cours 6 Flashcards

1
Q

Nommer 3 raisons pourquoi il est important d’enregistrer les études

A

• Par souci de transparence dans la conduite des essais et divulgation des résultats
• Améliorer l’information disponible sur les études passées et en cours
- Quelles études et qui les conduit
- Buts des études pour éviter les duplicatas
- Quels sujets peuvent participer
- Trouver des collaborateurs potentiels
• Faire contre-poids ou diminuer les biais de publication

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2
Q

Quel étude en général doivent être enregistrer au canada

A

Toute les études d’intervention faites chez l’humain qui visent à évaluer les effets sur la santé de :
• Médicaments et produits radiopharmaceutiques
• Cellules et autres produits biologiques, thérapie génique
• Interventions chirurgicales et techniques radiologiques
• Instruments ou matériels médicaux
• Produits de santé naturel
• Changement dans les protocoles de soins, soins préventifs
• Thérapies manuelles, psychothérapies
• Métabolisme des médicaments
• Études d’observation (souvent)

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3
Q

quels sont les 2 endroits où enregistrer un étude au canada

A

Registres publics à but non lucratif :
• Clinicaltrial.gov
• International standard randomised controlled trials number register (ISRCTN)
Ces 2 registres sont conformes aux critères de l’OMS et du ICMJE

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4
Q

quel études doivent etre enregistrer aux usa

A

Toutes études d’intervention avec médicaments, produits biologiques, ou dispositifs médicaux réglementés par la FDA (SAUF les études de phase 1) et qui rencontrent au moins l’une de ces conditions :
• L’étude inclut au moins 1 site aux USA
• L’étude fait partie d’une application IND (FDA)
• L’étude porte sur un produit fabriqué aux USA et qui est exporté ailleurs dans le monde pour des fins de recherche
• Les études pédiatriques post-marketing (phase 4) faites avec des dispositifs médicaux

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5
Q

quels études ne sont pas a enregistrer aux usa

A
  • Quand l’étude ne fait pas partie d’une demande IND
  • Les études de phase 1
  • Petite étude clinique pilote
  • Étude sans produit biologique, médicament ou dispositif médical (intervention comportementale)
  • Étude sans intervention : cohorte ou cas-témoin
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6
Q

cest quoi ICMJE et que veulent ils (4)

A

Groupe d’éditeurs de journaux médicaux qui émettent leurs recommandations pour conduire, presenter, rédiger et publier les travaux de recherche soumis à des revues médicales, et qui s’attardent aux points suivants :
• Principes éthiques à respecter pour conduire les études
• Manières de rapporter les résultats d’étude
• Conflits d’intérêt à éviter
• Éléments spécifiques d’édition et d’écriture

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7
Q

cest quoi ICTRP?

dans quels conditions un registre peut faire parti du ICTRP

A

Plateforme internationale de l’OMS qui est un point unique d’accès aux études enregistrées dans différents registres. Un régistre peut être affiché sur l’ICTRP si :
• Il remplit certains critères de contenu, qualité, validité, d’accès, d’identification unique, de capacités techniques et d’administration
• Il satisfait les critères établis par le ICMJE

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8
Q

cest quoi un SOP?

Quels documents pourrait être SOP

A

Ces systèmes sont des modes opératoires normalisés (SOP) qui décrivent des procédures standardisées à réaliser à toutes les étapes de préparation, de conduite et de clôture de l’étude.
• Template de rédaction du protocole et ICF
• Processus et éléments pour rédiger un rapport de monitoring
• Processus de révision du protocole (PRC)
• Processus de soumission à un sous-contractant
• Détermination des sites à auditer en cours d’étude

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9
Q

quel est le but des SOP

A

Montrer que l’étude est réalisée selon le protocole, les BPC et la loi, que rien ne peut être remis en question dans son déroulement aux yeux de l’agence réglementaire, et que les résultats sont crédibles.

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10
Q

C’est quoi le QC?

A

Activités et processus opérationnels qui assurent la qualité du travail et sa vérification à tous les niveaux

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11
Q

C’est quoi le QA? ils servent à quoi?

A

Activité indépendante qui vérifie l’efficacité du QC par des auditeur non impliqué dans l’étude = AUDITS
• Identifier les manquements et causes d’échecs des activités de QC mises en place
• Solutions proposées

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12
Q

Qui est responsable de donner les formations

A
  • Formation des investigateurs, du personnel impliqué et des sous-contractants par le sponsor
  • Formation du nouveau personnel par l’investigateur
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13
Q

Qu’est-ce qu’un meeting d’investigateurs?

Quels sont ces objectifs (3)

A

Réunion de formation organisée par le sponsor qui réunit tous les investigateurs/personnel et CRO impliqués
• Se déroule peu de temps avant le début d’une étude
• Présence des sous-contractants (CRO, labo, CRA…)
• Durée de 1 à 2 jours
Objectifs :
• Revoir le protocole, les GCP, le produit, les AE/SAE, les procédures opérationnelles du protocole, le CRF, la rando, monitoring, gestion des données
• Clarifier toutes les incertitudes sur le déroulement de l’étude
• Formation (workshop, pratique sur certains appareils)

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14
Q

Le meeting d’investigateurs est-il obligatoire?

A

Selon ICH, ce meeting n’est pas obligatoire. C’est le choix du sponsor selon son budget, temps, ressources et complexité de l’étude.

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15
Q

Quel sont les points pour (5) et contre (3) de faire un meeting d’investigateurs?

A

POUR :
• Explications, méthodes de travail et training permet d’uniformisés les sites
• Échanges d’expériences entre les investigateurs
• Discuter de problèmes pratiques anticipés à un stade précoce
• Mise en situation permet de motivé les sites
• Concurrence/compétition positive entre les investigateurs
CONTRE :
• Gestion de temps de préparation pour le sponsor
• Déplacement requis pour investigateurs
• Coûts élevés pour le sponsor

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16
Q

qu’est-ce qu’un SIV?

Quels sont ces objectifs? (5)

A

La visite d’initiation au site (SIV)
Formation finale et obligatoire de l’investigateur par une visite du sponsor au site
• Visite du CRA en présence de l’investigateur et du personnel de recherche impliqué
• L’enrôlement débute une fois la SIV complétée :
- Rapport de visite SIV rédigé par le CRA et classé dans la TMF et ISF
Objectifs :
• Vérification des documents essentiels (ISF)
• Revue des responsabilités de l’investigateur
• Vérification finale du protocole et des processus (eCRF, rando, réception du produit…)
• Clarifications des dernières interrogations du site
• Activation du site pour enrôler le 1er sujet de l’étude

17
Q

À quel moment peut on effectuer un SIV?

A

Le SIV est fait quand le site est prêt selon les critères du sponsor :
• Documents essentiels de l’investigateur sont en règle
- Contrat signé (CTA)
- Protocole final signé par l’investigateur
- CV signés et datés
- Valeurs normales du labo, certificats
- REBA et QIU (études au canada)
- Certificats de formation disponible
- Délégation des responsabilités signé par l’investigateur
• Le site a reçu son approbation du CE
• Les formations obligatoires sont complétées

18
Q

Resume les étapes d’une sélection d’un site (6)

A
  1. FQ, visite de qualification (SQV) + sélection du PI
  2. Préparation des documents essentiels
  3. Meeting d’investigateur
  4. Finalisation des documents essentiels
  5. Visite d’initiation (SIV) + médication envoyée au site
  6. Recrutement
19
Q

Expliquer les étapes durant la visite de screening (4)

A
  1. Explication détaillée de l’étude au sujet avec obtention du consentement écrit (signer ICF)
  2. Vérification et documentation de tous les critères d’inclusion et d’exclusion
  3. Débuter les procédures selon le protocole
  4. Si éligible, débuter le traitement expérimental
20
Q

Qu’est-ce qu’un document source et quel sont les 3 principales exigences?

A
Tout document (papier, électronique ou autre) sur lequel les données collectées chez un sujet (données sources) sont écrites ou enregistrées pour la première fois lors des visites.
Exigences strictes :
•	Une personne externe doit pouvoir reconstituer les faits en lisant le dossier
•	Les SD doivent toujours être signés et datés par la personne qui prend les données
•	Les SD font partis des documents essentiels à archiver
21
Q

cest quoi un crf?

A

Case report form : Le CRF/eCRF n’est pas un document source. C’est un outil de transmission des données d’étude de chaque sujet vers la base de données en vue de leur analyse.

22
Q

Expliquer les étapes (3) du développement du crf

A

Le CRF est développé avant l’étude.
1. Ébauche du CRF :
• Rôle des spécialités en gestion de données (Data management) et de programmeurs
• Peut être donné à contrat
• Exige une compréhension parfaite du protocole

  1. Révision du CRF :
    • Équipe multidisciplinaire qui commente et apporte des modifications
  2. Finalisation et approbation avant d’enrôler le 1er sujet
23
Q

nommer des avantages du eCRF

A
  • Facilite l’entrée, l’accès et le nettoyage des données en temps réeel
  • Moins d’intermédiaires et de risques d’erreurs entrées
  • Diminue les contraintes d’entreposage
  • Mot de passe sécurisé pour chaque utilisateur permet la traçabilité des entrées
  • Aucune contrainte de non lisibilité
24
Q

Quels sont les règles de base du CRF?

A

• 1 CRF doit être complété pour chaque sujet
• L’investigateur est responsable de toutes les données entrées
- Tâche qui peut être déléguée à du personnel au site
- Formation donnée au personnel qui utilise le CRF
- Le personnel délégué doit corriger les données erronées demandé par le sponsor
- L’investigateur doit revoir les données entrées et signer à la fin de l’étude pour les approuver

25
Q

Quest-ce quune base de données (DB)

A

Lieu central et informatisé où sont entrées, sauvegardées, organisées et corrigées les données qui arrivent des CRF
• Sécurisé et protégé contre la corruption, les pertes ou l’accès non autorisé
• Entrées manuelles des CRF papier qui arrivent des sites
• CRF électronique est une extension directe de la base de données
• La DB n’est pas un document essentiel

26
Q

Resume le cheminement d’une donnée clinique

A
  1. Donnée inscrite dans le SD
  2. Donnée transcrite dans le CRF
  3. Donnée révisée et corrigée par le CRA
  4. Donnée entrée dans DB et validée
  5. Donnée corrigée si nécessaire
  6. Donnée « locked »
  7. Analyse