Cours 6 Flashcards
Quels sont les 3 caractéristiques de l’articulation de la hanche
synoviale, simple, sphérique
V/F La hanche est peu mobile, elle a seulement 1 degré de liberté
F. 3 degrés de liberté : flexion/extension, abd/add, rotation lat./med.
= très mobile
À quelle principale force est soumise l’articulation de la hanche?
compression, car c’est une articulation de mise en charge
V/F La hanche est une articulation ayant une grande force et une grande stabilité
V
Quelles sont les orientations de la tête fémorale ? (sup./inf., méd./lat., ant./post.)
Sup., méd., ant.. cette orientation influence la stabilité de l’articulation
V/F La surface articulaire de l’acétabulum est plus large et plus épaisse dans sa partie inférieure car la majeure partie du poids du corps est transmise du pelvis au fémur
F, partie SUPÉRIEURE
V/F Il y a plus de cartilage en haut et à la périphérie de la surface semi-lunaire qu’en bas et qu’au centre
V
V/F La tête fémorale touche à la fosse acétabulaire
F, l’arrière-fond non articulé (fosse) ; tête fémorale non en contact
Quelles sont les orientations de l’acétabulum ? (sup./inf., méd./lat., ant./post.)
inf., lat., ant.
Pourquoi le liquide synoviale s’infiltre bien entre les surfaces cartilagineuses de la hanche?
Car c’est une articulation n’est pas parfaitement sphérique, ce qui implique que tout mouvement provoque l’apparition d’incongruence. Bref, ça améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
Qu’est-ce qui améliore la congruence articulaire de la hanche tout en augmentant la profondeur de la cavité acétabulaire?
Le labrum acétabulaire, il augmente la stabilité
V/F Le labrum fait toute la circonférence de l’acétabulum
F, n’est pas fixé en inf., remplacé par le ligament transverse acétabulaire
Quelle caractéristique ci-dessous n’est pas lié au labrum acétabulaire?
Il améliore la proprioception,
Il est sensible à la douleur,
Il améliore la pression hydrostatique intra-articulaire,
Il a un potentiel de guérison élevé,
Il améliore la lubrification articulaire
Il a un potentiel de guérison élevé, ce n’est pas vrai, car il est peu vascularisé
V/F La capsule articulaire de la hanche s’attache à la surface semi-lunaire de l’acétabulum, au labrum, au ligament transverse et à la base du col fémoral qui est intra-capsulaire
V
Le grand et le petit trochanter sont-il intra ou extra capsulaire à la hanche
extracapsulaires
Quelle est la partie la plus épaisse (celle qui subit le plus de stress) de la capsule articulaire de la hanche?
antéro-sup.
Comment nomme-t-on le renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col fémorale?
la zone orbiculaire de la capsule
V/F La zone orbiculaire s’attache sur le fémur
F, elle n’a pas d’attache osseuse
La zone orbiculaire fournit la stabilié de l’articulation de la hanche pendant quel type de force?
durant les forces de distractions
Quel ligament aide la zone orbiculaire à se renforcir?
la partie profonde du ligament ischio-fémoral
V/F Le ligament de la tête fémorale contient 1-2 artérioles et quelques veinules importante pour la vascularisation de la tête fémorale
V
V/F La lig. de la tête fémorale est intrinsèque, extra-capsulaire
F, extrinsèque et intra-capsulaire
V/F Le ligament de la tête fémorale ne possède aucun rôle proprioceptif, mais un rôle mécanique important
F, le contraire
Lors de quels mouvements (2), le ligament de la tête fémoral est-il tendu?
flexion et adduction (peu de résistance-> ne bloque pas un mouvement qu’on essaie de faire)
Quel est le ligament le plus fort et épais des ligaments de la hanche?
Ligament iliofémoral fibres horizontales, de lat. à sup., stabilité ++,
V/F C’est souvent les structures du dessus qui sont les plus épaisses pour résister au poids du corps
V
Quel ligament de la hanche est intrinsèque et renforce la capsule en ant., en médial et en inférieur?
Le ligament pubofémoral
Quel ligament fait une spirale supéro-latée en postérieur au col du fémur, alors il part de la partie postérieure jusqu’en ant.? O et I?
Le ligament ischiofémoral : s’attache de la face post. du labrum acétabulaire et s’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers la fosse trochantérienne
V/F Les 3 ligaments fémoraux (iliofémoral, pubofémoral et ischiofémoral) sont relâchés en position de flexion
V
Qu’ont en commun les structures suivantes : Le ligament transverse, le labrum acétabulaire, le ligament de la tête fémorale et la membrane synoviale
ce sont des structures intracapsulaires de la hanche
V/F La position ou il y a un un contact articulaire maximal entre la tête fémoral et l’acétabulum est la position de congruence maximale
F, car contact maximal implique de la flexion mais dans cette position les lig sont relachés
Quelle est a position ou il y a un un contact articulaire maximal entre la tête fémoral et l’acétabulum?
non mise en charge, flexion abd et rot lat. du fémur (en grenouille)
Quelle est la position de congruence articulaire maximale (close-packed) de la hanche?
hanche en extension, légère abd, et rotation med. (tension capsulo-lig max et contact maximal des surfaces articulaires)
Quelle est la positon de la repos de l’articulation coxo-fémorale?
25-30 degrés de flexion, 30 degrés d’abd. et légère rotation lat.
Quelles sont les compensations possible pour augmenter la flexion de la hanche? (2)
rétroversion du bassin (bascule post.) et flexion lombaire
Quelles sont les compensations possible pour augmenter l’extension de la hanche? (2)
antéversion du bassin (bascule ant.) et extension lombaire
Dans quelle position doit être la hanche pour mesurer l’amplitude de la rotation latérale?
en flexion car c’est la position qui permet de balayer le mieux le secteur rotatoire à l’articulation
ANALYSE DES MOUVEMENTS
TABLEAUX (à ajouter : antéversion/rétroversion et élévation/abaissement)
V/F Si je suis debout et que je fléchi mon genou droit, il y a une abd de ma hanche droite et une add de ma hanche gauche
V, car genou droit fléchi = abaissement bassin droit = abd car la crête iliaque se rapproche du grand trochanter) et add ou il y a l’élévation (hanche gauche)
V/F En MEC bipodale, une rotation du tronc et du bassin vers la gauche entraine une rotation latérale de la hanche gauche et une rotation médiale de la hanche droite
F, contraire
V/F Nous avons besoin de plus de flexion de la hanche pour pédaler à bicyclette que pour conduire une voiture
F, 80< 90-110
V/F Notre hanche fléchit plus lorsqu’on court que quand on marche
V, 100<30
V/F Montée les escaliers et s’asseoir sur une chaise nécessite la même mobilité articulaire
V, 60-90
Quelle amplitude devons nous avoir en extension de la hanche pour être fonctionnel?
5-10 degrés
V/F Le ROM fonctionnel en abd est 20 degrés mais l’hygiène, le sexe et l’accouchement en nécessite plus
V
Quelles sont les mesures de ROM fonctionnel pour l’add à la marche et pour se croiser les jambes?
marche: 5 et croiser les jambes : 30
V/F Lors du pas antérieur à la marche, il faut un ROM fonctionnel de rotation latérale de 25 degrés
F, 15
Quel est l’agoniste principal lors de la flexion de la hanche?
le muscle ilio-psoas (participe aussi à l’antéversion du bassin si le fémur est fixe)
Que s’est-il passé au niveau du muscle ilio-psoas si mon bassin est davantage incliné vers l’avant, ma lordose lombaire est amplifiée et mon amplitude lors de l’extension de ma hanche est diminué?
le muscle est raccourcit (bilat.)
V/F En présence d’une paralysie unilatérale, le muscle ilio-psoas est affecté et la flexion de la hanche est impossible
F, impossible seulement au-delà de 90 degrés
En présence d’une paralysie bilatérale, le muscle ilio-psoas est affecté, et quelles activités de la vie quotidienne sont sévèrement limitées?
marche et montée d’escaliers
Pour développer une force maximale comme fléchisseur de la hanche du droit fémoral, dans quelle position doit être le genou?
flexion
Quelle est la position optimale pour que le muscle sartorius soit supérieur?
flexion hanche, flexion genou et rotation latérale (ex : selle de cheval, moto, vélo)
V/F L’activité du sartorius est supérieure au genou qu’à la hanche
F
V/F Aucune des actions du muscle sartorius n’est puissante
V, c’est un muscle synergiste, il agit avec d’autres qui produisent le même mouvement
Qu’ont-ils en commun les muscles suivants: pectiné, gracile, court/long/grand add, petit/moyen fessiers (fibres ant.)?
ce sont des fléchisseurs secondaires de la hanche
Quel groupe de muscle est le principal extenseur de la hanche lorsque le genou est en complète extension?
ischio-jambiers
V/F Le grand fessier est actif seulement lorsque le mouvement d’extension de la hanche est résisté
V
V/F Les deux chef du biceps fémoral participent au mouvement d’extension de la hanche
F, seul son chef long
Quel muscle des ischio participe à l’extension de la hanche quand le tronc est penché vers l’avant ?
semi-tendineux (travail en excentrique)
Quel est l’agoniste principal de l’extension de la hanche si le genou est fléchi?
grand fessier (genou en extension = ischio)
Lors de quel mouvement fonctionnel les grands fessiers sont actifs?
transfert de la position assise à debout
V/F Le grand fessier est fortement contracté lors de la marche
F, peu actif. Actif lors de la montée d’escalier, la course, les sauts
Complétez la phrase.
Lors de la marche et de la course à pied, le grand fessier travail en concentrique/excentrique pour étendre le membre inf. et en concentrique/excentrique pour décélérer le membre inf. lorsqu’il est projeté vers l’avant
Lors de la marche et de la course à pied, le grand fessier travail en CONCENTRIQUE pour étendre le membre inf. et en EXCENTRIQUE pour décélérer le membre inf. lorsqu’il est projeté vers l’avant
Quels sont les muscles extenseurs secondaires de la hanche? (9)
Petit/moyen fessiers (fibres post.), court/long/grand add, piriforme, jumeaux sup. et inf., obturateur interne
Les muscles petit et moyen fessiers sont les agonistes principaux de quel mouvement à la hanche?
ABD
V/F Le TFL est un agoniste puissant de l’ABD si combinée à la flexion de la hanche
V
Parmi les muscles suivants, lequel n’est pas un abducteurs secondaires de la hanche : grand fessier, piriforme, jumeaux supérieur et inférieur, obturateur externe et interne, carré fémoral, gracile et sartorius?
gracile
Quels muscles sont toujours actifs au cours du mvt d’ADD libre de la hanche?
court et long ADD
Quel muscle est toujours actif au cours du mvt d’ADD résistée de la hanche?
grand ADD
Quels sont les ADD secondaires à la hanche? (8)
pectiné, grand fessier (fibres inf.), jumeaux sup. et inf., obturateur int. et ext., carré fémoral et gracile
Si ma hanche est en extension et que je fais une rotation latérale de ma hanche, quel est le principal agoniste?
grand fessier
Outre le grand fessier, quels sont les autres muscles impliqués lors de la rotation lat. de la hanche en extension? (7)
petit/moyen fessier, piriforme, jumeaux inf. et sup., obturateur externe et biceps fémoral, carré fémoral
Si ma hanche est en flexion et que je désire faire de la rotation latérale de ma hanche, quels muscles s’activeront? (4)
grand fessier (fibres post.), pectiné, obturateur interne, sartorius, carré fémoral
V/F Peu importe la position de ma hanche, le muscle carré fémoral est toujours activé lors de la rotation latérale de ma hanche
v
V/F Tous les fessiers (3) sont activés lors de la rotation médiale si la hanche est en flexion
V + le piriforme
V/F Les ischios (3) sont activés lors de la rotation médiale si la hanche est en extension
F, seulement les semi-membraneux et le semi-tendineux
Quel est le principal muscle actif lors de la rotation médiale de la hanche en position neutre?
pectiné
Parmi les muscles suivants, lesquels participe faiblement à la rotation médiale de la hanche ? (2)
- Gracile
- ADDs
- TFL
- Biceps fémoral
- Ilio-psoas
TFL et ilio-psoas
Quels muscles sont activés lors de l’antéversion du bassin lorsque le bassin bouge par rapport au fémur? (2)
ilio-psoas et droit fémoral
Quels muscles sont activés lors de la rétroversion du bassin lorsque le fémur est le point fixe? (2)
Grand fessier et ischios-jambiers
V/F Le nerf fémoral et la veine iliaque peuvent être étirées lors des mouvements
V, les structures nerveuses et vasculaires peuvent l’être
Associez les mouvements aux structures étirées.
1. Flexion hanche
2. Extension hanche
3. Rotation lat. et méd. hanche
4. Antéversion bassin
5. Rétroversion bassin
A. Aucun étirement important des structures neuro-vasculaires
B. Artère, veine et nerf fémoraux (surtout si genou en flexion), nerf obturateur, grande veine saphène
C. Étire le nerf sciatique (surtout si genou en extension)
D. Artère et veine iliaque externe, nerf obturateur
1-C
2-B
3-A
4-D
5-A
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation fémoro-tibiale? (5)
Synoviale, composée (condyles avec plateau), complexe (ménisques), multiaxiale (2 axes de mouvements), bicondylienne avec 2 degrés de liberté de mvt
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation fémoro-patellaire? (2)
synoviale et en selle
À quel condyle les caractéristiques suivantes sont liées : je suis plus long et plus étroit que l’autre
le médial est plus long et étroit que le latéral
À quel versant les caractéristiques suivantes sont liées : je suis plus large et plus étendu.
le versant latéral. celui en médial est plus saillant en antérieur
V/F La cavité médiale du plateau tibial est plus longue, plus étroite et plus concave que la cavité latérale
V
V/F Les ménisques sont les cartilages le plus épais du corps
F, c’est la patella
Quels sont les 3 tendons qui s’attachent aux ménisques?
semi-membraneux, biceps fémoral et poplité
V/F Le ménisque médial est en forme de C (moins mobile) et le condyle latéral en forme de O (plus mobile)
V
V/F Les ménisques sont du cartilage hyalin
F, du fibrocartilage
V/F Chaque articulation (fémoro-tibial et fémoro-patellaire) à sa propre capsule
F, une seule capsule articulaire
Quel ligament est étiré lors des mouvements suivants: stress en valgus, extension (partie post.), rotation latérale, flexion (partie ant.), limite le tiroir antérieur du tibia, diminue le mouvement du ménisque médial
ligament collatéral tibial LCT
Quel ligament est étiré lors des mouvements suivants: stress en varus (surtout extension complète), extension, rotation latérale, limite le tiroir postérieur du tibia
ligament collatéral fibulaire LCF
Les fonctions suivantes sont associées à quel ligament : limite la translation antérieure du tibia, prévient l’hyperextension du genou, limite la rotation médiale du tibia, renforce LCT et LCF contre les stress en varus et valgus en MEC, guide le mouvement articulaire pendant l’extension du genou, important dans le proprioception du genou, bande antéro-méd. tendue en flexion, bande postéro-lat. tendue en extension
LCA
Quel ligament limite le glissement postérieur du tibia?
LCP
Quel ligament renforce LCT et LCF contre les stress en varus et valgus en MEC?
LCP ET LCA
Quelle partie du LCP est tendu en flexion?
bande antéro-lat.
Les ligaments ménisco-fémoral postérieur et antérieur ont sensiblement la même fonctions que quel autre ligament?
LCP
En valgus, de quel côté y a-t-il le plus de compression entre les surfaces articulaires et de quel côté les forces de tension sont-elles exercées?
compression: lat. tension: médial
Lors de la flexion du genou, quel est le mouvement associé en début de flexion?
rotation médiale du tibia à cause de la contraction du muscle poplité
V/F Lors de la flexion du genou, la tibia va en varus
V, talon va vers l’ischium opposé
(contraire en extension)
V/F L’amplitude de mouvement de flexion du genou est plus grande en passif qu’en actif
V (160>135)
V/F Les muscles sont grandement activés lorsque le genou est verrouillé
F, pas de contraction musculaire
Quel muscle permet le déverrouillage du genou en début de flexion?
poplité
Associez.
1. Verrouillage du genou chaine fermée
2. Déverrouillage genou chaine fermée
3. Verrouillage genou chaine ouverte
4. Déverrouillage genou chaine ouverte
A. Rotation médiale fémur
B. Rotation latérale tibia
C. Rotation latérale fémur
D. Rotation médial tibia
1-A
2-C
3-B
4-D
Dans quelle position les rotations adjointes du genou sont souvent exécutées?
genou à 90 degrés de flexion car capsule et ligaments relâchés, moins de congruence des surfaces articulaires
V/F Les ligaments croisés sont relâchés en rotation latérale et étirés en rotation médiale
V
V/F Les ligaments LCT et LCF sont étiré en rotation médiale
F, latérale
Quelles structures sont des stabilisateurs du genou en varus et en valgus? (4)
LCA, LCP, lig. poplité arqué, lig. poplité oblique
Les muscles de la patte d’oie, le semi-membraneux ainsi que la portion med. du gastroc stabilisent le genou en valgus ou en varus?
valgus
Quels muscles sont des stabilisateurs en varus? (3)
biceps fémoral, tractus ilio-tibial et portion lat. du gastroc
Quelle partie du quad est la plus puissante?
vaste intermédiaire
V/F Le vaste médial est plus actif en fin d’amplitude de la flexion
F, extension
V/F Le vaste latéral assiste le LCA dans le glissement antérieur du tibia lorsque le genou est en extension
V
V/F L’action du droit fémoral au genou est plus sollicité lorsque le hanche est en flexion qu’en extension
F, + lorsque la hanche est en extension
Quelle est la position du genou et de la hanche que le droit fémoral est le moins activé?
flexion genou et extension hanche
Que se produit il si le quad est paralysé? (2)
-Extension active du genou impossible
-Marche demeure possible via le verrouillage en pleine extension du genou
Une paralysie de quel muscle entrainera une perte de force en extension en mise en charge ou à la marche?
TFL
Quel groupe de muscle est l’agoniste primaire de la flexion du genou?
ischio-jambiers
V/F Les ischio sont bi articulaire mais ils ont une contribution plus importante pendant la flexion du genou que l’extension de la hanche
V
V/F Si mon semi-tendineux est paralysé, je ne serai plus capable de fléchir mon genou
F, aucun impact fonctionnel si paralysie dun seul muscle
V/F Si mes ischios (3) sont paralysés, je ne serai plus capable de fléchir mon genou
F, perte de 70% de la force seulement
Quels sont les agonistes secondaires de la flexion du genou? (5)
gracile, sartorius, TFL, gastroc, poplité
De quel muscle parle t on? Ma principale fonction est d’assurer la rotation médiale du tibia sur le fémur en début de flexion du genou (chaine ouverte) ou rotation latérale du fémur (chaine fermée)
poplité
Quels muscles permettent la rotation médiale du tibia en chaine ouverte ? (2)
1/2 tendineux et membraneux
Quel muscle est un puissant acteur dans la rotation latérale du genou en chaine ouverte?
biceps fémoral
Outre le biceps fémoral, quel autre muscle l’assiste dans la rotation lat. du genou?
TFL
Quel est l’impact fonctionnel dune atteinte au nerf fémoral?
diminution de l’extension du genou
Quel est l’impact fonctionnel dune atteinte au nerf obturateur?
diminution flexion du genou
Quel est l’impact fonctionnel dune atteinte au nerf glutéal supérieur?
diminution rotation latérale
Quel est l’impact fonctionnel dune atteinte au nerf sciatique?
diminution flexion genou et diminution rotation tibiale médiale
Quel est l’impact fonctionnel dune atteinte au nerf tibial?
diminution rotation tibiale latérale et diminution du déverrouillage
Associez les structures nerveuses et vasculaires étirées lors d’une mvt.
1. Flexion genou
2. Extension genou
3. Rotation lat. genou
4. Rotation méd. genou
A. Aucune
B. Nerf fibulaire commun
C. nerf sciatique, nerf tibial, nerf fibulaire commun, artère et veine poplitées, artère tibiale antérieure, grande et petite veine saphène
1-A
2-C
3-A
4-B
