Cours 6 Flashcards
Quelle est la définition d’un diurétique
Toute substance qui augmente la natriurèse
Comment agissent les diurétiques
En inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium
Quels sont les 4 sites d’action des diurétiques
Site I - Tubule proximal
Site II - Anse de Henle
Site III - Tubule distal
Site IV - Tubule collecteur
Si un diurétique agit sur le tubule distal, de quel classe s’agit-il
Diurétique thiazidique
Si un diurétique agit sur le tubule collecteur, de quel classe s’agit-il
Diurétiques épargneur de K+
Si un diurétique agit sur l’Anse de Henle, de quel classe s’agit-il?
Diurétique de l’anse
Si un diurétique agit sur le tubule proximal, de quel classe s’agit-il
Diurétiques osmotiques
OU
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique
(obsolète)
Comment agissent les diurétiques de l’anse
Inhibe le quadruple transporteur Na+ K+ 2Cl-
Comment agissent les diurétiques thiazidiques sur le tubule distal
Inhibe le cotransport Na+ Cl-
Comment aigssent les diurétiques épargneurs de potassium
Soit ils bloquent le canal luminal de sodium (ptt amiloride et triamtérène)
Soit ils bloquent la liaison de l’aldostérone à son récepteur (spironolactone)
Quel est la particularité du spironolactone
C’est le seul diurétique qui agit via la membrane basolatérale
Comment les diurétiques atteignent la membrane luminale?
Via la sécrétion au niveau du tubule proximal
Lire le concept d’état d’équilibre au niveau du contrôle volémique (page 91)
:)
Les diurétiques sont toujours utilisés dans les cas d’ ________________
oedème généralisé
Pour les cas d’oedème généralisé important, on va favoriser les diurétiques _________ notamment le _______
de l’anse, Furosémide
Quels diurétiques agissent le mieux dans les traitements de l’hypertension
Les diurétiques thiazidiques
Donne les 2 combinaisons de diurétiques qui évitent l’hypokaliémie
Diurétiques thiazidiques + é.d.p
Diurétiques de l’anse + é.d.p
Donne la combinaison de diurétique qui augmente l’effet diurétique
Diurétique de l’anse + diurétique thiazidique
Donne les effets secondaires des diurétiques
Complication hydroélectrolytiques et acidobasiques
Métaboliques
Endocriniennes
Divers
Lire en détail les effets secondaires des diurétiques (92-93)
^^
Quels sont les 4 déterminants de la réponse diurétique
- Présence de diurétique dans le sang
- Présence de transporteur sanguin
- Intégrité de la sécrétion tubulaire
- Diurétique est libre dans la lumière (non-lié)
Pour qu’un diurétique soit efficace, il faut que le diurétique soit présent dans le ____ , c’est-à-dire qu’il soit
_____
sang, absorbé
Qu’est-ce qui peut entraver l’absorption d’un diurétique
Une muquese intestinale trop oedématiée
Quel est le transporteur sanguin d’un diurétique
L’albumine
Dans quel cas il peut y avoir une difficulté à transporter le diurétique jusqu’au site d’action
Dans des cas d’hypoalbuminémie
Arrivé près du tubule où il y a la sécrétion, il faut que le diurétique soit _____ dans le liquide tubulaire
pour pouvoir rejoindre son site d’action (sauf spironolactone)
sécrété
Dans quels cas un diurétique pourrait ne pas être sécrété
Lorsque les pompes sont défectueuses ou qu’il y a des inhibiteurs qui compétitionnent pour ses pompes sécrétoires
Pour qu’un diurétique agisse une fois dans la lumière, il ne faut pas que ce dernier soit quoi?
Lié à l’albumine. Dans des cas de maladies glomérulaires où l’albumine est filtrée au glomérule, il y a liaison avec le diurétique dans la lumière et ce dernier ne peut pas agir
