres

A

2 PRINCIPAUX MX:
- PRÉGABALIN
- DULOCÉTINE

  • AINS
  • Antidepresser tricucliques
  • Relaxant musculaires
  • Somnifères
  • Benzodiazépines
  • Analgésiques : évité narco
113
Q

Qu’est-il important de faire lors des rencontre avec un patient atteint de fibromyalgie

A
  • Bien évaluer la douleur chronique
  • Avoir des attentes réalistes
  • Faire des suivis rapprochés
114
Q

Qu’est ce qu’un myélome multiple

A

C’est un envahissement et destruction de la moelle osseuse par des plasmocytes (lymphocytes B activés) néoplasiques

  • Rare avant 40 ans, dx dans la 60aine
  • Cancer incurable
  • Homme petit peu + nombreux que les femmes
  • Pronostic: environ 7 ans
115
Q

Quelle est la physiopathologie des myélome multiple

A
  • Prolifération des plasmocytes malins provenant d’un plasmocyte néoplasiques (clones)
  • Provocation de la destruction de moelle osseuse, os, reins, et possiblement rate, ganglions lymphatiques, foie et muscles cardiaque (aussi production plasmocytaire de cytokines: processus de destruction osseuse)
116
Q

Quels sont les manifestations clinique des myélomes multiple

(4)

A
  • Tassement vertébral (compression de la moelle)
  • Fractures pathologiques
  • Lésions ostéolytiques crâne, vertèbres et côtes
  • Ostéoporose et décalcification osseuse: hypercalcémie
117
Q

Quels sont les examens cliniques associés au myélome multiple

(2)

A
  • Radiographie : amincissement généralisé des os, fracture
  • Examen de la moelle: augmentation des plasmocytes, électrogénèse protéines sériques et hypercalcémie
118
Q

Vrai ou Faux

La tumeurs osseuses primitives des os touches plus les adultes que les enfants et les jeunes adultes

A

Faux

La tumeur osseuse primitives des os touches plus les enfants et les jeunes adultes

Elle est rare chez les adultes

119
Q

Qu’est ce qu’une tumeurs osseuses primitives bénigne

A

Ce sont surtout des ostéochondrome

  • Jambes, bassin, omoplate
  • Pas de tx nécessaire si asx, sinon cx
120
Q

Qu’est ce qu’une tumeurs osseuses primitives malignes

A

Ce sont des ostéosarcome
- Très agressif, dissémination rapide
- Fémur distal, tibia proximal, bassin

121
Q

Les métastase osseuses sont des cancer primitifs en provenance de …?

(5)

A
  • Seins
  • Poumons
  • Prostate
  • Glande thyroïde
  • Reins

Via la circulation lymphatique et sanguine

122
Q

Les métastases osseuses peuvent se localisés où

(5)

A
  • Vertèbres
  • Bassin
  • Fémur
  • Humérus
  • Côtes
123
Q

Pourquoi les os sont parfois fragilisé

A

Les fractures de fragilisation fréquence sont dus par la libération de son calcium vers le sang

124
Q

Quels sont les sx B en maladie osseuse

A
  • Douleur inflammatoire
  • Perte de poids involontaire (amaigrissement)
  • Fatigue (Asthénie)
  • Appétit diminué

Les 3 A

125
Q

Quelles cellules sont responsable de la résorption osseuse (destruction)

A

Ostéoclaste

126
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui assurent la régulation de la croissance osseuse

A

Hormonal: Ca
Mécanique: gravité

127
Q

Comment mesure-t-on la cyphose

A

Dos contre le mus

Perte de 2 cm en 1 an en grandeur
Cou croche de 6 cm

S3 SOI1173- Pratique infirmière (5 decks)

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